Jaki może być powód twojego przewlekłego kaszlu?
Uporczywy kaszel lub przewlekły kaszel są częstym objawem z wieloma możliwymi przyczynami. Irytujące efekty kaszlu, takie jak utrata snu, ból mięśni klatki piersiowej i nieszczelny mocz mogą wpłynąć na jakość życia i zakłócić codzienne czynności.
Jeśli kaszel utrzymuje się, być może zastanawiasz się, czy może to być coś gorszego niż przeziębienie lub alergie.
Co to znaczy, jeśli masz kaszel, który po prostu nie zniknie?
Definicja uporczywego kaszlu
Uporczywy kaszel jest definiowany jako kaszel, który utrzymuje się przez okres ośmiu tygodni lub dłużej. Kaszel może być suchy lub produktywny, innymi słowy, możesz wykrztusić śluz (plwocinę). Kaszel może być również określany jako "przewlekły", "przewlekły" lub "dokuczliwy".
Natomiast "ostry" kaszel odnosi się do kaszlu trwającego krócej niż osiem tygodni, takiego jak te występujące przy zwykłym przeziębieniu.
Możliwe przyczyny
Istnieje wiele możliwych przyczyn uporczywego kaszlu. Choć najczęstsze przyczyny nie są zazwyczaj poważne, ważne jest, aby porozmawiać o mniej powszechnych, ale również istotnych sprawach, szczególnie dla osób w wieku powyżej 50 lat. Znaczna liczba osób, u których zdiagnozowano raka płuc, jest najpierw diagnozowana- błędnie - z niektórymi z tych częstszych przyczyn.
Najczęstsze przyczyny uporczywego kaszlu
Cytat, że "powszechne rzeczy są powszechne" jest często pierwszym krokiem, kiedy widzisz swojego lekarza z powodu uporczywego kaszlu.
Trzy najczęstsze przyczyny (u "przeciętnej" osoby) obejmują:
- Podawanie kapilarne z kataru siennego (alergiczny nieżyt nosa), infekcje zatokowe, polipy nosa lub inne stany jest najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu. Wszystkie te są również określane jako przyczyny "górnych dróg oddechowych". W przypadku sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa można zauważyć wzór na kaszel, ale z roku na rok przyczyny alergii mogą nie sugerować schematu.
- Astma. Chociaż u osób chorych na astmę często występują inne objawy, takie jak świszczący oddech i duszność, u niektórych osób z astmą jedynym objawem jest kaszel ( kaszlakowa astma ).
- Kwasu refluks. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest trzecią najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu i często jest pomijany. U niektórych osób typowe objawy, takie jak zgaga, mogą nie występować, a jedynym objawem może być przewlekły kaszel. Kaszel z powodu GERD jest zwykle najgorszy w nocy po leżeniu w łóżku.
- Eozynofilowe zapalenie oskrzeli. Chociaż wiele osób nie słyszało o eozynofilowym zapaleniu oskrzeli, jest jedną z czterech głównych przyczyn przewlekłego kaszlu u dorosłych. Eozynofilowe zapalenie oskrzeli jest podobne do astmy pod pewnymi względami w zależności od rodzaju obecnych komórek odpornościowych, ale komórki te są przyciągane do innej części dróg oddechowych. Rozpoznanie może być dość trudne, ponieważ testy czynnościowe płuc są zwykle prawidłowe, ale stan zazwyczaj odpowiada na wziewne sterydy.
Najczęstsze przyczyny uporczywego kaszlu u dzieci w wieku od 6 do 14 lat
Przyczyny przewlekłego kaszlu u bardzo małego dziecka wykraczają poza zakres tego artykułu, ale najczęstszymi przyczynami dzieci w wieku 6 do 14 lat w badaniu z 2017 r. Były:
- Astma (również na liście osób dorosłych).
- Przewlekłe bakteryjne zapalenie oskrzeli (pojęcie bakteryjnego zapalenia oskrzeli trwające dłużej niż tradycyjny "10-dniowy kurs antybiotyków" odnotowano dopiero niedawno.
- Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych (z przyczynami podobnymi do wymienionych u dorosłych powyżej).
