Przegląd kwalifikacji i korzyści Medicaid
Obejmujący ponad 72 miliony Amerykanów, Medicaid jest największym dostawcą ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych. Program stworzony na podstawie ZUZ z 1965 r. Jest dostępny dla osób o niskich dochodach w Stanach Zjednoczonych, Dystrykcie Kolumbii i terytoriach USA. Jest to współpraca między rządem federalnym a rządami państwowymi w celu zapewnienia ochrony podstawowej opieki zdrowotnej. Zrozumienie, jak to działa, pomoże Ci w pełni wykorzystać jego zalety.
Kto może dostać Medicaid?
Wiele osób o niskich dochodach nie byłoby stać na ubezpieczenie zdrowotne bez pomocy rządowej. Tutaj wkracza Medicaid. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej określa federalny poziom ubóstwa (FPL) co roku, a wartości te są używane do ustalenia standardów kwalifikowalności dla Medicaid.
Jednak nie wszyscy kwalifikują się do Medicaid, nawet jeśli mają niskie dochody.
-
Twoja małżonka przechodzi na Medicaid i przeprowadza się do domu opieki. Co teraz?
-
Uprawnienia Medicaid i twoje aktywa: co się liczy, a co nie?
Muszą również należeć do pewnych kategorii, które spełniają wymagania federalne i stanowe. Centra Medicare i Medicaid Services upoważniają Medicaid do korzystania z następujących grup we wszystkich stanach:
- Dzieci noworodków do pięciu lat z dochodami rodzinnymi do 133 procent FPL
- Dzieci w wieku od 6 do 18 lat z dochodami rodzinnymi do 100 procent FPL
- Osoby w podeszłym wieku z dochodem do 75 procent FPL
- Rodziny z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu, których dochód wynosi od 11 do 68 procent FPL (w oparciu o próg państwa na pomoc dla rodzin z dziećmi na utrzymaniu)
- Osoby niepełnosprawne w Ubezpieczeniu Społecznym (SSI) z dochodem do 75 procent FPL
- Kobiety w ciąży z dochodami do 133 procent FPL
Rząd federalny wyznacza standardy, ale poszczególne państwa mogą zdecydować się na rozszerzenie zasięgu wykraczającego poza te ograniczenia. Na przykład mogą zwiększyć progi dochodów, aby uwzględnić więcej osób.
Jak ustawa o przystępnej cenie wpływa na kwalifikowalność Medicaid
The Affordable Care Act, czyli Obamacare , miał znaczący wpływ na kwalifikację Medicare, kiedy został uchwalony w 2010 roku. Aby zwiększyć dostęp do opieki zdrowotnej dla milionów Amerykanów, Obamacare zaoferowało rozszerzenie Medicaid do stanów.
W zamian za finansowanie federalne państwa zgodziły się rozszerzyć zasięg Medicaid na każdego, kto osiąga dochody do 133 procent FPL, niezależnie od innych czynników. (Osoby bezdzietne nie będą już wykluczone z ubezpieczenia).
W chwili obecnej 32 państwa i Dystrykt Kolumbii rozpoczęły ekspansję Medicare. Państwa te otrzymają federalne finansowanie w ciągu pierwszych trzech lat ich ekspansji, a następnie 90 procent tych kosztów ekspansji do 2022 roku. Pozostałe państwa nadal stosują się do tradycyjnych wytycznych kwalifikujących Medicaid.
Jak imigracja wpływa na uprawnienia Medicaid
Bycie obywatelem amerykańskim zapewnia, że możesz uzyskać ubezpieczenie Medicaid, o ile spełnione są również inne wymagania. Tego samego nie można powiedzieć o tych, którzy mają status imigrantów.
Państwa decydują, czy będą oferować ubezpieczenie osobom, które nie są jeszcze obywatelami USA, w takim przypadku rząd federalny wyznacza te wytyczne. Legalni imigranci mieszkający w kraju przed 1996 r. Mogą kwalifikować się do pełnych korzyści. Z wyjątkiem osób przebywających w SSI legalni imigranci wjeżdżający do kraju po 1996 r. Mogą uzyskać pełne świadczenia dopiero po pięciu latach pobytu. Imigranci, którzy wjechali do kraju nielegalnie, mogą być uprawnieni jedynie do usług ratunkowych, a nie do pełnego świadczenia Medicaid.
Co pokrywa Medicaid?
Medicaid niekoniecznie obejmuje wszystko, ale wiele pokrywa. Rząd federalny wymaga, aby niektóre usługi były oferowane wszystkim beneficjentom Medicaid. Te obowiązkowe usługi obejmują:
- Opieka świadczona w środowiskowych ośrodkach zdrowia i wiejskich klinikach zdrowia
- Opieka świadczona w obiektach pielęgniarskich dla osób w wieku 21 lat i starszych
- Opieka zapewniona przez lekarzy, położne pielęgniarskie i praktykujących pielęgniarki
- Wczesne i okresowe usługi przesiewowe, diagnostyczne i lecznicze (EPSDT) dla osób w wieku poniżej 21 lat
- Usługi i materiały związane z planowaniem rodziny
- Domowa opieka zdrowotna dla osób uprawnionych do opieki pielęgniarskiej
- Usługi laboratoryjne i rentgenowskie
- Transport z powodów medycznych
Jednak każde państwo ma możliwość rozszerzenia tych usług. I często to robią. Te opcjonalne usługi mogą obejmować, ale nie są ograniczone do:
- Zarzadzanie sprawą
- Opieka stomatologiczna (w tym protezy zębowe )
- Trwały ekwipunek medyczny
- Opieka hospicyjna
- Usługi w zakresie zdrowia psychicznego
- Leki na receptę
- Protezy
- Usługi rehabilitacyjne (w tym fizykoterapia i terapia zajęciowa )
- Telemedycyna
- Pielęgnacja wzroku (w tym okulary)
Jeśli jesteś uprawniony / a lub aktualnie korzystasz z Medicaid, możesz dowiedzieć się więcej o tym, co obejmuje Twój program na stronie Medicaid.gov.
Różnica między Medicaid i Medicare
Medicaid i Medicare mogą brzmieć i wyglądać podobnie, ale nie dajcie się zwieść.
Oba programy opieki zdrowotnej mogą być regulowane przez Centers for Medicare i Medicaid Services, ale istnieje wiele różnic między tymi dwoma programami .
Podczas gdy Medicare jest programem federalnym, Medicaid jest zarządzany przez państwa. Oba programy oferują opiekę osobom starszym i niepełnosprawnym, ale tylko Medicaid oferuje opiekę osobom o niskich dochodach w każdym wieku, niezależnie od ich stanu zdrowia. Medicare ogranicza opiekę domową do krótkoterminowego powrotu do zdrowia po pobycie w szpitalu, ale tylko Medicaid zapewnia długoterminową opiekę domową dla swoich beneficjentów.
Ponad osiem milionów osób kwalifikuje się do Medicaid i Medicare. Osoby te są określane jako podwójnie kwalifikujące się . Dostają to, co najlepsze, z obu światów. Medicaid pomaga im płacić za usługi, których nie pokrywa Medicare .
Jak zarejestrować się w Medicaid
Zapisanie się w Medicaid można łatwo zrobić online na stronie Medicare.gov. Ewentualnie możesz skontaktować się z lokalnym biurem Medicare, aby złożyć wniosek telefonicznie lub umówić wizytę osobiście. Jeśli spełniasz kryteria, zechcesz zarejestrować się tak szybko, jak to możliwe, aby w pełni wykorzystać korzyści.
> Źródła:
> Medicaid - A Primer: Kluczowe informacje na temat narodowego programu ochrony zdrowia dla osób o niskich dochodach. Komisja Kaisera ds. Medicaid i Uninsured. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Opublikowano w marcu 2013 r.
> Aplikacja Medicaid i CHIP, określanie kwalifikowalności i dane do rejestracji. Witryna Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-programu-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-elifibility-determination-and-enrollment-data. html.
> Finansowanie Medicaid. Strona National Association of Medicaid Directors. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Rozszerzenie Medicaid Obamacare. Witryna Obamacare Facts. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Wytyczne dotyczące ubóstwa. Witryna amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Usług dla Ludzi. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Opublikowano 15 stycznia 2016 r.