Co zrobić w przypadku złamania żeber?
Złamania żeber mogą być niezwykle bolesne, a także frustrujące, ponieważ nie ma dla nich szczególnego leczenia poza lekami przeciwbólowymi i czasem leczenia. W przypadku złamania żeber, ból żebra może zostać zaostrzony przez najmniejsze ruchy: oddychanie, kaszel i ruch górnej części ciała.
W warunkach szpitalnych złamania żeber są najczęstszym rodzajem obrażeń spowodowanych urazem klatki piersiowej.
Ponadto złamania żeber są ściśle związane z ogólnym zdrowiem i ryzykiem śmierci. Innymi słowy, osoba, która doznała ciężkiego urazu i ma kilka złamanych żeber, jest bardziej zagrożona śmiercią.
Wszyscy mamy 12 zestawów żeber. Pierwsze trzy żebra są trudne do złamania i zwykle pękają tylko po urazie wysokoenergetycznym (np. Wypadku samochodowym). Pozostałe dziewięć żeber są łatwiejsze do złamania i stanowią więcej złamań, z żebra środkowego najczęściej złamane. Do częstszych przyczyn złamań żeber zalicza się upadki, urazy sportowe (np. Piłka nożna lub narciarstwo), wypadki samochodowe, napaść i ciężki kaszel (u osób starszych).
Do połowy wszystkich złamań żeber występuje w przedniej (bocznej) i bocznej (bocznej) klatce piersiowej i są niewykrywalne na zdjęciu rentgenowskim. Co więcej, trudniej jest zauważyć zmiany rentgenowskie wtórne do złamania żeber w pierwszych kilku dniach po urazie. W końcu uszkodzenie chrząstki może być niemożliwe do wykrycia na zdjęciu rentgenowskim.
Ultradźwięki pojawiają się jako potencjalne narzędzie diagnostyczne do wizualizacji złamań żeber, w tym złamań w chrząstce
Już samo złamanie żebra jest bolesne, ale nie zagraża życiu. Jednak złamania żeber są często ściśle związane z innymi rodzajami poważniejszych obrażeń. W przypadku złamań żeber, lekarze są bardziej podejrzliwi wobec następujących:
- Powietrze i krew w jamie płucnej (tj. Hemopneumothorax)
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych (wielkie naczynia piersiowe, w tym tętnica i żyły podobojczykowe, nienazwana tętnica i żyły oraz lewa tętnica szyjna wspólna)
- Uraz jamy brzusznej
- Stłuczenie płucne
- Uszkodzenie dróg oddechowych (łzy oskrzeli)
Jeśli lekarz spodziewa się odmy opłucnowej, najprawdopodobniej zostaną zamówione filmy pionowe lub wydechowe, które są szczególnymi rodzajami promieni rentgenowskich. Ponadto, w przypadku ciężkiego urazu lub przesunięcia żeber, lekarz może zlecić seryjne obrazowanie klatki piersiowej.
Ból złamania żebra utrudnia oddychanie i może przyczynić się do niedowładu . Niedodma jest definiowana jako częściowe lub całkowite zapadnięcie się płuca. Bardziej szczegółowo, gdy pacjent odczuwa ból żeber, lekko oddycha, tym samym powodując hiperwentylację płuc; ta hipowentylacja powoduje niedobór. Złamania żeber również utrudniają odsunięcie od kogoś wsparcia wentylacyjnego.
Pacjenci hospitalizowani z ciężkim bólem spowodowanym złamaniami żeber mogą otrzymać blokadę nerwu z długo działającym znieczuleniem, takim jak bupiwakaina. Ten długodziałający anestetyk trwa 12 godzin. Czasami można podać znieczulenie zewnątrzoponowe, aby powstrzymać ból, szczególnie w przypadku urazu klatki piersiowej.
Większość złamań żeber nie jest jednak leczona za pomocą bezpośredniego zastosowania środków znieczulających.
Ponadto złamania żeber nie są leczone unieruchomieniem ściany klatki piersiowej i wiązaniami (które mogą przyczyniać się do zapalenia płuc lub niedodmy). Zamiast tego złamania żeber traktuje się kombinacją benzodiazepin, opioidów i NLPZ (leki takie jak Advil). Warto zauważyć, że benzodiazepiny i opioidy mają potencjał nadużywania, a ich stosowanie powinno być stosowane zgodnie z zaleceniami nie dłużej niż przez czas trwania choroby lub urazu.
Jeśli Ty lub ktoś bliski cierpi z powodu urazu, który powoduje złamanie żebra na zewnątrz szpitala, istnieje duża szansa, że lekarz nie zdiagnozuje złamania na zdjęciu rentgenowskim.
Zamiast tego ból po zaatakowanych żebrach może być jedyną oznaką urazu.
Leczenie ambulatoryjne złamania żeber zwykle polega na stosowaniu okładów na lód i przepisywaniu leków przeciwbólowych oraz ćwiczeń oddechowych. Ważne jest, aby pozostać aktywnym podczas odzyskiwania po złamaniu żebra. Odzyskiwanie może potrwać do sześciu tygodni.
Nawet jeśli nie ma konkretnego leczenia złamania żeber, jeśli podejrzewasz, że je masz, dobrze jest skontaktować się z lekarzem. Lekarz może pomóc w bólu i zbadać, czy nie doznałeś urazu lub urazu. Co więcej, lekarz może przepisać Ci leki przeciwbólowe na wypadek urazu. Pamiętaj, że podczas przepisywania leków, weź go dokładnie tak, jak zalecono. Niektóre leki przepisane na opioidy z pęknięciem żeber i benzodiazepiny mają potencjalne możliwości nadużycia, gdy są przyjmowane nieprawidłowo lub w nadmiarze.
Źródła:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Rozdział 258. Trauma płucna. W: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Medycyna ratunkowa Tintinalli: wszechstronny przewodnik do nauki, 7e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2011.