The Essential Dialysis 101
Kiedy twoje nerki zaczynają się zawieść , zazwyczaj przechodzisz przez kolejne etapy utraty czynności nerek. Etapy te są klasyfikowane od stadium 1 do 5 przewlekłej choroby nerek (CKD). Etap 5 jest najgorszy, gdy wiele osób wymagałoby dializy lub przeszczepienia nerki. Nie każdy, kto rozpoczyna łagodną chorobę nerek (etap 1-3), przechodzi do etapu 5.
Choroba nerek ma długą listę komplikacji. We wczesnych stadiach CKD powikłania te można zazwyczaj leczyć za pomocą leczenia medycznego. Oznacza to, że tabletki powinny wystarczyć do leczenia powikłań, takich jak wysokie ciśnienie krwi, nieprawidłowe elektrolity, obrzęk lub obrzęk (które prawdopodobnie wystąpią w PChN). Jednak ostatecznie, jeśli zdarzy się, że dojdzie do zaawansowanej choroby nerek, lub CKD stadium 5, te komplikacje zaczynają coraz trudniej radzić sobie z samym zarządzaniem medycznym. W tym momencie, jeśli nie zostaniesz przeszczepiony nerki (lub jeśli nie kwalifikujesz się do tego), będziesz często potrzebować dializy. Porozmawiajmy więc o kilku podstawowych pytaniach, które większość pacjentów będzie miała na temat dializy.
Co to jest dializa?
Dializa to sztuczny sposób na zastąpienie niektórych funkcji nerek. Nerka pełni wiele ważnych funkcji w ciele, poza "robieniem moczu". Omówiłem te funkcje szczegółowo w innym miejscu , ale oto krótkie podsumowanie:
- Nerki regulują i utrzymują poziom wszystkich elektrolitów, takich jak sód, potas itp. W zakresie niezbędnym dla normalnego życia
- Regulują ilość wody we krwi, a tym samym stężenie krwi.
- Wytwarzają hormon niezbędny do wytwarzania czerwonych krwinek, zwany "erytropoetyną"
- Dbają o to, aby twoje kości pozostały zdrowe, tworząc formułę witaminy D.
- Zrzucają z systemu nadmiar kwasu, który powstaje w wyniku normalnego metabolizmu
- Co bardzo ważne, kontrolują ciśnienie krwi
Dializa próbuje zastąpić niektóre, ale nie wszystkie te funkcje.
Jak przebiega dializa? Jakie są rodzaje dializy?
Sposób przeprowadzenia dializy zależy od rodzaju dializy. Jedna technika (najpowszechniejsza stosowana w USA) nazywa się hemodializą . Hemo to greckie słowo oznaczające krew. Stąd "dializa krwi" ma miejsce, gdy krew pacjenta zostaje pobrana z "dostępu dializacyjnego" i krąży w obiegu za pośrednictwem maszyny, która ma filtr imitujący funkcję filtracji nerki. Po przejściu krwi przez ten filtr (nazywany dializerem) oczyszczona krew zostaje zwrócona pacjentowi. Hemodializę zazwyczaj wykonuje się w "centrum dializy" ( śródoperacyjna hemodializa ), gdzie zwykle wykonuje się około trzy razy w tygodniu, przez trzy do czterech godzin (zależy to od wielkości pacjenta). Istnieje jednak możliwość przeprowadzenia hemodializy w domu. Nazywa się to hemodializą domową . Ta technika może być wykonywana tak często, jak od pięciu do siedmiu razy w tygodniu, ale każda sesja wydaje się być krótsza po dwóch do czterech godzin każda.
Innym rodzajem dializy wykonywanej w domu jest dializa otrzewnowa . Otrzewnej odnosi się do jamy brzusznej. W tej modalności trwający cewnik wprowadza się do otrzewnej pacjenta przez ścianę brzucha. Czysty płyn dializacyjny jest następnie wprowadzany do otrzewnej, a płyn ten znajduje się tam przez kilka godzin, gdzie oczyszcza krew z toksyn. Następnie ten brudny płyn zostaje wypuszczony i zaszczepia się więcej czystego płynu. Ten cykl powtarza się kilka razy (zazwyczaj w nocy przy użyciu maszyny zwanej "cycler"), a rano pacjent odłącza się od cyclera i zakrywa cewnik.
Co to jest dostęp do dializy?
Dostęp do dializy lub przetaczanie to miejsce, w którym dwie igły są wstawiane, gdy ktoś otrzymuje hemodializę (pacjenci dializowani otrzewnowo nie będą mieli takiego zastoju, ale cewnik, który siedzi na stałe na brzuchu). Jedna z igieł w boczniku doprowadzi krew z organizmu do urządzenia do dializy, a druga przeniesie czystą krew z urządzenia do pacjenta.
Sam bocznik jest naprawdę połączeniem tętnicy i żyły. Jest ono umieszczane przez chirurga, który może użyć własnej żyły do stworzenia tego połączenia (to się nazywa przetoka ) lub może użyć sztucznej rurki do połączenia (nazywa się to przeszczepem ).
Czy dializa może być wykonywana w domu?
Tak! Zarówno dializa otrzewnowa, jak i hemodializa domowa mogą być wykonywane przez samych pacjentów w domu. Twój nefrolog i pielęgniarka zajmująca się dializą szkolą cię przez kilka tygodni, jak to zrobić. Gdy zrobisz to wygodnie, pozwolą ci to zrobić w zaciszu własnego domu.
Nadal będziesz musiał być obserwowany przez twojego nefrologa raz w miesiącu, a będziesz miał do dyspozycji zarówno nefrologa, jak i pielęgniarkę dializową do rozwiązywania problemów. Pielęgniarki dializujące często planują wizytę w domu, na wypadek, gdyby nie można było się nim zająć przez telefon.
Który typ dializy jest "najlepszy"?
Z medycznego punktu widzenia żadne badanie nie wykazało żadnej modalności, która byłaby koniecznie lepsza od drugiej. To raczej wybór stylu życia. Domowa dializa jest często preferowana przez pacjentów, którzy mają zdolność dbania o siebie, proaktywnych, nie chcą być "przywiązani" do centrum dializy lub chcą często podróżować. Niezależność, która towarzyszy domowej dializom, daje siłę i oznacza wiele dla wielu pacjentów. Poprawia również jakość życia, ponieważ nie odbywasz trzy razy w tygodniu wycieczek do centrum dializ. Jednak "z wielką siłą wiąże się wielka odpowiedzialność", ponieważ w dużym stopniu musisz przejąć na siebie odpowiedzialność za swoje zdrowie!