Alergia nie jest jedyną możliwą przyczyną
Pokrzywka, lub pokrzywka, jest pospolitym rodzajem wysypki charakteryzującej się powstawaniem uniesionych, czerwonych, swędzących guzków na skórze. Przyczyna i dotkliwość uli mogą różnić się w zależności od osoby. Podczas gdy pokrzywka jest często związana z alergią na pokarmy, leki i inne czynniki drażniące, może mieć również przyczyny niealergiczne, takie jak stres, infekcje, choroby autoimmunologiczne, a nawet zatrucia pokarmowe.
Inne przypadki są idiopatyczne, co oznacza, że przyczyna jest nieznana.
Pokrzywka może dotknąć każdego bez względu na wiek, płeć i rasę. Szacuje się, że od 15% do 23% dorosłych doświadcza przynajmniej jednego ataku pokrzywki w swoim życiu.
Przyczyny alergiczne
Alergia jest główną przyczyną pokrzywki . Wywoływane jest, gdy układ odpornościowy reaguje nienormalnie na substancję nieszkodliwą dla zdrowia i zalewa organizm substancją o działaniu zapalnym znanym jako histamina .
Podczas gdy uwalnianie histaminy często może wywoływać alergiczny nieżyt nosa i inne objawy oddechowe lub żołądkowe, są też inne momenty, w których nadmiernie puchną naczynia włosowate i uwalniają płyn śródmiąższowy do otaczających tkanek. Kiedy to nastąpi, zlokalizowany obrzęk skóry właściwej doprowadzi do dobrze zdefiniowanej wysypki, którą rozpoznajemy jako ul.
Istnieją dwie alergie często związane z pokrzywką:
- Alergie pokarmowe , najczęściej skorupiaki, orzechy, jajka, pszenica, świeże jagody, czekolada i soja
- Alergie na leki , w tym te wywoływane przez niektóre antybiotyki (np. Cefaklor), leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwgrzybicze (takie jak klotrimazol), aspirynę, kodeinę, dekstroamfetaminę (stosowane w leczeniu ADHD), ibuprofen, morfinę, sulfonamidy, szczepionki i strzały alergiczne
Rzadziej, pokrzywka może być spowodowana przez takie powszechne alergeny jak pyłki, sierść zwierząt domowych, ukąszenia owadów, lateks lub nikiel.
Większość tych uli wywołanych przez alergię rozwiąże się samodzielnie po usunięciu alergenu (alergenu).
Mniej powszechną, związaną z żywnością przyczyną uli jest zatrucie pokarmowe scombroid, w którym powstają histaminy, gdy ryba zaczyna psuć się. Wysokie stężenie histaminy w rozkładającym się ciele powoduje "pseudoalergię" żywności z objawami, takimi jak biegunka, skurcze, zawroty głowy i rozległe pokrzywki.
Przyczyny fizyczne
Pokrzywka fizyczna jest podzbiorem uli, w których wysypka skórna jest wywoływana przez specyficzne bodźce środowiskowe lub fizyczne, takie jak zimno, ciepło, ciśnienie, wibracje, tarcie i światło słoneczne.
Podczas gdy przyczyna fizycznej pokrzywki jest nieznana, uważa się, że jest to reakcja autoimmunologiczna, w której ciało wysyła białka obronne, zwane autoprzeciwciałami , aby zaatakować w inny sposób normalne tkanki.
Chociaż może to wywołać tę samą reakcję zapalną, co ule alergiczne, wygląd uli często jest zupełnie inny. W niektórych przypadkach rozwiną się one tylko w obszarach skóry narażonych na bodźce środowiskowe. W innych, powszechna erupcja może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i objawów, takich jak bóle głowy, uderzenia gorąca, niewyraźne widzenie i omdlenia.
Ponieważ uważa się, że pokrzywka fizyczna jest powiązana z autoimmunizacją (a nie wywołana przez zewnętrzny czynnik wyzwalający), stan ten jest najczęściej chroniczny i może trwać od jednego do kilku lat.
Wśród niektórych znanych (i mniej znanych) rodzajów pokrzywki fizycznej:
- Pokrzywka Aquagenic to rzadka forma uli spowodowana kontaktem z wodą.
- Pokrzywka na zimno jest rzadką postacią spowodowaną przeziębieniem.
- Pokrzywka cholinergiczna , znana również jako wysypka na ciepło, jest spowodowana nadmiernym poceniem się i podwyższoną temperaturą skóry.
