Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłym, autoimmunologicznym, zapalnym, potencjalnie upośledzającym typem artretyzmu, który dotyka 1,5 miliona dorosłych Amerykanów. Choroba może być związana z bólem stawów, deformacją stawów, zmniejszoną sprawnością fizyczną, a także ogólnoustrojowymi. Stopień nasilenia zależy od osoby, ale niezależnie od tego celem jest spowolnienie postępu choroby i powstrzymanie niepełnosprawności.
Po ustaleniu rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów natychmiast opracowuje się plan leczenia. Oprócz leczenia objawów choroby ostatecznym celem leczenia jest pomoc pacjentowi w uzyskaniu remisji.
Leki biologiczne , które po raz pierwszy pojawiły się na scenie w 1998 r., Uczyniły remisję możliwym do osiągnięcia celem. Podczas gdy niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów byli w stanie uzyskać remisję przed dostępnością leków biologicznych, większość nie. Leki biologiczne miały bardziej zaawansowane cele w ciele, a tym samym możliwość rektyfikacji stała się bardziej realistycznym celem.
Postęp w biologice nie był jednak zgodny z definicją remisji, która została stworzona w 1981 roku przez American College of Rheumatology (ACR). American College of Rheumatology uznał potrzebę aktualizacji definicji z 1981 roku. Nie tylko zaktualizowana definicja remisji daje badaczom wyraźniejsze standardy w badaniach klinicznych, daje pacjentom poczucie, że remisja jest możliwa do osiągnięcia i daje im perspektywę, kiedy pojawia się remisja.
W 1981 roku remisję zdefiniowano jako eliminację wszystkich chorób. Zaktualizowane definicje remisji są bardziej szczegółowe.
Zaktualizowana definicja remisji reumatoidalnego zapalenia stawów
American College of Rheumatology i European League Against Rheumatism przeanalizowały dane z badań klinicznych i ankietowanych członków komitetu przed podjęciem decyzji o dwóch definicjach remisji reumatoidalnego zapalenia stawów, które przede wszystkim mają zastosowanie w badaniach klinicznych.
Definicja 1
Aby wziąć udział w remisji, uczestnik badania klinicznego musiałby:
- Liczba przetarć - mniejsza lub równa 1
- Obrzęk stawów - mniejszy lub równy 1
- Białko C-reaktywne - mniejsze niż lub równe 1 mg / dl
- Ocena ogólna na pacjenta - mniejsza lub równa 1 w skali od 0 do 10
Białko CRP lub C-reaktywne jest specyficznym białkiem produkowanym w wątrobie, które jest podwyższone w obecności ostrego zapalenia lub infekcji.
Definicja 2
Wykorzystuje Indeks Aktywności Chorób Upośledzonych, który obejmuje wymienione powyżej kryteria wraz z globalną oceną lekarza, dodaną razem. W skali od 0 do 10 remisja jest mniejsza lub równa 3,3.
Globalna ocena pacjenta odnosi się do odczuwania pacjenta przez pacjenta. Ogólna ocena lekarza odnosi się do tego, jak lekarz czuje, że pacjent robi.
Dolna linia
Wspomniane zaktualizowane definicje mają zastosowanie w badaniach klinicznych. Naukowcy muszą rozważyć, czy definicje mają zastosowanie w praktyce klinicznej.
Kryteria klasyfikacji American College of Rheumatology do określania remisji klinicznej w praktyce klinicznej (1981) obejmują:
- Poranna sztywność mniejsza lub równa 15 minut
- Bez zmęczenia
- Bez wspólnego bólu
- Brak kruchości lub bólu w ruchu
- Brak opuchlizny tkanek miękkich w stawach lub pochewkach ścięgnistych
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (badanie krwi, które mierzy niespecyficzny stan zapalny) jest mniejsza lub równa 30 u kobiet i 20 u mężczyzn
Źródła:
Reumatoidalne zapalenie stawów Badacze na nowo definiują remisję. American College of Rheumatology. 3 lutego 2011 r.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Wstępne kryteria remisji klinicznej w zapaleniu stawów. Artretyzm i reumatyzm. Pinals RS i wsp., Październik 1981.