Jeszcze kilka lat temu było prawie niemożliwe, aby znaleźć lekarza, który spędzałby czas z pacjentami przez telefon, a e-mail był prawie wykluczony.
Czemu? Ponieważ lekarze nie mogli zarabiać za czas, w którym spędzali jakąkolwiek czynność, nawet wtedy, gdy wydawali porady medyczne.
Czy ta sytuacja się poprawiła? Jaki jest stan pacjentów angażujących lekarzy w rozmowy telefoniczne i e-maile?
Twój lekarz może nie być w stanie zapłacić za usługi bez kontaktu twarzą w twarz
Przed 2009 r., Jeśli zapytasz lekarzy, dlaczego nie spędzają czasu na telefonie lub wymieniają się pocztą elektroniczną ze swoimi pacjentami, mogą odpowiedzieć, że nie mogą otrzymać wynagrodzenia za czas. Przywołali fakt, że nie było kodu CPT, na który mogliby zapłacić. Aby lepiej zrozumieć, jak to działa, przeczytaj ten artykuł na temat podstaw kodów CPT .
Bez kodu CPT, nie było sposobu, aby poinformować ubezpieczyciela, że czas został wykorzystany. Nie byłeś w gabinecie lekarskim, więc jeśli chodzi o twoją firmę ubezpieczeniową, nie dostarczono ci żadnej usługi.
To zaczęło się zmieniać, gdy American Medical Association opracowało nowe kody CPT, aby umożliwić czas spędzony na telefonie i e-mailu. Nazywane "Usługi bez kontaktu twarzą w twarz" nowe kody CPT pozwalają lekarzowi rozliczać czas spędzony na telefonie z pacjentem lub za pomocą poczty elektronicznej, w odstępach czasu (5 minut, 10 minut i tak dalej). Co więcej, kody CPT zostały opracowane zarówno dla lekarza, jak i dla "nie-lekarzy", takich jak asystenci lekarza i pielęgniarki.
- Oto kody CPT i HCPCS dla telefonu i poczty e-mail .
Wydawało się, że drzwi zostały ostatecznie otwarte na tego typu szybką i użyteczną komunikację.
Ale - nie tak szybko! Wielu lekarzy nadal nie będzie spędzać czasu ze swoimi pacjentami na telefonie, a jeszcze mniej będzie wymieniać e-maile z pacjentami - ponieważ opracowanie kodów CPT było tylko częścią problemu.
Jak wspomniano powyżej - ubezpieczyciele są o połowę równi wynagrodzeniu lekarzowi. To, że kody CPT zostały opracowane, nie oznacza, że firmy ubezpieczeniowe będą je refundować. Wielu nadal nie. A teraz jest to po prostu mylące. Niektórzy ubezpieczyciele zwrócą, niektórzy nie będą zwracać kosztów, a nawet w ramach tej samej firmy, plany mogą się różnić od siebie.
To stawia twojego doktora w trudnej pozycji. Przypuśćmy, że wróci do swojego biurka pod koniec długiego dnia i znajdzie garść wiadomości głosowych, które będą mogły wrócić, oraz kilkanaście e-maili od jej pacjentów. Musi je zwrócić - lub zignorować. A jeśli nie wie dokładnie, co firma ubezpieczeniowa każdego pacjenta mówi o zwrocie kosztów, nie będzie wiedziała, czy jej czas może zostać zwrócony.
Co więcej, stanęła przed dylematem. Czy przez najbliższe kilka godzin odbiera te połączenia i e-maile? Może zarabiać, a może nie ... Czy ona wraca do domu z małżonkiem i dziećmi? Które byś wybrał?
Wtedy, nawet gdy ubezpieczenie zdrowotne zwróci koszty, jeśli twój lekarz zdecyduje się pójść do przodu i porozmawiać z tobą przez telefon lub odpowiedzieć na twój e-mail, istnieją ścisłe zasady, które muszą być przestrzegane w celu ustalenia, czy może ona zostać zapłacona za czas spędzony na telefonie lub e-mailem z tobą.
Oto zasady, które musi przestrzegać twój lekarz lub inny dostawca, aby użyć tych kodów do zwrotu:
- Ty (pacjent lub rodzic / opiekun) musi być autorem rozmowy telefonicznej lub e-mailem. Lekarz może nie rozpocząć wymiany (najpierw zadzwoń lub napisz e-mailem).
- Ty (pacjent) musi być ustalonym pacjentem z praktyką lekarza.
- Nie można użyć kodu e-mail lub telefonu CPT, jeśli jest częścią obserwacji po operacji lub zabiegu, jeżeli pacjent odwiedził lekarza w ciągu 7 dni przed rozmową telefoniczną lub e-mailem, lub jeśli pacjent był widoczny w ciągu 24 godzin ( lub spotkanie awaryjne) połączenia telefonicznego lub e-mail. *
- Połączenie lub wiadomość e-mail musi być dokładnie udokumentowana, a czas dokumentacji nie może być uwzględniony w czasie rozmowy lub klawiatury. Więc jeśli twój lekarz spędza z tobą 10 minut na telefonie, a potem spędza 10 minut na nagrywaniu notatek o rozmowie, to dostanie ją tylko za 10 minut przez telefon.
* Jeśli połączenie ma miejsce na te 7 dni przed rozmową telefoniczną lub pocztą e-mail lub w "pilnym" czasie, zaraz po połączeniu telefonicznym lub e-mailem, wówczas używany czas jest uważany za część, z której kiedykolwiek usługa uruchomiła kontakt lub wyzwalane z powodu kontaktu. Nie ma dodatkowego zwrotu kosztów za pomocą tych kodów.
Nic dziwnego, że nadal trudno jest prowadzić rozmowę telefoniczną lub wymieniać e-mail z lekarzem! Większość z nich ma problemy z koordynowaniem ich i śledzeniem ich oraz upewniając się, że przestrzegają zasad.
Kilka ostatnich punktów dotyczących refundacji kodu CPT na wymianę telefonu lub e-maili z lekarzem:
- Oprócz wszystkich nieporozumień związanych z refundacją, niektórzy lekarze powiedzą, że nie chcą korzystać z poczty e-mail, ponieważ powiedziano im, że nie jest ona bezpieczna (z punktu widzenia bezpieczeństwa cybernetycznego). Niektórzy mogą powiedzieć, że e-mail nie może być użyty, ponieważ jest to naruszenie praw HIPAA . (To nie jest poprawne). Trudno powiedzieć, czy bezpieczeństwo jest prawdziwym powodem, czy też jest to zastępcza przyczyna, dla której lekarz nie może otrzymać zapłaty.
- Medicare nie zwraca jeszcze lekarzy za czas telefoniczny lub e-mailowy za pośrednictwem systemu kodów HCPCS. Płatność za koordynację opieki nad osobami starszymi została zapoczątkowana w styczniu 2015 r. Pozostaje sprawdzić, czy jest ona rozszerzona na wszystkich pacjentów i czy państwa przyjmą ją do swoich programów Medicaid .
- Pomimo całego tego zamieszania, możesz spróbować przekonać swojego lekarza, aby wrócił i tak do Ciebie wrócił. Oto krok po kroku, jak komunikować się z lekarzem przez telefon lub e-mail.