Różnica między bólem przewlekłym a ostrym
Ból jest jedną z najczęstszych dolegliwości, z jakimi spotykają się lekarze. W samych Stanach Zjednoczonych szacuje się, że ponad 100 milionów ludzi żyje z przewlekłym bólem.
Przewlekły ból bardzo różni się od ostrego bólu. Ostry ból jest tym, czego doświadczasz, gdy poczujesz ból - powiedzmy, kiedy złamiesz kość lub palisz rękę - lub gdy coś pójdzie nie tak w twoim ciele, takie jak niestrawność, zapalenie wyrostka robaczkowego lub przechodzący kamień nerkowy.
Ostry ból jest jak system alarmowy. Mówi, że twoje ciało zostało lub zostało niedawno uszkodzone, abyś mógł coś z tym zrobić. Wiadomość może brzmieć: "Palnik jest gorący, więc proszę, przestań go dotykać" lub "Ścięgno w kostce jest uszkodzone, a chodzenie po nim będzie miało negatywne konsekwencje". Jest to informacja, której potrzebujesz i którą możesz wykorzystać.
Przewlekły ból jest jak alarm, który działa nieprawidłowo lub gaśnie, gdy nie jest potrzebny, jak alarm dymu z umierającą baterią. Wszyscy mieliśmy tego sąsiada, którego alarm samochodowy gaśnie za każdym razem, gdy przechodzi kot lub wiatr wieje, budząc cię w środku nocy i trwa. Wszyscy na ulicy wiedzą, że nie muszą zadzwonić pod 911 lub wyskoczyć z łóżka, aby ścigać złodzieja, a jednak ten alarm nadal ma wpływ na twoje życie.
Kiedy ostry ból staje się przewlekły
Ostry ból może przekształcić się w chroniczny ból. Różni lekarze mają różne kryteria porównawcze dotyczące tego, jak długo trwa chroniczne.
Niektórzy mówią, że trzy miesiące, inni mówią, sześć miesięcy lub rok. Inni uważają go za przewlekły, jeśli ból utrzymuje się dłużej niż zwykle z powodu tego, co go spowodowało.
Nauki medyczne nie służyły do zrozumienia, dlaczego ból utrzyma się po wyleczeniu. Często mówili, że ból był "w twojej głowie".
Jednak ostatnio naukowcy odkryli, że ostry ból czasami zmienia sposób, w jaki nasze mózgi są połączone.
Kiedy wyczuwasz ból, twoje nerwy wykrywają problem i wysyłają sygnały do mózgu. Twój mózg wysyła sygnały do twojego ciała, mające na celu usunięcie niebezpieczeństwa i ukierunkowanie procesu leczenia.
Kiedy sygnały nieustannie przechodzą do przodu i do tyłu, to tak, jakby twój układ nerwowy miał zwyczaj wysyłania ich, a czasem nawet się nie zatrzymuje, kiedy powinien. Fizyczne struktury niosące te sygnały zmieniły się, podobnie jak zmieniają się ścieżki w twoim mózgu, gdy uczysz się nowej umiejętności.
Kiedy przewlekły ból rozwija się sam
Czasami ból przewlekły pojawia się, gdy nie ma czegoś takiego jak uraz lub operacja, aby go spowodować. Zazwyczaj dzieje się tak z powodu choroby.
Wiele czynników może powodować przewlekły ból, zarówno w określonych obszarach, jak i na całym ciele. Niektóre z nich to:
- Artretyzm
- Fibromialgia
- Toczeń
- Stwardnienie rozsiane
- Nowotwór
- Kompresja nerwów (np. Rwa kulszowa , zespół cieśni nadgarstka )
- Neuropatia (ból z powodu uszkodzenia nerwów)
- Migrena
- Dysfunkcja stawów (tj. TMJ )
- Każdy stan autoimmunologiczny / zapalny
Warunki te są spowodowane dużą różnorodnością rzeczy i nie wszystkie mogą być traktowane w ten sam sposób.
Jeśli rozwinie się przewlekły ból, ważne jest, aby zobaczyć się z lekarzem i uzyskać właściwą diagnozę. To daje znacznie większą szansę na znalezienie skutecznych metod leczenia i zarządzania.
Rodzaje przewlekłego bólu
Nie każdy ból wydaje się taki sam. Jeśli miałeś rany, siniak, oparzenie i skręcenie, wiesz, że wszystkie są różne. Przewlekły ból również zależy od przyczyny.
Przewlekły ból jest często opisywany jako:
- Strzelanie
- Palenie
- Elektryczne (zingy, Oxynotus)
- Kłucie
- Nudny
- Achy
- Throbbing
- Delikatny
- Sztywny
Mniej powszechne opisy mogą zawierać słowa takie jak "deep" lub "warm".
Lekarz może wiele powiedzieć na temat tego, jak opisujesz swój ból.
Na przykład strzelanie z bólu elektrycznego najprawdopodobniej pochodzi z nerwu.
Niezwykłe rodzaje bólu
Niektóre rodzaje bólu są mniej powszechne niż inne i mogą być związane tylko z pewnymi warunkami.
Hiperalgezja jest wzmacnianiem bólu - w zasadzie zwiększa objętość bólu. Kiedy wykrywają sygnały bólu, nerwy wysyłają więcej sygnałów, niż powinny, a mózg również reaguje zbyt szybko. Powoduje to, że doświadczasz znacznie więcej bólu niż normalnie.
Hiperalgia jest powiązana z:
- Uderzenie
- Uszkodzenie nerwów
- Zapalenie
- Długotrwałe stosowanie opioidowych środków przeciwbólowych (np. Vicodin, oksykodon)
- Choroba, zwłaszcza fibromialgia i inne centralne warunki wrażliwości
Innym nietypowym rodzajem bólu jest allodynia , co oznacza ból z czegoś, co nie jest typowo bolesne. Może to obejmować lekki dotyk, szczotkowanie tkanin przy skórze lub umiarkowane zimno lub ciepło.