Inne częste przyczyny uporczywego kaszlu
- Palenie. Niestety często trudno jest odróżnić "kaszel palacza" od kaszlu z powodu innych chorób, takich jak rak płuc.
- Infekcja. Jedną z dość częstych przyczyn uporczywego kaszlu jest utrzymujący się kaszel krztuśca (krztuśca) . Dzieci, które zostały zaszczepione, nadal mogą cierpieć na koklusz, a częstość ich występowania u dorosłych wzrasta. Na całym świecie gruźlica jest bardzo częstą przyczyną przewlekłego kaszlu, a częstość występowania w Stanach Zjednoczonych wzrasta, szczególnie u imigrantów w kraju.
- Niektóre leki, zwłaszcza kategoria leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i chorób serca. Około 10 do 20 procent osób leczonych inhibitorami ACE rozwija przewlekły kaszel . Przykłady obejmują Vasotec (enalapryl) i Zestril (lizynopryl).
- Kaszel po infekcji (zespół kaszlu górnych dróg oddechowych). Kaszel może czasami pozostawać przez wiele tygodni po zakażeniu górnych dróg oddechowych.
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest formą POChP, która często występuje u osób palących, ale może również być związana z ekspozycją środowiskową i innymi czynnikami.
Mniej powszechne (ale ważne) przyczyny uporczywego kaszlu
- Rak płuc. Tylko dla dwóch osób procent osób z uporczywym kaszlem, rak płuc jest podstawową przyczyną, a charakterystyka kaszlu związanego z rakiem płuc może być trudna do odróżnienia od kaszlu z innych przyczyn. Po drugiej stronie monety około 50 procent osób z rakiem płuc ma kaszel w chwili rozpoznania.
- Inne łagodne i złośliwe guzy płuc. Przewlekły kaszel może wystąpić z powodu innych nowotworów klatki piersiowej, takich jak chłoniaki. Uporczywy kaszel może również wystąpić z powodu przerzutów do płuc z innych nowotworów, takich jak rak sutka, rak okrężnicy, rak pęcherza i rak gruczołu krokowego.
- Choroby płuc, takie jak rozedma płuc , rozstrzenie oskrzeli i sarkoidoza.
- Infekcje grzybicze, takie jak kokcydiomiaza, histoplazmoza i gruźlica.
- Wdychanie obcego obiektu
- Niewydolność serca
- Sarkoidoza. Sarkoidoza jest słabo poznaną chorobą, w której ziarniniaki tworzą się w całym ciele, w tym w płucach. Zwykle powoduje suchy kaszel.
Istnieje więcej przyczyn uporczywego kaszlu, ale ważne jest, aby pamiętać, że istnieje wiele przyczyn i konieczna jest uważna ocena, jeśli kaszel nie zniknie.
Kiedy się martwić
Wiele osób martwi się, że przewlekły kaszel jest objawem raka płuc , i nie bez powodu. Mniej więcej połowa osób z rakiem płuc cierpi na uporczywy kaszel w momencie rozpoznania, a dwa procent osób, które przedstawią swojemu lekarzowi przewlekły kaszel, zachoruje na raka płuc.
Obecnie średni czas między wystąpieniem objawów (takich jak uporczywy kaszel) a rozpoznaniem raka płuca wynosi prawie 12 miesięcy, a wiemy, że rak płuc jest najbardziej uleczalny we wczesnych stadiach.
Istnieje kilka sposobów, w jakie kaszel raka płuc może być inny, ale prawda jest taka, że wiele się pokrywa, i nie można powiedzieć z samego kaszlu, czy ktoś może mieć raka płuc.
Należy również pamiętać, że zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może łatwo ominąć raka płuc . Znaczna liczba osób, u których zdiagnozowano raka płuc, miała "normalne" prześwietlenie klatki piersiowej w roku poprzedzającym rozpoznanie.
Jako ostatnia wzmianka o raku płuc, należy pamiętać, że osoby niepalące również chorują na raka płuc , a rak płuc u osób niepalących nigdy nie jest obecnie główną przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych.
