Rodzaje radioterapii i zastosowania w raku płuca
Radioterapia jest procedurą medyczną, która wykorzystuje dostarczanie promieniowania o wysokiej energii do zabijania komórek nowotworowych i kurczenia się nowotworów.
Jak to działa?
Promienie wysokoenergetyczne niszczą DNA w komórkach, powodując ich obumieranie lub zaprzestanie dzielenia się. Ponieważ komórki rakowe dzielą się częściej niż normalne komórki, są bardziej podatne na uszkodzenia. Mogą również wpływać na zdrowe komórki, ale są lepiej zdolne do naprawy uszkodzeń.
Kiedy jest używany?
Zarówno drobnokomórkowe, jak i niedrobnokomórkowe raki płuca są często leczone radioterapią, co często łączy się z chemioterapią , chirurgią lub obiema. Ponad połowa osób, u których zdiagnozowano niedrobnokomórkowego raka płuca, otrzyma radioterapię w pewnym okresie leczenia. W zależności od rodzaju i stopnia zaawansowania raka płuca można zastosować radioterapię:
- Po operacji - w celu leczenia wszelkich komórek rakowych, które mogą pozostawać w okolicy po operacji.
- Przed operacją - Aby zmniejszyć rozmiar guza i zwiększyć skuteczność chirurgii.
- Aby wyleczyć raka - z niewielkimi guzami oraz u pacjentów, którzy nie mogą przejść operacji z powodu wieku, lokalizacji guza lub innych schorzeń, radioterapia może czasami dać szansę na wyleczenie.
- W leczeniu raka płuc - Zarówno lokalnie, np. Pobliskie węzły chłonne , jak i inne części ciała, takie jak mózg.
- Leczenie objawów (paliatywna radioterapia) - Kiedy guz powoduje objawy, takie jak duszność i ból, czasami stosuje się radioterapię w celu zmniejszenia rozmiaru guza w celu zmniejszenia objawów.
- W leczeniu przerzutów raka płuc - SBRT (patrz poniżej) może być czasami stosowany w leczeniu pojedynczych lub tylko kilku przerzutów do mózgu lub przerzutów do wątroby z raka płuc.
- W zapobieganiu - W drobnokomórkowym raku płuca radioterapia do mózgu jest czasem podawana w celu zabicia komórek, które rozprzestrzeniły się do mózgu, ale nie zostały wykryte za pomocą skanów. Nazywa się to profilaktycznym napromienianiem czaszki (PCI) .
Jak to się dzieje?
Radioterapię raka płuc często podaje się codziennie, od poniedziałku do piątku, przez okres sześciu tygodni. Zanim zacznie się leczenie, otrzymasz jeden lub więcej "tatuaży", stałych śladów atramentu o rozmiarze piegów, leżących nad guzem w płucach. Następnie wykonywana jest symulacja. Podczas tej procedury będziesz musiał leżeć bardzo spokojnie na stole, podczas gdy onkolog promieniowania określi, gdzie celować promieniowaniem. Onkolog promieniowania obliczy wtedy dawkę promieniowania (mierzoną w Gy, wyraźne szarości ), która będzie dostarczana przez cały czas trwania terapii.
Rodzaje
Radioterapię można podawać zewnętrznie lub wewnętrznie w celu leczenia raka płuc. Typowe stosowane procedury obejmują:
Promieniowanie z wykorzystaniem wiązki zewnętrznej - najczęściej stosowane i wymaga użycia zewnętrznej maszyny, która emituje promieniowanie o wysokiej dawce. Najczęstsze formy terapii zewnętrznej to:
- Konwencjonalna (dwuwymiarowa) radioterapia.
- Radioterapia konformacyjna 3D - terapia ta rozszerza się na terapię konwencjonalną, wykorzystując terapię tomografii komputerowej (CT) do badania guza w trzech wymiarach. Celem jest skierowanie promieniowania w szczególności na nowotwór i zapasowe otaczające tkanki.
- Intensywnie modulowana radioterapia (IMTR) - ta terapia zapewnia wyższą dawkę promieniowania pod różnymi kątami. Badania wykazały, że wcześniejsze i wyższe dawki radioterapii dostarczane w krótszym czasie mogą poprawić wskaźniki przeżycia, ale są również związane ze zwiększoną toksycznością, szczególnie stanem zapalnym przełyku (zapalenie przełyku).
