Zapalenie osierdzia dotyczy zapalenia podszewki serca
Zapalenie osierdzia jest stanem, w którym osierdzie (ochronny, elastyczny woreczek otaczający serce) ulega zapaleniu. Często to zapalenie jest stosunkowo łagodne i przemijające. Ale w niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może prowadzić do ciężkich chorób, a nawet do uszkodzenia serca.
Co powoduje zapalenie osierdzia?
Zapalenie osierdzia może być spowodowane wieloma stanami, w tym infekcją, zawałem serca , zaburzeniami autoimmunologicznymi , urazami klatki piersiowej , rakiem, niewydolnością nerek lub lekami.
Infekcje, które mogą powodować zapalenie osierdzia, obejmują infekcje wirusowe, infekcje bakteryjne, gruźlicę i infekcje grzybicze . Ludzie z HIV / AIDS często rozwijają infekcje, które powodują zapalenie osierdzia.
Choroby autoimmunologiczne, które mogą powodować zapalenie osierdzia, obejmują reumatoidalne zapalenie stawów , toczeń i twardzinę .
Zapalenie osierdzia występuje u maksymalnie 15% pacjentów z ostrymi atakami serca. Istnieje także późna forma zapalenia osierdzia po zawale serca, zwana syndromem Dresslera , występująca od kilku tygodni do kilku miesięcy po ataku serca.
Niektóre leki, które mogą powodować zapalenie osierdzia, obejmują prokainamid, hydralazynę, fenytoinę i izoniazyd.
Wiele postaci raka może powodować przerzuty (rozprzestrzenianie) na osierdzie i powodować zapalenie osierdzia.
W wielu przypadkach nie można określić żadnej konkretnej przyczyny zapalenia osierdzia - jest to nazywane "idiopatycznym" zapaleniem osierdzia.
Jakie objawy wiążą się z zapaleniem osierdzia?
Najczęstszym objawem spowodowanym przez zapalenie osierdzia jest ból w klatce piersiowej .
Ból może być silny i często się pogarsza, zmieniając pozycję lub biorąc głęboki oddech.
Osoby z zapaleniem osierdzia mogą również rozwinąć duszność (duszność) i gorączkę.
Jak diagnozowane jest zapalenie osierdzia?
Lekarze mogą zazwyczaj zdiagnozować zapalenie osierdzia, wykonując staranną historię medyczną, wykonując badanie fizykalne i wykonując elektrokardiogram (który wykazuje charakterystyczne zmiany).
Niekiedy echokardiogram może być pomocny w postawieniu diagnozy.
Jakie komplikacje mogą wystąpić z zapaleniem osierdzia?
Podczas gdy zapalenie osierdzia zwykle ustępuje w ciągu kilku dni lub kilku tygodni, mogą wystąpić trzy komplikacje. Są to tamponada serca , przewlekłe zapalenie osierdzia lub przewlekłe zapalenie osierdzia.
Tamponada występuje, gdy płyn gromadzący się w worku osierdziowym (stan nazywany wysiękiem osierdziowym ) uniemożliwia pełne wypełnienie serca. Kiedy tak się dzieje, ciśnienie krwi spada, a płuca stają się zatkane, często prowadząc do osłabienia, zawrotów głowy , oszołomienia i skrajnej duszności. Bez odpowiedniego leczenia tamponada serca może stać się śmiertelna. Rozpoznanie tamponady wykonuje się za pomocą echokardiogramu.
Uważa się, że przewlekłe zapalenie osierdzia występuje, gdy zapalenie osierdzia nie ustępuje w ciągu kilku tygodni. Może być związany ze wszystkimi objawami ostrego zapalenia osierdzia, a ponadto często towarzyszy mu szczególnie duży wysięk osierdziowy.
Ścisłe zapalenie osierdzia występuje wtedy, gdy przewlekły stan zapalny worka osierdziowego usztywnia się i traci swoją elastyczność, która (podobnie jak tamponada) uniemożliwia całkowite wypełnienie serca. Objawy są takie same jak w przypadku tamponady, ale zwykle mają o wiele bardziej stopniowy początek.
Jak leczy się zapalenie osierdzia?
Zarządzanie ostrym zapaleniem osierdzia ma na celu zidentyfikowanie i leczenie przyczyny. Objawy zwykle można poprawić za pomocą leków przeciwzapalnych (zwykle niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale czasami konieczna jest terapia steroidowa) i środków przeciwbólowych. Większość przypadków ostrego zapalenia osierdzia ustępuje w ciągu kilku tygodni i nie powoduje trwałych problemów z sercem.
Tamponada serca jest leczona przez odprowadzanie płynu z worka osierdziowego, zwykle przez mały cewnik. Usunięcie płynu zmniejsza ciśnienie w sercu i prawie natychmiast przywraca prawidłową czynność serca.
Przewlekłe zapalenie osierdzia jest leczone przez agresywne leczenie leżącego u podłoża stanu zapalnego i odprowadzanie dużego płynu osierdziowego, który jest często obecny.
Jeśli wysięk osierdziowy nadal się powtarza, można wykonać zabieg chirurgiczny, aby stworzyć trwałe otwarcie (tzw. Okno osierdziowe), które umożliwia odpływ płynu z worka osierdziowego, zapobiegając w ten sposób tamponadom.
Ścisłe zapalenie osierdzia może być bardzo trudnym problemem terapeutycznym. Objawy można leczyć za pomocą leżenia w łóżku, leków moczopędnych i naparstnicy, ale ostateczne leczenie wymaga chirurgii, aby usunąć usztywnioną powłokę osierdziową z dala od serca. Ta operacja jest często dość obszerna i niesie ze sobą znaczne ryzyko.
Słowo od
Zapalenie osierdzia jest często samoograniczającą się chorobą, która ustępuje, gdy leczony jest podstawowy problem medyczny. W niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może stać się przewlekłe i prowadzić do poważniejszych problemów. Podobnie jak w przypadku każdego problemu kardiologicznego, ważne jest, aby każdy, kto ma zapalenie osierdzia, otrzymywał dobrą opiekę medyczną.
> Źródła:
> Imazio M. Współczesne leczenie chorób osierdzia. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M, i in. 2015 Wytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia chorób osierdzia: grupa zadaniowa ds. Diagnostyki i leczenia chorób osierdzia w europejskim towarzystwie kardiologicznym (ESC), zaaprobowana przez: Europejskie Stowarzyszenie Chirurgii Kardiochirurgicznej (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.