Kiedy zobaczyć się z lekarzem
Jeśli masz kaszel, który utrzymuje się, ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza, nawet jeśli uważasz, że istnieje powód, aby tłumaczyć kaszel, na przykład palenie lub alergie. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, duszność lub zawroty głowy lub kaszel krwią.
Pytania, które może zadać lekarz, obejmują:
- Jak długo kaszlesz?
- Czy kaszel się pogarsza?
- Czy kaszel jest stabilny, czy pojawia się i znika?
- Czy po jedzeniu jest gorzej, czy gorzej w nocy?
- Czy kaszel jest suchy, czy kaszeliłeś flegmą (śluzem)?
- Czy odkaszlnąłeś krwią ?
- Jakie inne objawy wystąpiły? Na przykład gorączka, duszność , objawy alergii, świszczący oddech lub niewyjaśniona utrata masy ciała ?
- Jakie masz inne problemy medyczne?
- Czy ktoś z twojej rodziny miał podobne objawy? Czy masz rodzinną historię zapalenia oskrzeli, astmy, rozedmy płuc lub raka płuc?
- Czy ty lub ty kiedykolwiek paliłeś?
- Czy byłeś narażony na bierne palenie ?
- Jakie przyjmujesz leki (w tym suplementy ziołowe)?
Ocena
W zależności od ciężkości kaszlu lekarz najpierw będzie chciał kontrolować objawy, aby poczuć się bardziej komfortowo. Następnie poleci testy w celu ustalenia przyczyny.
Najpierw podejmie staranną historię, pytając o czynniki ryzyka dla warunków, które mogą powodować kaszel, a także o tym, czy ostatnio podróżowałeś. Można wykonać badania krwi w celu wyszukania jakichkolwiek objawów zakażenia.
Rentgen klatki piersiowej jest często wykonywany jako pierwszy, ale ważne jest, aby pamiętać, że na klatce piersiowej czasami może brakować przyczyn przewlekłego kaszlu. Badanie TK może dostarczyć dalszych informacji w celu sprawdzenia, czy istnieją jakiekolwiek dowody na obecność guza lub infekcji. Jeśli masz objawy zapalenia zatok, możesz zalecić badanie TK zatok. Inne testy, które mogą być zalecane obejmują:
- Testy alergologiczne
- Płucne testy czynnościowe w celu zbadania stanu płuc, takich jak astma i rozedma płuc
- Przełykowe testowanie pH w celu zbadania obecnego refluksu kwasu jako możliwej przyczyny uporczywego kaszlu
- Bronchoskopia w celu sprawdzenia ciał obcych lub oceny dróg oddechowych pod kątem guza
- Laryngoskopia, aby zbadać gardło i skrzynkę głosową
Zabiegi
Leczenie będzie zależeć od przyczyny, a także stopnia, w jakim kaszel zaburza codzienną aktywność.
Słowo od
Jeśli masz przewlekły kaszel, ważność wypisania się nie może być wystarczająco zestresowana. To może być frustrujące, zwłaszcza jeśli nic nie pojawia się na testach, ale trzymaj się tam. Przewlekły kaszel nie jest normalny.
Uzyskaj drugą opinię, jeśli nie masz ochoty na przesłuchanie lub nie otrzymujesz odpowiedzi. Wiele przyczyn - z których niektóre są trudne do zdiagnozowania - przewlekłego kaszlu wymaga leczenia, a leczenie może być bardziej skuteczne, jeśli te stany występują wcześniej niż później.
> Źródła:
> Dąbrowska, M., Grabczak, E. i M. Arcimowicz. Przyczyny przewlekłego kaszlu u pacjentów niepalących. Postępy w medycynie eksperymentalnej i biologii. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. i M. FitzGerald. Zaskakująca przyczyna przewlekłego kaszlu. The New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. i S. Birring. Leczenie niewyjaśnionego przewlekłego kaszlu: wytyczne dla kliniki i raport zespołu ekspertów. Klatka piersiowa. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: Mc Graw Hill Education, 2015. Print.
> Michaudet, C. i J. Malaty. Przewlekły kaszel: ocena i zarządzanie. Amerykański lekarz rodzinny . 2017. 96 (9): 575-580.