Świszczący oddech to powszechny, ale przerażający objaw, który często skłania ludzi do wizyty u lekarza. Jest on zdefiniowany jako wysoki dźwięk gwizdania, który pojawia się podczas oddychania.
Przegląd
Świszczący oddech może wystąpić zarówno podczas wdechu (wdechowego świszczącego oddechu), jak i podczas wydechu (wydechowego świszczącego oddechu), chociaż częściej występuje z wydychaniem. Podczas gdy wielu ludzi - a także lekarze - myślą o astmie, gdy słyszą świszczący oddech, ważne jest, aby pamiętać, że "wszystko, co świszcze, nie jest astmą".
Oprócz innych przyczyn świszczącego oddechu, czasami ludzie mają więcej niż jeden warunek, który prowadzi do świszczącego oddechu. To długotrwały sposób powiedzenia, że każdy, kto ma świszczący oddech, powinien bardzo uważnie ocenić swoje objawy.
Osłuchiwanie
Zanim powiemy o świszczącym oddechu, ważne jest, aby wiedzieć, czy dźwięki słyszane w płucach są naprawdę świszczące. Czemu? Ponieważ istnieją inne dźwięki, które można pomylić z występowaniem świszczącego oddechu, a dokonanie dokładnej oceny może mieć kluczowe znaczenie w ustaleniu przyczyn.
Lekarze używają terminu osłuchiwanie do opisania procesu słuchania płuc w celu stwierdzenia obecności lub braku "normalnych" dźwięków płuc, jak również wszelkich dźwięków, które nie są zwykle słyszane.
Świszczący kontra Stridor
Stridor jest objawem, który często mylony jest ze świszczącym oddechem. Jest to ważne, ponieważ istnieje kilka przyczyn stridoru, które są poważnymi nagłymi przypadkami medycznymi.
Stridor ma dźwięk, który jest zwykle monofoniczny - tylko jedna nuta, a nie wiele nut.
Ma tendencję do bycia wyższym skokiem niż dźwięki z powodu świszczącego oddechu i występuje przeważnie podczas wdechu. Stridor jest zwykle najgłośniejszy na szyi przedniej, podczas gdy sapanie może być najgłośniejsze w różnych regionach, w zależności od tego, które drogi oddechowe są najbardziej dotknięte.
W przeciwieństwie do stridora, świszczący oddech to często średni dźwięk, który jest najgłośniejszy podczas wydechu.
Ma dość ciągły dźwięk muzyczny zawierający więcej niż jedną nutę.
Przyczyny
Najczęstsze przyczyny świszczącego oddechu to astma i POChP. Dźwięk świszczącego oddechu powstaje w wyniku zwężenia dróg oddechowych. Może to być spowodowane obrzękiem lub zablokowaniem w dowolnym miejscu od gardła do najmniejszych dróg oddechowych. Niektóre możliwe przyczyny to:
- Astma - najczęstsza przyczyna świszczącego oddechu.
- Anafilaksja - Jest to ciężka reakcja alergiczna (często ze względu na użądlenie pszczół lub jedzenie orzechów lub skorupiaków), która powoduje obrzęk w gardle i jest nagłym przypadkiem.
- Zapalenie oskrzeli - może to być zarówno ostra (trwająca tylko kilka dni), jak i przewlekła (trwająca od tygodni do miesięcy do lat).
- Zapalenie oskrzelików - Jest to infekcja, która obejmuje najmniejsze drogi oddechowe ( bronchiole ) i jest najczęstsza u dzieci.
- Wdychanie (zasysanie) ciała obcego - Duszenie może czasami powodować świszczący oddech, jeśli przedmiot wdychany nie przeszkadza całkowicie w drogach oddechowych. Często ludzie przypominają sobie dławiki, np. Na kawałku steku lub w przypadku dzieci, na innych przedmiotach. Ale czasami, zwłaszcza gdy obiekt nie blokuje całkowicie dróg oddechowych (takich jak kawałek marchwi), ludzie mogą nie pamiętać odcinka dławiącego.
- Zapalenie płuc
- POChP - Przewlekła obturacyjna choroba płuc, taka jak rozedma płuc, może powodować świszczący oddech.
- Rozstrzenie oskrzeli - poszerzenie dróg oddechowych często ze względu na infekcje wieku dziecięcego lub mukowiscydozę jest czasami trudne do zdiagnozowania i może być początkowo przypisane innej przyczynie świszczącego oddechu.
- Zapalenie nagłośni - nagły wypadek medyczny, naznaczony takimi objawami, jak gorączka, ślinienie się i siedzenie w pozycji pionowej, próbując oddychać, zapalenie nagłośni jest spowodowane infekcją nagłośni, niewielką częścią chrząstki przymocowaną do końca języka.
- Infekcje wirusowe, takie jak RSV ( RSV ) - Wiele infekcji wirusowych może powodować świszczący oddech, szczególnie u dzieci.
- Rak płuc - Pierwszym objawem raka płuc może być świszczący oddech, co powoduje, że ważne jest zidentyfikowanie przyczyny świszczącego oddechu, nawet jeśli przyczyna wydaje się oczywista.