Allodynia jest cechą:
- Migrena
- Fibromialgia
- Inne centralne warunki czułości
Inni ludzie często osądzają tych z hiperalgezją i alodynią, sądząc, że robią zbyt duży kłopot z bólu, lub udają, że są zbyt słabi psychicznie, aby sobie z tym poradzić. Ból z nich jest jednak prawdziwy i często wyniszczający.
Pain Triggers
Przewlekły ból jest czasem stały, ale nie musi tak być. Ból takiego stanu, jak syndrom drażliwego jelita, może być obecny tylko po zjedzeniu pewnych pokarmów, ale nadal można go uznać za przewlekły. To samo dotyczy bólu kolana spowodowanego przez przeziębienie lub nadużywanie, ale nie ma go cały czas.
Twoje wyzwalacze bólu mogą również powiedzieć lekarzowi dużo o tym, co dzieje się w twoim ciele. W niektórych przypadkach może nawet wskazywać na konkretne strategie zarządzania.
Objawy związane z przewlekłym bólem
Podczas gdy ból jest głównym objawem, innym objawom często towarzyszą chroniczne bóle. Często obejmują one:
- Zmęczenie
- Słaby sen
- Depresja
- Niepokój
- Zmniejszony apetyt
- Upośledzona funkcja psychiczna
- Nudności
- Słaba koordynacja
Nie wszyscy z przewlekłym bólem odczują wszystkie te objawy. Ponadto, niektóre schorzenia przewlekłego bólu obejmują również wiele dodatkowych objawów.
Diagnozowanie przewlekłego bólu
Podobnie jak w przypadku ostrego bólu, jeśli pójdziesz do lekarza i powiesz: "Mam przewlekły ból", on lub ona prawdopodobnie zapyta: "Gdzie to boli?"
Jeśli potrafisz wskazać miejsce (lub kilka miejsc), zazwyczaj jest to duża pomoc w diagnozowaniu Ciebie. Lekarz prawdopodobnie sprawdzi obszar i może uzyskać zdjęcie rentgenowskie lub inne badanie, aby zobaczyć, co dzieje się wewnętrznie.
Jeśli zapytają "gdzie" i powiesz "wszędzie", proces będzie przebiegał inaczej. Oczekuj, że badania krwi będą szukać oznak stanu zapalnego lub innych markerów choroby. Twój lekarz może również zamówić skany, w zależności od twoich symptomów i historii choroby.
Im bardziej skomplikowany jest twój ból, tym bardziej może pomóc zachować dziennik bólu. To może pomóc w identyfikacji wyzwalaczy, odpowiedzieć na pytania o tym, kiedy i jak długo cię boli, a także o intensywności i jakości (tj. Paleniu, przeszywaniu) twojego bólu. (Dziennik z bólem jest dla ciebie narzędziem, dzięki czemu możesz lepiej zrozumieć swój ból.) Nie podawaj go lekarzowi i nie oczekuj, że przeżyje dla ciebie.)
Leczenie przewlekłego bólu
Leczenie przewlekłego bólu może się znacznie różnić w zależności od diagnozy.
Leki na ból mogą obejmować:
- Opioidowe środki przeciwbólowe
- Środki przeciwzapalne
- Kortykosteroidy
- Leki przeciwreumatyczne
- Leki na padaczkę
- Leki przeciwdepresyjne
- Leki zwiotczające mięśnie
W zależności od objawów i nakładających się warunków lekarz może zalecić dodatkowe leczenie, takie jak:
- Fizykoterapia
- Terapia masażem
- Chiropraktyka
- Akupunktura
- Suplementy odżywcze
- Psychoterapia
Zmiany w stylu życia mogą również pomóc Ci poczuć się lepiej. Mogą to być:
- Zmiany w diecie
- Zmodyfikowane poziomy aktywności
- Specjalne zakwaterowanie w szkole lub pracy
- Opuszczenie szkoły lub pracy
- Rzucanie palenia
- Ograniczanie lub eliminowanie alkoholu
- Radzenia sobie ze stresem
- Pomoce mobilności
Codzienne życie z przewlekłym bólem
Życie z przewlekłym bólem jest trudne. Czasami możesz czuć się beznadziejnie lub desperacko.
Przy właściwej diagnozie i leczeniu niektóre przewlekłe bóle ustępują z czasem. Niektóre nie. Chociaż nie ma jednego uniwersalnego leczenia, masz wiele dostępnych opcji na zmniejszenie bólu, co może poprawić twoją funkcjonalność i jakość życia.
Współpracując z lekarzem w celu znalezienia odpowiedniego schematu leczenia i dokonując mądrych, zdrowych wyborów, można wprowadzić znaczące ulepszenia.
Źródła:
Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE. Przewlekły ból, chroniczny stres i depresja: zbieżność konsekwencji? Dziennik neuroendokrynologii
Narodowe akademie naukowe. Uśmierzanie bólu w Ameryce: plan transformacji profilaktyki, opieki, edukacji i badań.
Ren W, Centeno MV, Berger S, i in. Droga pośrednia powłoki jądra półleżącego wzmacnia ból neuropatyczny. Natura Neuroscience. 2016 luty; 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Centralny zespół wrażliwości: nowy paradygmat i nozologia grupowa dla fibromialgii i nakładających się warunków oraz powiązany problem choroby z chorobą. Seminaria z zapaleniem stawów i reumatyzmem. 2008 Jun; 37 (6): 339-52.