Twoja procedura bronchoskopii i możliwe ryzyko
Czym jest bronchoskopia, dlaczego można wykonać tę procedurę i czego można się spodziewać? Jakie są możliwe skutki uboczne powikłań procedury?
Bronchoskopia - definicja
Bronchoskopia jest zabiegiem medycznym, podczas którego wąska rurka (bronchoskop) jest wkładana przez usta lub nos, aby spojrzeć do wnętrza dużych dróg oddechowych. Bronchoskopia może być wykonana w celu zdiagnozowania schorzenia, takiego jak rak płuc , lub leczenia problemu medycznego, takiego jak obcy obiekt, który jest umieszczony w drogach oddechowych.
Kiedy wykonuje się bronchoskopię?
Bronchoskopię stosuje się do oceny objawów płuc, takich jak przewlekły kaszel , odkrztuszanie krwi (krwioplucie) lub gdy podejrzewa się chorobę płuc lub raka płuc po stwierdzeniu nieprawidłowości w badaniach rentgenowskich. Podczas bronchoskopii lekarze mogą wizualizuj wnętrze dróg oddechowych i wykonuj biopsję wszelkich obszarów, które wydają się nieprawidłowe, aby pomóc zdiagnozować chorobę płuc lub raka płuc. Nowsze techniki, takie jak ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa, umożliwiają również lekarzom ocenę tkanki w płucach, która znajduje się głębiej niż drogi oddechowe.
Bronchoskopia może być również stosowana do leczenia . Czasami robi się to, aby zatrzymać krwawienie w drogach oddechowych, umieścić stent, aby otworzyć zwężone drogi oddechowe, usunąć obce przedmioty lub leczyć raka płuc, który jest obecny w dużych drogach oddechowych lub w ich pobliżu. Przykładem tej ostatniej jest brachyterapia, leczenie, w którym promieniowanie jest dostarczane bezpośrednio do guza za pośrednictwem bronchoskopu.
Rodzaje Bronchoskopii
Istnieją dwa główne typy bronchoskopów, które są stosowane podczas bronchoskopii, w zależności od stanu, który jest diagnozowany lub leczony.
Elastyczne bronchoskopy
Elastyczny bronchoskop to cienka, elastyczna, oświetlona rurka, którą wkłada się przez nos lub usta, aby uzyskać dostęp do dróg oddechowych.
Ta procedura jest stosowana częściej niż sztywny bronchoskop i nie wymaga znieczulenia ogólnego.
Sztywne bronchoskopy
Sztywny bronchoskop to sztywna rurka o średnicy około jednego centymetra, umieszczana w sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym . Można zastosować sztywny bronchoskop, jeśli masz krwawienie w drogach oddechowych, umieścić stent, aby otworzyć zwężone drogi oddechowe lub usunąć obcy przedmiot.
Nowe techniki w bronchoskopii
Oprócz tradycyjnej roli, jaką umożliwia lekarzowi w badaniu oskrzeli, nowsze techniki pozwalają lekarzom wizualizować nowotwory w płucach, które nie rozszerzają się do oskrzeli. Jedna z tych technik, znana jako ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa . W tej procedurze guz głęboki do dróg oddechowych może być wizualizowany za pomocą ultradźwięków i poddawany biopsji podczas bronchoskopii (biopsja igłowa z prowadzeniem ultradźwiękowym).
Oprócz technik zaprojektowanych, aby wyglądać głębiej niż drogi oddechowe podczas bronchoskopii, istnieje również kilka technologii informacyjnych używanych do diagnozowania wczesnych nowotworów płuc. Należą do nich bronchoskopia autofluorescencji, zdjęcia wąskopasmowe i bronchoskopia wideo o dużym powiększeniu.
Przygotowanie do bronchoskopii
Przed zamówieniem bronchoskopii, lekarz przeprowadzi z tobą rozmowę o ryzyku związanym z zabiegiem i czego może się spodziewać po wykonaniu testu.
Jeśli przyjmujesz leki, które mogą nasilać krwawienie, takie jak kumadyna (warfaryna), kwas acetylosalicylowy lub leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen), ona zaleci przerwanie ich na pewien okres przed badaniem. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli przyjmujesz leki ziołowe, ponieważ niektóre z nich mogą również rozrzedzić twoją krew. Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o "szybką" - to znaczy, nie jedz ani nie pij niczego (nawet wody) przez kilka godzin.
Podczas Twojej Bronchoskopii
Bronchoskopia jest zwykle wykonywana przez pulmonologa (specjalistę płuc) lub chirurga klatki piersiowej. Po przybyciu do szpitala pielęgniarka zada Ci kilka pytań i umieszcza IV (linię dożylną) w ramieniu.