Promieniowanie wewnętrzne - czasami promieniowanie jest podawane wewnętrznie na raka płuc. Promieniowanie wewnętrzne jest również znane jako brachyterapia . Podczas tej procedury podczas bronchoskopii wprowadza się cienką plastikową rurkę. Niewielka ilość materiału radioaktywnego jest następnie przepuszczana przez rurkę, umożliwiając dostarczenie leczenia do dokładnego obszaru.
Rurkę usuwa się po leczeniu.
Stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) - radioterapia ciała z użyciem stereotaksji lub SBRT w przypadku raka płuca jest techniką, w której duża dawka promieniowania jest dostarczana do względnie małego obszaru tkanki w celu pozbycia się nowotworu. W przeciwieństwie do innych rodzajów radioterapii, SBRT jest czasem stosowany z zamiarem leczenia raka płuc. Dla niektórych osób z wczesnym stadium raka płuca, który jest uważany za nieoperacyjny, SBRT może zapewnić wyniki podobne do operacji. SBRT może być również czasami stosowany do rozprzestrzeniania się raka płuc . Gdy tylko kilka przerzutów z powodu raka płuca występuje w mózgu lub wątrobie, SBRT okazjonalnie skutkuje długotrwałą kontrolą choroby.
Jak to wpłynie na mnie?
Wiele osób jest w stanie wykonywać codzienne czynności podczas terapii, chociaż zmęczenie jest bardzo powszechne i zwykle nasila się w trakcie leczenia. Przy pomocy radioterapii zewnętrznej nie musisz się martwić, że promieniowanie będzie miało wpływ na osoby wokół ciebie, tak jak w przypadku niektórych terapii stosowanych w przypadku innych nowotworów.
Skutki uboczne
Podrażnienie skóry, w tym zaczerwienienie i łuszczenie, zwykle rozpoczyna się w ciągu pierwszego lub drugiego tygodnia leczenia. Twój onkolog może przepisać ci krem i szczególną wagę przywiązuje się do pielęgnacji skóry. Zmęczenie jest bardzo częste i może utrzymywać się przez kilka tygodni po leczeniu. Może wystąpić ból lub trudności w połykaniu (zapalenie przełyku) i są one powodem do skontaktowania się z lekarzem onkologiem. Mogą wystąpić późne objawy, takie jak popromienne uszkodzenie płuc, ale w większości przypadków korzyści płynące z terapii znacznie przewyższają ryzyko tych powikłań.
Ważne jest, aby zapoznać się z możliwymi efektami ubocznymi radioterapii przed otrzymaniem tych zabiegów. Skutki uboczne, takie jak radiologiczne zapalenie płuc - zapalenie płuc spowodowane radioterapią - są uleczalne, ale mogą powodować zwłóknienie płuc - trwałe blizny - jeśli nie zostaną zdiagnozowane i leczone szybko.
Ponieważ wskaźniki przeżywalności dla raka płuc ulegają poprawie, ważne jest, aby być świadomym niektórych długofalowych skutków ubocznych radioterapii, które mogą rozpocząć się i utrzymywać miesiąc lub rok po podaniu radioterapii.
Kontynuacja po leczeniu promieniowaniem
Radioterapia może zająć trochę czasu, aby rozpocząć pracę, ale nadal działa przez jakiś czas po zakończeniu leczenia. Twój onkolog radioterapii poinformuje Cię, kiedy należy wykonać dodatkowe badania, aby sprawdzić postępy.
Źródła:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Wpływ czasu radioterapii klatki piersiowej w raku drobnokomórkowym małych komórek o ograniczonym stopniu zaawansowania: przydatność metaanalizy indywidualnych danych pacjenta. Roczniki onkologii . 2016 19 lipca (Epub wyprzedza druk).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. i F. Alongi. Co zmienia się w radioterapii w leczeniu pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc? Recenzja . Badanie raka . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. i R. Timmerman. Stereotaktyczna radioterapia ciała dla wczesnego stadium raka płuca. Dziennik nowotworów . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. i J. Lester. Paliatywny schemat radioterapii dla pacjentów z objawami klatki piersiowej z niedrobnokomórkowego raka płuca. Baza danych systematycznych Cochrane . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. i in. Łączenie radioterapii całego mózgu z gefitynibem / erlotynibem w przypadku przerzutów do mózgu z niedrobnokomórkowego raka płuca: analiza meta. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.