Co to jest nefrolog i kiedy należy go zobaczyć?
Nefrolodzy to lekarze specjalizujący się w diagnostyce i leczeniu chorób nerek. Jakie warunki są leczone przez lekarza nerek i kiedy jest potrzebne skierowanie do jednego z tych specjalistów?
Przegląd chorób nerek
Jeśli nie słyszałeś wcześniej o nefrologii (badaniu choroby nerek), nie jest to zaskakujące. Przewlekła choroba nerek (PChN) jest często określana jako "cichy zabójca", ponieważ wiele osób ma łagodne objawy lub objawy w ogóle nie są rozpoznawane.
Istnieje wiele różnych terminów, które można wykorzystać do opisania choroby nerek, co może pogłębić dezorientację. Jak wspomniano powyżej, nefrologowie są lekarzami leczącymi choroby nerek, z greckim terminem "nephros" oznaczającym nerki. Możesz również usłyszeć termin choroba nerek używany do opisywania problemów z nerkami. Termin "nerkowy" pochodzi od łacińskiego korzenia "renes", co oznacza również nerki.
Jakie schorzenia mogą wpływać na nerki, jakie są najczęstsze objawy i kiedy należy skierować się do nefrologa? Badania sugerują, że opóźnienie wizyty u nefrologa może zwiększyć ryzyko komplikacji, a nawet śmierci, więc jest to ważne pytanie.
Warunki leczone przez lekarzy nerek (nefrologów)
Lekarze nerek opiekują się osobami, które mają wiele różnych rodzajów chorób nerek, w tym:
- Ostre uszkodzenie nerek: Ostra choroba nerek odnosi się do szybkiego wystąpienia choroby nerek, często związanego z takimi stanami, jak wstrząs (zmniejszenie perfuzji krwi w nerkach), odwodnienie lub problemy z nerkami związane z operacją
- Przewlekła niewydolność nerek: Przewlekła choroba nerek może być spowodowana wieloma różnymi stanami (patrz poniżej)
- Kamienie nerkowe: Istnieją różne rodzaje kamieni nerkowych, które mogą lub nie mogą powodować objawy
- Infekcje nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek): termin "zakażenie dróg moczowych" odnosi się do spektrum stanów chorobowych, od bakterii w moczu, do objawowych infekcji pęcherza, do zakażenia nerek ( odmiedniczkowe zapalenie nerek )
Istnieje szeroki zakres problemów medycznych, które mogą wpływać na nerki na różne sposoby. Niektóre z częstszych chorób, które mogą powodować niewydolność nerek, obejmują:
- Cukrzyca ( nefropatia cukrzycowa ): Cukrzyca jest główną przyczyną niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych
- Choroby nerek związane z nadciśnieniem tętniczym i chorobami serca ( zespół sercowo-naczyniowy)
- Otyłość
- Przewlekłe infekcje nerek
- Kamienie nerkowe powodujące niedrożność
- Wrodzone (od urodzenia) problemy z nerkami, takie jak nerka podkowiasta
- Kłębuszkowe zapalenie nerek: kłębuszkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek, który może być wywołany wieloma różnymi procesami, w tym bakteriami wywołującymi anginę.
- Choroba nerek związana z toczniem ( toczniowe zapalenie nerek )
- Zespół policystycznych nerek: torbielowata choroba nerek jest dziedziczna, chociaż nasilenie choroby, a także wiek zachorowania, mogą się różnić
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak nefropatia IgA
- Niewydolność nerek w następstwie choroby wątroby ( zespół wątrobowo- nerkowy )
Przewlekłą chorobę nerek opisano pięciostopniowo w zależności od ciężkości choroby. Niewydolność nerek stopnia 1. odnosi się do łagodnej choroby, podczas gdy niewydolność nerek stopnia 5 zwykle wskazuje, że będzie potrzebna dializa lub przeszczep nerki.
Oprócz radzenia sobie z problemami nerek (próbując poprawić stan lub zapobiec jego pogorszeniu), lekarze nerek radzą sobie z objawami często związanymi z chorobami nerek, takimi jak zaburzenia elektrolitowe (szczególnie problemy z poziomem potasu) i wysokie ciśnienie krwi.
Objawy choroby nerek
Aby zrozumieć bardziej powszechne objawy choroby nerek, warto przejrzeć strukturę i funkcję nerek . Nerki znajdują się na flankach, blisko kręgosłupa. Urazy na plecach lub stronie poniżej przepony mogą powodować urazy nerek. Nerki wykonują kilka ważnych funkcji. Obejmują one filtrowanie krwi w celu usunięcia toksyn, utrzymywanie odpowiedniego poziomu elektrolitów (takich jak sód i potas), aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie komórek i utrzymanie równowagi płynów w organizmie.
W przypadku odwodnienia nerki początkowo pracują nad przywróceniem stanu płynów do organizmu, ale urazy nerek mogą wystąpić z długotrwałym lub ciężkim odwodnieniem. Jeśli nerki nie działają prawidłowo, może to wpływać na poziom sodu i potasu w organizmie. Problemy z elektrolitem związane z chorobą nerek mogą być poważne. Ponieważ odpowiednia ilość potasu jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania serca, problemy z nerkami mogą powodować zaburzenia rytmu serca.