- Pokrzywka wywołana pokrzywką jest spowodowana tarciem lub silnym głaskaniem skóry.
- Pokrzywka ciśnieniowa powstaje, gdy na skórze wywierany jest nadmierny nacisk (np. Przez noszenie ciężkiego worka na ramię).
- Pokrzywka słoneczna jest wywołana ekspozycją na światło ultrafioletowe (UV).
- Przyczyną pokrzywki wibracyjnej jest każda forma wibracji (w tym koszenie trawnika lub klaskanie)
Naprężenie
Oprócz bodźców fizycznych stres jest często związany z rozwojem lub pogarszaniem się chronicznych uli. Ponownie, dokładna przyczyna jest nieznana, ale uważa się, że uwolnienie hormonów stresu, takich jak kortyzol, może wywołać efekt domina, w którym uaktywnia się podstawowa przyczyna ula.
Jako takie, stres może nie powodować bezpośrednio "uli", ale raczej włączać lub wzmacniać odpowiedź autoimmunologiczną. Jednym z takich przykładów jest pokrzywka cholinergiczna, w której stres związany z stresem może wywoływać rozwój wysypki cieplnej.
Ćwiczenie
Pokrzywka indukowana wysiłkiem jest charakterystyczną postacią, która nie ma związku z pokrzywką cholinergiczną. Zwykle występuje, gdy ktoś ćwiczy w ciągu 30 minut od zjedzenia żywności spustowej, takiej jak pszenica lub skorupiaki. Samodzielne ćwiczenia nie spowodują ulu.
Podobnie jak w przypadku indukowanej stresem pokrzywki, uwalnianie kortyzolu i hormonów podczas wysiłku wydaje się nasilać alergię pokarmową o niskim poziomie, zwiększając stężenie histaminy, jak również reakcję zapalną. W niektórych przypadkach może to prowadzić do potencjalnie zagrażającej życiu anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym.
Infekcje i choroby
Istnieją pewne infekcje i choroby, z powodu których pokrzywka jest powszechna.
Dotyczy to szczególnie małych dzieci, u których 80% uli jest spowodowanych infekcją wirusową. Aktywacja odpowiedzi immunologicznej może być wywołana przez coś tak prostego jak przeziębienie. Ule rozwijają się w ciągu tygodnia od zakażenia i zwykle ustępują po tygodniu lub dwóch bez leczenia.
Istnieją inne choroby często związane z pokrzywkami, z których wiele jest autoimmunologicznymi, a inne są związane z infekcją lub złośliwością. Zawierają:
- Przewlekła choroba nerek (PChN)
- Opryszczkowe zapalenie skóry , autoimmunologiczne zaburzenie skóry związane z celiakią
- Zapalenie tarczycy Hashimoto , choroba autoimmunologiczna związana z niską czynnością tarczycy
- Helicobacter pylori , powszechna infekcja bakteryjna żołądka
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B , wirusowe zakażenie wątroby
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C , przewlekła wirusowa infekcja wątroby
- Lupus , układowe (całe ciało) autoimmunologiczne zaburzenie
- Chłoniak , rodzaj nowotworu krwi
- Pasożytnicze infekcje żołądkowo-jelitowe, takie jak Giardia lamblia i Anisakis simplex
- Polycythemia vera , wolno rosnący rak szpiku kostnego
- Reumatoidalne zapalenie stawów , autoimmunologiczna postać zapalenia stawów
- Zespół Sjogrena , zaburzenie autoimmunologiczne wpływające na gruczoły wytwarzające wilgoć
- Cukrzyca typu 1
- Zapalenie naczyń krwionośnych, które ma zarówno przyczyny autoimmunologiczne, jak i nie autoimmunologiczne
Pokrzywka spowodowana tymi typami chorób ma tendencję do przewlekłego występowania lub utrzymywania się tak długo, jak długo leżąca u podłoża infekcja nie jest leczona.
W tym czasie ostre pokrzywki mogą czasem występować w przypadku krótkodziałających zakażeń wirusowych, bakteryjnych lub grzybiczych, takich jak wirus koksowy , paciorkowiec , a nawet stopa sportowca .
> Źródła:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. i in. Rook's Textbook of Dermatology (wyd. 9). West Sussex, Wielka Brytania: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Występowanie i czynniki ryzyka pokrzywki ze szczególnym uwzględnieniem przewlekłej pokrzywki u dzieci. Allergy Asthma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10,4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Acute i Przewlekła Pokrzywka: Ocena i leczenie. Am Fam Lekarz. 2017; 95 (11): 717-724.