- Niewydolność serca
- Zator tętnicy płucnej - Skrzepy krwi w nogach mogą oderwać się i dotrzeć do płuc ( zator tętnicy płucnej).
- Acid reflux -To może nie wydawać się oczywiste, ale kwaśny ponowny napływ jest dość powszechną przyczyną świszczącego oddechu.
- Nadciśnienie płucne - przewlekłe zapalenie płuc wywołane takimi rzeczami, jak spleśniałe siano i ptasie odchody, może wywoływać świszczący oddech jako pierwszy objaw.
- Leki (szczególnie aspirynę)
- Dysfunkcja sznurka głosowego - Powtarzana przez jedno lub oba strun głosowych, które nieumyślnie zamykają się podczas oddychania. Jest to również znane jako "astma przewodu głosowego".
Diagnoza
W przypadku świszczącego oddechu ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem - nawet jeśli uważasz, że znasz przyczynę lub w przeszłości doświadczyłeś świszczącego oddechu. Nawet jeśli zdiagnozowano astmę, upewnij się, że skontaktujesz się z lekarzem przy każdej zmianie swoich objawów.
W przypadku bólu w klatce piersiowej, zawrotów głowy, trudności w złapaniu oddechu lub zauważenia niebieskawego zabarwienia na wargach i skórze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem (lub 911). Obrzęk twarzy, szyi i ust może być oznaką zagrażającej życiu reakcji alergicznej.
Ocena
Pierwszą rzeczą, którą zrobi lekarz (po upewnieniu się, że czujesz się komfortowo i stabilnie) jest wykonanie dokładnej historii medycznej i wykonanie badania fizykalnego. Oto niektóre z pytań, które mogą Cię zadać:
- Kiedy zaczęły się twoje objawy?
- Czy kiedykolwiek wcześniej występowały takie objawy?
- Czy Twój oddech jest gorszy w nocy lub w ciągu dnia?
- Czy zostałeś użądlony przez pszczołę, czy jadłeś pokarmy, które mogą powodować poważne reakcje alergiczne, takie jak skorupiaki czy orzechy?
- Czy występują inne objawy, takie jak kaszel, duszność , ból w klatce piersiowej , pokrzywka , obrzęk twarzy lub szyi lub odkrztuszanie krwi ?
- Czy masz osobistą lub rodzinną historię astmy, egzemy, chorób płuc lub raka płuc?
- Czy ty lub ty kiedykolwiek paliłeś?
- Czy dusiłeś się podczas jedzenia?
Testowanie
Testy oceniające świszczący oddech i określające przyczynę będą się różnić w zależności od historii. W nagłych wypadkach ratownicy i technicy zaczynają od "ABD". To oznacza drogi oddechowe, oddech, a następnie krążenie. Ważne jest, aby ocenić je przed podjęciem próby określenia, co właściwie powoduje świszczący oddech. Testowanie może obejmować:
- Oksymetria w celu sprawdzenia poziomu tlenu we krwi
- Rentgen klatki piersiowej
- Spirometria
- Testy krwi, takie jak liczba krwinek białych w celu wykrycia objawów infekcji
- Testy czynnościowe płuc
- TK klatki piersiowej
- Bronchoskopia, jeśli lekarz jest zaniepokojony, że możesz odessać (wdychać) obcy obiekt lub, że możesz mieć guz w lub w pobliżu dróg oddechowych
- Laryngoskopia, aby przyjrzeć się krtani i strunom głosowym
- Testy alergologiczne, jeśli twój lekarz czuje, że masz alergie, które powodują skurcz dróg oddechowych
Leczenie
W zależności od tego, jak poważne są twoje objawy, lekarz najpierw zrobi to, co jest konieczne, aby poczuć się komfortowo i kontrolować objawy. Ponieważ istnieje wiele możliwych przyczyn świszczącego oddechu, dalsze leczenie będzie zależało od przyczyny świszczącego oddechu.
Pierwszymi krokami są zapewnienie, że dostajesz odpowiedni tlen do płuc i że tlen, którym oddychasz, sprawia, że dostajesz się do wszystkich komórek twojego ciała. Często stosuje się terapię tlenową. Jeśli przyczyną jest reakcja alergiczna, często podaje się wstrzykiwaną adrenalinę.
Inne metody leczenia będą zależeć od podstawowych przyczyn świszczącego oddechu. Na przykład, leczenie astmy będzie stosowane w celu złagodzenia zwężenia dróg oddechowych z powodu astmy, podczas gdy procedura taka jak bronchoskopia może być zalecana, jeśli sądzisz, że obce ciało w drogach oddechowych może powodować twoje objawy.
Źródła:
Kasper, Dennis L., i in. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: McGraw Hill Education, 2015. Print.
Irwin, R. Ocena chorób świszczącego oddechu innych niż astma u dorosłych. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. i P. Le Souef. Dziecko świszczącego oddechu: algorytm. Australijski lekarz rodzinny . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. i M. Dogra. Wniebowstąpienie układu oddechowego. Roczniki medycyny klatki piersiowej . 2015. 10 (3): 158-68.