Czy ból odczuwany przez nas z fibromialgią i zespołem przewlekłego zmęczenia wynika z rodzaju uszkodzenia nerwów zwanego neuropatią? To pomysł, który istnieje od kilku lat - w końcu nasz ból jest bardzo podobny - ale przynosi szersze wsparcie, gdy naukowcy znajdują więcej dowodów.
Badania zaprezentowane po raz pierwszy podczas dorocznego spotkania American Academy of Neurology w Toronto sugerują, że wielu z nas w tych stanach ma coś, co nazywa się neuropatią drobnych włókien - anomaliami w małych włóknach nerwowych, które są blisko powierzchni skóry, zajmują się bólem i temperaturą uczucie.
( Wrażliwość na temperaturę jest niezwykle częstym objawem zespołu fibromialgii i chronicznego zmęczenia).
W tym badaniu naukowcy pobrali biopsje skóry od 30 osób, u których występowała albo fibromialgia, zespół chronicznego zmęczenia, zespół przewlekłego bólu, albo kombinacja tych chorób, a także od grupy kontrolnej. Spośród osób z bolesnymi warunkami, biopsje wykazały, że 13 z nich lub 43% miało objawy neuropatii drobnych włókien.
(Z pewnością jest to duży procent, ale biorąc pod uwagę niewielką próbkę liczącą zaledwie 30 osób, nie jest to rozstrzygające, ale jest wystarczająco obiecujące, aby doprowadzić do większych badań w przyszłości).
Dr Devanshi Gupta, główny badacz, twierdzi, że lekarze powinni sprawdzić neuropatię drobnego włókna poprzez biopsję skóry u pacjentów, którzy mają następujące objawy:
- Ostre, strzelające bóle,
- Niedociśnienie ortostatyczne,
- Objawy autonomiczne,
- Zmiany skórne związane z przerwanym zaopatrzeniem nerwów,
- Niemożność utrzymania,
- Seksualna dysfunkcja,
- Lub inne objawy neuropatyczne.
Jednak niektórzy lekarze twierdzą, że biopsje skóry nie są wystarczająco wiarygodne w pojedynkę i powinny być stosowane tylko w celu potwierdzenia diagnozy na podstawie badania i historii.
Prawdopodobnie rozpoznasz kilka z wymienionych powyżej objawów jako objawy fibromialgii i zespołu przewlekłego zmęczenia, w tym bóle, niedociśnienie ortostatyczne (spadek ciśnienia krwi podczas stania, który powoduje zawroty głowy) i objawy wegetatywne.
Nakładanie się symptomów może utrudnić diagnozowanie neuropatii małych włókien na podstawie objawów i samego badania, więc biopsja może być bardziej przydatna do potwierdzenia diagnozy w nas niż w populacji ogólnej.
Perspektywiczny
Kolejne dowody potwierdzają teorię, że te stany, a przynajmniej ich duża podgrupa, mają charakter neuropatyczny. Częstość występowania silnego bólu nerwów, dziwnych wrażeń nerwowych i nieprawidłowej odpowiedzi nerwowej wskazuje na ten kierunek, podobnie jak fakt, że wielu z nas pomaga w leczeniu neuropatii, takich jak Lyrica (pregabalina) i Neurontin (gabapentyna). Sprawdzenie małej neuropatii może pomóc lekarzom w ustaleniu, który z nas może zareagować na tego rodzaju leczenie.
Więc jeśli te badania są dokładne i prawie połowa z nas ma tego typu neuropatię, co to oznacza dla reszty z nas? Jest to coś, co należy zbadać dokładniej, ale eksploracja będzie znacznie łatwiejsza, jeśli można wykluczyć podgrupę z neuropatią o małym włóknie. Wiemy, że nie wszyscy jesteśmy do siebie podobni i im więcej możemy dokładnie zgrupować, tym szybciej będziemy mogli znaleźć prawdziwe odpowiedzi na wiele naszych pytań.
Źródło:
Gupta D, Harney J. Neuropatia małych włókien wykazana w zespołach bólowych. Sesja plakatowa prezentowana na Dorocznym Zebraniu American Academy of Neurology; 2010-10-04; Toronto, Ontario.