Kto powinien zostać poddany testom na chorobę nerek?
Co może spowodować nienormalną pracę doskonale zdrowej nerki? Jakie choroby narażają twoją nerkę na odfiltrowywanie toksyn w niebezpieczeństwie? Są to częste pytania, które moi pacjenci mają, kiedy mówię im o ich przewlekłej chorobie nerek (CKD) diagnozie.
Porozmawiajmy o chorobach, które narażają cię na ryzyko rozwoju choroby nerek.
Są to choroby, które powinny sprawić, że ty i twój lekarz będziecie regularnie kontrolować czynność nerek i odpowiednio ją leczyć.
Typowe istoty powodujące uszkodzenie nerek są często wtórnymi chorobami, takimi jak cukrzyca, a nie wewnętrznymi chorobami nerek. Ten wniosek opiera się na obiektywnych dowodach, które możemy zebrać z danych amerykańskiego systemu danych nerkowych (USRDS).
Jak powszechna jest przewlekła choroba nerek?
Po zdefiniowaniu przez GFR <60 w latach 2005-2010, 6,3 procent populacji USA spotkało się z rozpoznaniem przewlekłej choroby nerek lub CKD (w porównaniu do 9,3 i 8,5 procent odpowiednio w przypadku cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych). Jeśli jednak mielibyśmy uwzględnić inne parametry, dzięki którym można zdefiniować CKD (np. Zwiększone wydalanie białka z moczem lub wydalanie albuminy ponad 30 mg / dobę), wskaźnik rozpowszechnienia CKD wzrósł do 9,2 procent. Innymi słowy, prawie co dziesiąta osoba będzie miała CKD.
Przyczyny przewlekłej choroby nerek
Cukrzyca jest niekwestionowanym czynnikiem ryzyka numer jeden dla CKD, z około 40 procent pacjentów zgłaszających chorobę, zarówno w latach 1988-1994, jak i 2005-2010. Udział nadciśnienia jako możliwej przyczyny prawdopodobnie wzrósł z 20 do 20 procent.
Otyłość wydaje się pozostawać istotną przyczyną, ale wydaje się, że udział chorób sercowo-naczyniowych skoczył od połowy lat dwudziestych do prawie 40 procent. To spowodowałoby, że byłby tak powszechny jak cukrzyca jako czynnik ryzyka. Wzrost ten może być również związany z większą diagnozą chorób sercowo-naczyniowych z powodu szeroko zakrojonych badań i większego rozpoznania pacjentów.
Możesz zauważyć, że większość wymienionych powyżej chorób nie pochodzi z nerek. W rzeczywistości nerki zwykle ponoszą ciężar tych wtórnych chorób. Choroby te wpływają na czynność nerek poprzez różne mechanizmy, które wykraczają poza zakres tego artykułu. Jednak, aby dać ci pewien pomysł, mechanizmy te mogą obejmować wzrost ciśnienia krwi w filtrze nerkowym (kłębuszek nerkowy), co prowadzi do zwiększonej szybkości filtracji. Nazywa się to "adaptacyjną hiperfiltracją". W krótkim okresie to właśnie maskuje fakt, że faktycznie możesz mieć chorobę nerek, ponieważ sprawia, że wyniki badań krwi "wyglądają normalnie". W dłuższej perspektywie jest to również właśnie to, dlaczego nerki zaczynają "wypalać się" i rozwijać blizny. Wyobraź sobie samochód, który jeździ nieprzerwanie z prędkością 200 mil / godzinę.
Ten samochód wkrótce się zepsuje, prawda? Tak dzieje się, gdy cukrzyca wpływa na twoją nerkę.
Dlaczego więc prowadzę wykłady czytelników na temat przyczyn CKD? Moją intencją jest doprowadzenie do punktu, w którym powinieneś mieć następujące warunki: powinieneś uważać się za osobę o wysokim ryzyku rozwoju choroby nerek i upewnić się, że jesteś poddany testom. W zależności od twojego etapu, możesz potrzebować skierowania do nefrologa także dla dalszego zarządzania. Podsumowując, warunki te są następujące:
- Cukrzyca
- Nadciśnienie
- Choroby sercowo-naczyniowe (mogą to być osoby z chorobą niedokrwienną serca, zawałami serca, udarami, chorobą naczyń obwodowych, tętniakami itp.)
- Otyłość
- Tendencja genetyczna i czynniki ryzyka, takie jak zespół policystycznych nerek
- Różne przyczyny, takie jak długotrwałe stosowanie NLPZ ( lek przeciwbólowy), długotrwałe narażenie na działanie elektrolitu itp.
> Źródło:
> Amerykański system danych nerek, Raport roczny USRDS 2013: Atlas przewlekłej choroby nerek i schyłkowej choroby nerek w Stanach Zjednoczonych, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and trawiennej i nerek, Bethesda, MD, 2013.
Dane tu przedstawione zostały dostarczone przez amerykański system danych nerek (USRDS). Interpretacja i raportowanie tych danych leżą w gestii autora (ów) iw żaden sposób nie powinny być postrzegane jako oficjalna polityka lub interpretacja rządu Stanów Zjednoczonych.