Nieprawidłowe ciśnienie krwi, zarówno wysokie, jak i niskie, może prowadzić do uszkodzenia nerek. Uszkodzenie nerek może z kolei powodować problemy z regulacją ciśnienia krwi.
Nerki są również odpowiedzialne za wytwarzanie hormonu zaangażowanego w produkcję czerwonych krwinek. Z tego powodu choroba nerek może powodować anemię , niższą liczbę czerwonych krwinek.
U niektórych osób występują problemy z oddawaniem moczu, takie jak trudności z oddawaniem moczu. Czasami ludzie mają również ból w okolicy bocznej, ze względu na lokalizację nerek. Kamienie nerkowe mogą zwiastować z silnym bólem, który został porównany do porodu, ale może również być obecny bez bólu.
Niespecyficzne lub mgliste objawy są powszechne i powód, dla którego powinieneś pójść do lekarza, nawet jeśli nie jesteś w stanie dokładnie zidentyfikować objawów. Mogą to być zmęczenie, bezsenność lub metaliczny smak w ustach.
Na początku z chorobą nerek, a czasami nawet z zaawansowaną chorobą nerek, ludzie mogą mieć niewiele objawów. W rzeczywistości najczęstszym objawem choroby nerek nie są żadne objawy !
Diagnozowanie choroby nerek
Istnieje kilka różnych rodzajów testów, które można wykonać w celu zbadania i monitorowania problemów z nerkami. Obejmują one badania krwi (takie jak BUN (ang. Blood mocznikowy azot), Cr (kreatynina) i GFR (filtracja kłębuszkowa)), testy moczu (szczególnie w poszukiwaniu białkomoczu ) i badania obrazowe, takie jak CT, MRI i IVP.
Najlepszy czas na spotkanie z nefrologiem
Czas, w którym najlepiej jest zobaczyć nefrologa, z pewnością może się różnić w zależności od konkretnych warunków. To powiedziawszy, powinieneś być idealnie widziany przez nefrologa, gdy twoja kreatynina będzie wystarczająco wysoka, by nazwać ją CKD Stage 4. To oznaczałoby GFR mniejszy niż 30.
Znaczenie bycia odniesionym do nefrologa
Nie kładę nacisku na znaczenie skierowania do nefrologa, ponieważ jestem nim. W rzeczywistości wiele badań medycznych jasno wykazało, że pacjenci, którzy są spóźnieni do nefrologów, częściej umierają lub przechodzą do dializy!
Czynniki ryzyka dla choroby nerek
Ponieważ choroba nerek może stać się poważna, zanim pojawią się objawy, ważne jest, aby mieć wysoki wskaźnik podejrzeń i być świadomym stanów, które predysponują do choroby nerek. Osoby, u których występuje większe ryzyko rozwoju niewydolności nerek, obejmują osoby z:
- Cukrzyca
- Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi
- Choroby serca, takie jak choroba wieńcowa lub zastoinowa niewydolność serca
- Inne choroby naczyniowe, takie jak choroba naczyniowo-mózgowa (udar) i choroba naczyń obwodowych (np. Tętniaki aorty)
- Historia rodzinna choroby nerek
- Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak Advil (ibuprofen) i Celebrex
Zabiegi
Leczenie chorób nerek różni się znacznie w zależności od konkretnej przyczyny. Gdy czynność nerek jest znacznie zmniejszona, osoba może wymagać dializy w przypadku niewydolności nerek lub przeszczepu nerki.
Bycie własnym adwokatem przy nerkach
Jeśli chodzi o chorobę nerek, powrót do zdrowia zwykle nie ma miejsca, gdy GFR stopniowo spadnie na zaawansowane stadia. Dlatego tak naprawdę należy położyć nacisk na zapobieganie. Gdy następnym razem spotkasz się z lekarzem, porozmawiaj o wynikach swojego GFR i zapytaj, czy powinieneś być postrzegany przez specjalistę.
Bottom Line w sprawie wizyty u lekarza nerkowego
Najlepszy czas na wizytę u lekarza nerek zależy od czynności nerek, konkretnego stanu nerek i innych czynników ryzyka. Wydaje się, że skierowanie do nefrologa powinno być rozważone w przypadku podwyższonego Cr (stadium 4) lub GFR poniżej 30, ale niektóre osoby powinny zobaczyć lekarza nerkowego znacznie wcześniej. Ponieważ terminowa konsultacja z nefrologiem jest skorelowana z przeżyciem, najlepiej jest zboczyć z wizyty u jednego z tych lekarzy wcześniej niż później.
> Źródła:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Wczesne skierowanie do nefrologa Poprawa przeżywalności pacjenta: prospektywne badanie kohortowe w schyłkowej fazie choroby nerek w Korei. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. i T. Titus. Wczesne skierowanie do specjalistycznych usług nefrologicznych w celu zapobiegania postępowi w schyłkowej chorobie nerek. Baza danych Cochrane dla systematycznych recenzji . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. i T. Titus. Wyniki wczesnej i późnej nefrologii. Odniesienie w przewlekłej chorobie nerek: przegląd systematyczny. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.