Będzie również pasować do monitorów, dzięki czemu można kontrolować ciśnienie krwi i tętno podczas całej procedury. Lekarz wykonujący zabieg będzie odwiedzał Cię w celu omówienia procedury i związanych z nią zagrożeń oraz poprosił Cię o podpisanie formularza zgody . Jeśli masz sztywną bronchoskopię, anestezjolog porozmawia z tobą o znieczuleniu przed wejściem na salę operacyjną.
Podczas elastycznej bronchoskopii otrzymasz lek, który sprawi, że będziesz śpiący ( sen półmroku ) oraz lek, który pomoże wysuszyć wydzielinę w płucach. Miejscowy środek znieczulający będzie stosowany do zdrętwienia gardła lub nosa przed włożeniem bronchoskopu. Może to spowodować tymczasowy kaszel. Czas trwania zabiegu może być różny i będzie zależał od tego, co zobaczy lekarz podczas zabiegu i od tego, czy wykonano biopsję.
Ze sztywną bronchoskopią zostaniesz zabrany na salę operacyjną i poddany znieczuleniu ogólnemu przed zabiegiem.
Czego można się spodziewać po bronchoskopii?
Po skończeniu bronchoskopii zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej, gdzie będziesz uważnie obserwowany przez dwie do czterech godzin. Poczujesz się oszołomiony, gdy efekty leczenia ulegną wyczerpaniu, a często gardło jest podrażnione i przez pewien czas zachowywać się chrapliwie. Możesz wykrztusić niewielkie ilości ciemnobrązowej krwi, co może trwać przez dzień lub dwa. Gdy będziesz w stanie połknąć bez zadławienia, będziesz mógł jeść, poczynając od łyków wody. Ponieważ efekty działania leków mogą trwać kilka godzin, zostaniesz poproszony o zabranie ze sobą kogoś, kto może prowadzić cię do domu.
Możliwe komplikacje
Większość osób dobrze toleruje bronchoskopię przy minimalnych komplikacjach. Niektóre możliwe komplikacje, które lekarz może omówić z Tobą to:
- Krwawienie - może wystąpić niewielkie krwawienie, zwłaszcza jeśli podczas zabiegu wykonano biopsję
- Odma opłucnowa (zapadnięte płuco) - Jeśli odma opłucnowa jest niewielka, lekarz może po prostu wykonać ją za pomocą RTG klatki piersiowej, ale jeśli jest duża, może być konieczne umieszczenie rurki w klatce piersiowej w celu usunięcia powietrza.
- Infekcja
- Chrypka
- Skurcze w drogach oddechowych, takie jak skurcz krtani (skurcz krtani) lub skurcz oskrzeli (skurcz oskrzeli )
- Powikłania sercowe, takie jak nienormalny rytm serca
- Komplikacje związane ze znieczuleniem
Twoje wyniki
Po wykonaniu bronchoskopii lekarz umówi się na spotkanie w celu omówienia wyników. Jeśli podczas zabiegu wykonano biopsję, laboratorium zajmie kilka dni, aby ocenić tkankę i przesłać wyniki do lekarza.
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz raka płuc, zapoznaj się z tymi informacjami na temat czytania raportu o patologii raka płuc .
Kiedy zadzwonić do lekarza
W przypadku jakichkolwiek objawów lub pytań dotyczących pacjenta należy skontaktować się z lekarzem. Należy zadzwonić do lekarza w prawidłowy sposób, jeśli odkaszlują jaskrawoczerwoną krew (możesz mieć ciemną brązową krew pozostawioną po zabiegu), rozwinąć gorączkę lub zauważyć jakiekolwiek pogorszenie w oddychaniu.
> Źródła:
> Andolfi, M., Potenza, R., Capozzi, R., Liparulo, V., Puma, F. i K. Yasufuku. Rola bronchoskopii w diagnostyce wczesnego raka płuca: przegląd. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (11): 3329-3337.
> Herth, F. Bronchoscopy / Endobronchial Ultrasound. Frontiers of Radiation Therapy and Oncology . 2010. 42: 55-62.
> Khan, K., Nardelli, P., Jaegar, A. i in. Nawigacyjna bronchoskopia wczesnego raka płuca: droga do terapii. Postępy w terapii . 2016. 33 (4): 580-96.
> Lee, P. et al. Zarządzanie powikłaniami z bronchoskopii diagnostycznej i interwencyjnej. Oddech . 2009. 14 (7): 940-53.
> Lin, C. i F. Chung. Guzy centralnego układu oddechowego: Bronchoskopia interwencyjna w diagnostyce i leczeniu. Journal of Thoracic Diseases . 2016. 8 (10): E1168-1176.