Salicylany są klasyfikowane jako NLPZ
Chemicznie mówiąc, salicylany są solą lub estrem kwasu salicylowego. Większość z nas wie, że aspiryna pochodzi od kwasu salicylowego. Aspiryna jest chemicznie znana jako kwas acetylosalicylowy. Salicylany są podzielone na dwie grupy, acetylowane i nieacetylowane. Podczas gdy aspiryna jest acetylowana, przykłady nieacetylowanych salicylanów obejmują Disalcid (salsalat), Trilisate (trisalicylan cholinowo-magnezowy) i Pepto-Bismol (subsalicylan bizmutu).
Inny, zwany Dolobid (diflunisal), nie jest już dostępny w USA.
Jak są stosowane salicyniany
Znalezione naturalnie w niektórych roślinach, takich jak kora wierzby białej i liście zimozielone, uważano, że salicylany mają działanie ochronne przeciwko owadom i chorobom roślin. W 1860 r. Kwas salicylowy został zsyntetyzowany chemicznie, co doprowadziło do powszechniejszego stosowania. W medycynie kwas salicylowy ma właściwości przeciwbólowe (przeciwbólowe), przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. A ponieważ kwas salicylowy może łagodzić ból, a także łagodzić stany zapalne i gorączkę, wydawał się Trifecta of medicine. Jednak w dawkach potrzebnych do wywołania tej reakcji kwas salicylowy może powodować problemy żołądkowo-jelitowe. Jeśli spożywany w dużych dawkach, większy niż przepisany dla efektu terapeutycznego, kwas salicylowy może być toksyczny. Ponadto niektóre osoby mogą być uczulone na kwas salicylowy. Oprócz stosowania w medycynie, salicylany są stosowane w środkach konserwujących żywność, w antyseptykach i mają inne właściwości, które pomagają zapobiegać wzrostowi bakterii, zabijać grzyby i usuwać martwy naskórek (keratolityczny, jak w Kerasol).
Ryzyko żołądkowo-jelitowe i sercowo-naczyniowe związane z salicylanami
W przeciwieństwie do aspiryny, która hamuje agregację płytek iw konsekwencji zwiększa ryzyko krwawienia, związki nieacetylowane mają znacznie mniejszy wpływ na płytki krwi. W rezultacie rzadziej powodują krwawienie lub krwawienie w przypadku dawek koniecznych do zmniejszenia stanu zapalnego i bólu stawów.
Z drugiej strony, przynajmniej w porównaniu z niską dawką kwasu acetylosalicylowego, nie ma badań potwierdzających, że nieacetylowane salicylany są kardioprotekcyjne. W rzeczywistości, podobnie jak wszystkie inne NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) , ich stosowanie może powodować zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca.
Według reumatologa, dr Scott J. Zashin, "Nie ustalono, czy wysokodawkowa aspiryna jest tak samo kardioprotekcyjna, jak mała dawka kwasu acetylosalicylowego, jak również, według mojej wiedzy, nie ma opublikowanych badań porównujących skuteczność lub bezpieczeństwo żołądkowo-jelitowe nieacetylowanych salicylanów i inhibitorów COX-2 . "
Badania, które można znaleźć dotyczące salicylanów, są zwykle starsze. Badanie opublikowane w Journal of Rheumatology porównywało skuteczność salsalatu (nieacetylowanego salicylanu) do Voltarena (diklofenak) . Stwierdzono, że salsalat i diklofenak są równie skuteczne i że salsalat można uznać za alternatywę dla innych NLPZ.
W innym badaniu, które również opublikowano w czasopiśmie Journal of Rheumatology, oceniono wpływ wieku na toksyczność salicylanu u osób w podeszłym wieku z reumatoidalnym zapaleniem stawów . Pomimo przyjęcia niższej dawki salicylanów niż młodsza grupa osób w badaniu, grupa osób starszych była powiązana ze zwiększoną toksycznością.
Dr Zashin kontynuował: "W oparciu o moje doświadczenia, tradycyjne NLPZ i inhibitory COX-2 są na ogół skuteczniejszymi środkami w leczeniu bólu i zapalenia stawów, co jest powiedziane, próba nieacetylowanego salicylanu nie jest nierozsądna. u wybranych pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia lub wrzodów. "
Słowo od
Dekady temu kwas salicylowy lub kwas acetylosalicylowy był głównym lekiem stosowanym w leczeniu bólu stawów. To, że zdawało się zmniejszać stan zapalny, było wtedy bonusem. Teraz są miriady leków, z których można wybierać. Generalnie uważane za bezpieczne, a także niedrogie w porównaniu z innymi lekami, salicylany są opcją, którą powinni rozważyć lekarze i pacjenci.
To ma sens dla ciebie i twojego doktora, by rozważyć twoją medyczną historię (np. Wrzody, choroba serca) podczas wyboru między opcjami leku.
> Źródła:
> Bombardier C. et al. Salsalate, Nonacetylated Salicylate, jest równie skuteczny jak diklofenak u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Grupa badana Salsalate-Diclofenac. Journal of Rheumatology. 1995. Kwiecień; 22 (4): 617-24.
> Grigor RR et al. Toksyczność salicylanu u pacjentów w podeszłym wieku z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Journal of Rheumatology 1987. Feb; 14 (1): 60-66.
> Salicylany. Drugs.com.