Wspólne podejście do przewlekłego leczenia bólu nerwów
Leczenie przewlekłego bólu nerwów może być wyzwaniem, ponieważ przyczyna nie zawsze jest zrozumiała. Tradycyjne środki przeciwbólowe stosowane samodzielnie, takie jak NLPZ, są często nieskuteczne w leczeniu tego rodzaju bólu; jednak podejście multimodalnego leczenia może utrzymywać objawy bólu nerwu pod lepszą kontrolą. Podejście to obejmuje zarówno tradycyjne środki przeciwbólowe, nietradycyjne leki przeciwbólowe i inne powiązane leczenie bólu.
Neuropathic Pain Treatment - Adjuvant Analgesics
Adiuwantowe środki przeciwbólowe , takie jak leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne, mogą często zwalczać odczucia bólu neuropatycznego. Ponieważ leki te zostały zaprojektowane w celu leczenia innych schorzeń niż ból, ich stosowanie w leczeniu bólu neuropatycznego jest określane jako "pozarejestracyjne". Ale niech cię to nie martwi: wiele uzupełniających leków przeciwbólowych okazało się bardziej skuteczne w leczeniu przewlekłych objawów bólu nerwu niż tradycyjne środki przeciwbólowe.
Leki przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu bólu nerwów:
- Gabapentyna (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepina (Tegretol)
- Okskarbazepina (Trileptal)
- Fenytoina (Dilantin)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrygina (Lamictal)
Leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu bólu nerwów:
- Amitryptylina (Elavil)
- Nortryptyline (Aventyl)
- Dezypramina (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluwoksamina (Luvox)
- Fluoksetyna (Prozac)
- Paroksetyna (Paxil)
- Duloksetyna (Cymbalta)
- Wenlafaksyna (Effexor)
Neuropatyczne leczenie bólu - tradycyjne leki przeciwbólowe
W wielu przypadkach tradycyjne leki przeciwbólowe same w sobie nie są w stanie całkowicie kontrolować przewlekłych objawów bólu nerwu .
Dzieje się tak dlatego, że wiele tradycyjnych środków przeciwbólowych, takich jak NLPZ, celuje w stan zapalny, który może lub nie może być przyczyną bólu nerwów. Jednak niektóre tradycyjne leki przeciwbólowe odgrywają rolę w leczeniu przewlekłego bólu nerwów. Mogą być stosowane, gdy adiuwantowe leki przeciwbólowe nie są skuteczne lub w połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi lub przeciwdepresyjnymi.
- NLPZ . Same NLPZ mogą nie być skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego ; jednak u niektórych osób obrzęk nasila objawy bólu nerwu. NLPZ, takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen ( Aleve ), mogą być łączone z innymi terapiami przeciwbólowymi i mogą pomóc w opanowaniu bólu przebijającego.
- Acetaminofen . Acetaminofen (Tylenol) może być stosowany w połączeniu z adiuwantowymi lekami przeciwbólowymi do kontroli bólu neuropatycznego lub może być stosowany w przypadku epizodów bólu przebijającego . Niektóre opioidy stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego zawierają również acetaminofen.
- Opioidy . Opioidy mogą być przepisywane na leczenie bólu neuropatycznego lub jako ostatnia linia obrony, gdy adiuwantowe leki przeciwbólowe nie łagodzą bólu. "Słaby" opioid zwykle przepisywany w bólu neuropatycznym to tramadol (Ultram); jednak silniejsze opioidy również mogą być konieczne.
- Miejscowe środki przeciwbólowe . Chociaż nie zawsze są skuteczne, niektóre osoby z bólem neuropatycznym znajdują ulgę w zewnętrznych lekach przeciwbólowych, w tym lidokainie i kapsaicynie. Miejscowe leki przeciwbólowe można łączyć z innymi lekami.
Leczenie bólu neuropatycznego - inne opcje
Leki nie są jedyną odpowiedzią, jeśli chodzi o leczenie bólu neuropatycznego. Niektóre inne opcje, które mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z lekami przeciwbólowymi, obejmują:
- Fizykoterapia
- Bloki nerwów
- Stymulacja rdzenia kręgowego
- Operacja dekompresji nerwu
Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM) może być również pomocna w leczeniu bólu neuropatycznego, w tym w akupunkturze, a także w leczeniu ziołolecznictwa . Chociaż większość CAM nie wymaga recepty, powinieneś porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem nowych metod leczenia bólu nerwów.
Źródła:
Krajowa wytyczna Clearinghouse. Wytyczne EFNS dotyczące farmakologicznego leczenia bólu neuropatycznego. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Ból neuropatyczny: leki. http://www.painfoundation.org/
Biblioteka medyczna online Merck Manuals. Ból neuropatyczny. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain