Przeszkody do pokonania zanim telemedycyna stanie się rzeczywistością.
Mnóstwo ludzi ma smartfony wypełnione aplikacjami. Mnóstwo ludzi widzi lekarzy i innych pracowników służby zdrowia w celu leczenia. Ale dlaczego możliwości wizyty z lekarzem przy użyciu aplikacji na smartfona są ograniczone?
Chociaż mamy technologię audiowizualną - w tym kamery wysokiej jakości i stabilne szerokopasmowe łącza internetowe - aby wdrożyć telemedycynę i sprawić, że wizyta w wirtualnym biurze i konsultacje medyczne staną się rzeczywistością, wciąż mamy wiele przeszkód, aby pokonać sytuację, zanim wirtualne wizyty pacjentów staną się powszechne i ta innowacja stanie się przeszkodą. w ten sposób zmieniając sposób, w jaki lekarstwo jest praktykowane.
Czym jest telemedycyna?
Dzięki technologii telemedycyna umożliwia dwukierunkową komunikację pomiędzy lekarzem a pacjentem w czasie rzeczywistym. Z odległej lub centralnej strony lekarz lub inny licencjonowany pracownik służby zdrowia służy pacjentowi znajdującemu się na miejscu pochodzącym lub mówiącym . Na przykład kardiolog w ośrodku regionalnym może kierować opieką pacjenta z chorobą serca w wiejskim szpitalu za pomocą technologii telemedycznej.
Chociaż interakcje kliniczne w czasie rzeczywistym są najnowszym odkryciem, telemedycyna istnieje od ponad 30 lat. Wykorzystując technologię "store-and-forward", patolodzy i radiologowie od dawna przeglądali cyfrowe obrazy i nagrania, które zostały przeniesione z jednej strony do drugiej.
Do 2012 r. Prawie połowa wszystkich amerykańskich szpitali zaproponowała telemedycynę w pewnym zakresie. Co więcej, rząd federalny jest mocno zainwestowany w telemedycynę, a Departament Weteranów Stanów Zjednoczonych wdrożył usługi VA Telehealth dla weteranów.
W 2014 r. Lekarze z odległych miejsc korzystali z pomocy około 28 000 weteranów korzystających z usług telemedycznych.
Instytucjonalne i rządowe zainteresowanie telemedycyną napędzają obawy dotyczące rosnących kosztów opieki zdrowotnej. Wielu uważa, że oferując usługi telemedyczne, cena opieki zdrowotnej spadnie.
Jednak nie jest jasne, czy telemedycyna rzeczywiście pozwoli zaoszczędzić pieniądze, a badania na ten temat są skąpe i niejednoznaczne.
Bariery telemedyczne
Oczywiście, istnieją teoretyczne korzyści kosztowe telemedycyny. Te przewidywane korzyści obejmują zmniejszone wydatki na cegłę i zaprawę, zmniejszyły koszty zwrotu kosztów przez ubezpieczycieli oraz zmniejszyły koszty utraconych możliwości poniesione przez pacjenta, w tym ograniczone koszty podróży i stracony czas pracy. Jednakże, w sensie empirycznym, te sprawności muszą jeszcze zostać zrealizowane. W szczególności, żadne badanie nie wykazało, że telemedycyna zmniejsza koszty opieki zdrowotnej.
Ponadto telemedycyna prawdopodobnie będzie pochodzić z odrębnych wydatków, w tym kosztów kształcenia pielęgniarek i innych osób w celu przyjmowania zamówień za pośrednictwem telemedycyny, a także możliwość, że łatwiejszy dostęp do skierowań rzeczywiście zwiększy częstotliwość opieki podstawowej i wizyt specjalistycznych.
W odniesieniu do poprawy stanu zdrowia nie jest również jasne, czy telemedycyna przyniesie korzyści pacjentom. Niektóre dowody sugerują, że pomiary telemedycyny mogą zmniejszyć długość pobytu w szpitalu u osób z problemami układu oddechowego, cukrzycą i niewydolnością serca. Ponadto korzyści związane ze śmiercią wiązały się ze środkami telemedycyny świadczonymi pacjentom z niewydolnością serca.
Jednak inne badania nie wykazują korzyści zdrowotnych dla telemedycyny i nie jesteśmy pewni, czy wirtualne konsultacje poprawią jakość opieki poza ostrym lub intensywnym środowiskiem opieki. Nie przeprowadzono długoterminowych badań oceniających jakość zdrowia.
Jeden z największych problemów związanych z telemedycyną ma związek z licencjonowaniem i regulacją. Państwowe rady lekarskie zezwalają lekarzom, a rzeczy mogą się włochate, gdy opiekun służby zdrowia z innego stanu lub kraju kieruje opieką. Aby telemedycyna znalazła się w głównym nurcie, lekarze zapewniający opiekę zdalną muszą mieć taką możliwość.
Wirtualne wizyty w biurze i konsultacje niewątpliwie zmienią relację terapeutyczną między lekarzem a pacjentem.
Na przykład przy wirtualnych spotkaniach dostawca nie może położyć rąk i fizycznie badać pacjenta. Wielu pacjentów doświadcza interakcji twarzą w twarz z lekarzami, którzy pocieszają i niechętnie odwiedzają lekarza za pomocą środków cyfrowych.
W powiązanej notatce telemedycyna zmieni dynamikę pracy zespołowej wśród pracowników służby zdrowia. Obecnie większość opieki medycznej świadczą profesjonaliści, którzy bezpośrednio ze sobą współpracują. Co się dzieje, gdy niektórzy członkowie zespołu działają zdalnie?
Dolna linia
W miarę, jak pacjenci stają się bardziej doświadczeni technicznie i coraz bardziej koncentrują się na wygodach, a ubezpieczyciele stają się bardziej zorientowani na wartości, przyciąganie telemedycyny i wirtualnych konsultacji prawdopodobnie okaże się nie do odparcia. Jednak nadal jesteśmy daleko od punktu krytycznego, a aby telemedycyna znalazła się w głównym nurcie, musimy zrozumieć implikacje takiej technologii dla wyników skoncentrowanych na pacjencie. Ponadto ubezpieczyciele i inne odpowiedzialne organizacje opiekuńcze muszą dowiedzieć się, jak sprawić, by telemedycyna działała w sensie finansowym.
Wybrane źródła
Artykuł zatytułowany "Wirtualne wizyty - konfrontacja z wyzwaniami telemedycyny" JM Kahna z NEJM opublikowany w 2015 r. Dostęp do 13 lipca 2015 r.
Artykuł zatytułowany "Wpływ Telehealthcare na jakość i bezpieczeństwo opieki: systematyczny przegląd" autorstwa S. McLean i współautorów z PLoS One opublikowanego w 2013 r.