Przegląd immunizacji i choroby sierpowatokrwinkowej
Szczepienia prawdopodobnie nie są tym, o czym myślisz, gdy myślisz o leczeniu. Prawdopodobnie jest to coś, z czym kojarzysz się młodym dzieciom, które są narażone na ryzyko infekcji. Istnieje szereg schorzeń, w których czasowe szczepienia są istotną częścią opieki. Osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową są bardziej narażone na infekcje, a szczepienia stanowią kluczową część pełnej opieki nad komórkami sierpowatymi.
Dlaczego ludzie z chorobą sierpowatą są narażeni na infekcje?
Ludzie z chorobą sierpowatą zaczynają mieć uszkodzenie narządów w pierwszym roku życia. Jednym z pierwszych dotkniętych narządów jest śledziona. Śledziona to mały organ po lewej stronie brzucha poniżej klatki piersiowej. Śledziona filtruje krew i usuwa stare i uszkodzone krwinki czerwone.
Śledziona jest również ważną częścią naszego układu odpornościowego. Służy ona dwóm ważnym rolom w naszym układzie odpornościowym: odfiltrowaniu bakterii (szczególnie bakterii nazywanych enkapsulowanymi bakteriami) i produkcji limfocytów, białych krwinek, które pomagają wytwarzać przeciwciała przeciwko infekcjom lub w odpowiedzi na szczepienia.
Czerwone krwinki muszą przeciskać się przez bardzo małe obszary w śledzionie. Kiedy czerwone krwinki zwisają w śledzionie, uszkadzają śledzionę. Uszkodzenia te występują wielokrotnie, a u osób z ciężką postacią choroby sierpowatej utrata funkcji śledziony przed 5 rokiem życia.
Ta utrata funkcji śledziony znacznie zwiększa ryzyko infekcji.
Jakie bakterie powinny obawiać się osób z chorobą sierpowatokrwinkową?
- Streptococcus pneumoniae : Ta bakteria jest częstą przyczyną zapalenia płuc u dzieci i dorosłych. Dodatkowo może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zakażenie wyściółki mózgu), bakteriemię (infekcję bakteryjną krwi) lub posocznicę (zakażenie krwi powodujące poważną reakcję zapalną).
- Neisseria meningitidis : Ta bakteria jest główną przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci i młodych dorosłych. Może również powodować bakteriemię lub sepsę.
- Haemophilus influenzae typ b : Przed rutynowym szczepieniem bakteria ta była główną przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci. Nie należy go mylić z wirusem grypy.
- Grypa : Grypa jest wirusem wywołującym infekcje dróg oddechowych. Osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, u których rozwinęła się infekcja grypą, częściej przyjmowane są do szpitala. Ponadto zakażenie grypą może wywołać powikłania płucne, takie jak zespół ostrej klatki piersiowej.
Szczepienia u kogoś z chorobą sierpowatą
- Szczepienia pneumokokowe. Te szczepionki chronią przed infekcją wywołaną przez Streptococcus pneumonia. Pierwsza seria jest przeznaczona dla wszystkich niemowląt (2, 4, 6 i 12-15 miesięcy). Nazywa się Prevnar 13 lub PCV13. Dzieci z niedokrwistością sierpowatą powinny również otrzymywać Pneumovax (lub PPSV23) w wieku 2 lat z drugą dawką pięć lat później.
- Szczepienia meningokokowe. Wszystkie dzieci są immunizowane przeciwko Neisseria meningitidis, ale dzieci z niedokrwistością sierpowatą otrzymują te szczepionki wcześniej. Istnieją dwa sposoby otrzymywania immunizacji: w ramach rutynowych szczepień niemowląt (cztery dawki w wieku 2, 4, 6 i 12-15 miesięcy) lub po 7 miesiącach życia (dwie dawki). Ta szczepionka nazywa się Menveo lub Menactra (MCV4). Ta immunizacja wymaga zastrzyków przez całe życie. W 2016 r. Do zaleceń dodano immunizację przeciwko meningokokom typu B i można ją podawać w seriach dwu- lub trójdawkowych, rozpoczynając od wieku 10 lat.
- Haemophilus influenzae typ b. Immunizacja dla Haemophilus jest częścią rutynowych szczepień w pierwszym roku życia (cztery dawki). Ta immunizacja nazywa się Hib i może być podawana w połączeniu z innymi immunizacjami.
- Grypa. Szczepienia z roczną grypą zaleca się osobom z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Szczepionki przeciwko grypie można podawać co roku, począwszy od 6 miesiąca życia. Za pierwszym razem, gdy osoba poniżej 8 roku życia otrzyma szczepionkę przeciw grypie, wymagane są dwie dawki (w odstępie co najmniej czterech tygodni). Później tylko jedna dawka jest wymagana każdego roku. Szczepionka zmienia się co roku, dlatego należy ją podawać co roku. Ważne jest, aby wiedzieć, że sezon grypy trwa od października do marca. Jeśli otrzymasz szczepionkę przeciwko grypie w styczniu, będziesz potrzebować kolejnej po październiku, aby pokryć nowy sezon grypy.
Te infekcje wydają się przerażające, ale na szczęście szczepienia te znacznie zmniejszyły ryzyko. Ponadto penicylinę podaje się dzieciom z chorobą sierpowatokrwinkową od urodzenia do wieku 5 lat w celu zapobiegania infekcjom bakteryjnym. Jeśli masz pytania lub obawy dotyczące tych szczepień, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem.
> Źródła:
> Harmonogramy szczepień CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Field JJ, Vichinsky EP i DeBaun MR. Przegląd zarządzania i rokowania w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej. W: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Dostęp do 19 sierpnia 2016 r.)