Badanie CDC zwraca uwagę na różnice w postrzeganym i rzeczywistym ryzyku
Zranienia igłą - jak również wszelkie kontuzje skórne, które mogą narazić osobę na skażoną krew lub płyny ustrojowe - od dawna stanowią problem zarówno dla pracowników służby zdrowia, jak i dla ogółu społeczeństwa.
Wiele obaw jest podsycanych przez doniesienia medialne, które albo zawyżają ryzyko zarażenia się HIV przez zranienia igłą, albo przypadki, w których ofiary są zgłaszane jako "żyjące w strachu" po tym, jak otrzymały taką ekspozycję (w tym wiele doniesień o incydencie w 2013 r., Gdzie kobieta z Michigan pozwała Etihad Airways po nakłuciu się na odrzuconą igłę podskórną pozostawioną w kieszeni na oparcie).
Podczas gdy postrzeganie ryzyka może być wysokie, to przypadki zranień igłą, ostatnie analizy z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) sugerują, że faktyczne ryzyko może być znacznie niższe - tak niskie, w rzeczywistości, że może być teraz uważane za rzadkie .
Kwestionowanie oceny "Tysiąc z tysiąca"
W popularnym badaniu z 1989 roku badacze sugerowali, że ryzyko zakażenia wirusem HIV od pojedynczego zakażenia obejmującego zakażoną HIV krew wynosiło około 0,32%, lub około trzech przypadków na 1000 ran.
Liczba ta w dużej mierze utknęła w świadomości organów zdrowia publicznego, pomimo rosnących dowodów na to, że szacunki "trzy na tysiąc" odnosiły się bardziej do nieleczonych pacjentów ze schyłkową, objawową chorobą - bardziej prawdopodobnym scenariuszem w 1989 r. - niż do szacunki oparte wyłącznie na uszkodzeniu igłą.
Metaanaliza przeprowadzona w 2006 r. W dużej mierze potwierdziła te wątpliwości.
Przeglądając 21 różnych badań, naukowcy odkryli, że zsumowane szacunki sugerują, że ryzyko nabycia HIV było bardziej zbliżone do 0,13 procent, jeżeli uszkodzenie igłą było jedynym czynnikiem ryzyka. Dopiero gdy pacjent źródłowy ma diagnozę AIDS, a mianowicie liczbę CD4 poniżej 200 komórek / ml i / lub chorobę definiującą AIDS, oszacowanie wzrosło do 0,37 procent.
Co było, być może, ważniejsze, aby zwrócić uwagę, było to, że spośród 21 przeanalizowanych badań 13 wywnioskowało rzeczywiste ryzyko 0%. Takie rozbieżności w badaniach przyczyniły się jedynie do zwiększenia kontrowersji wokół kwestii ryzyka HIV w placówkach opieki zdrowotnej .
CDC bada potwierdzone i podejrzane przypadki
W wydaniu " Cierpliwośd i śmiertelność" z 9 stycznia 2015 r. Urzędnicy CDC ustalili 58 potwierdzonych i 150 możliwych przypadków zarażonych HIV w latach 1985-2013.
Potwierdzone przypadki to te, w których pracownik opieki zdrowotnej został ustanowiony, aby być nosicielem wirusa HIV, podczas gdy u źródła stwierdzono, że jest nosicielem wirusa HIV. Natomiast możliwe były przypadki, w których status HIV pacjenta źródłowego był nieznany lub nie udokumentowano powiązania pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem źródłowym.
Raport potwierdza, że od 1999 r. Do CDC zgłoszono tylko jeden potwierdzony przypadek zarażonego HIV. (Ta sprawa dotyczyła badacza laboratoriów, który w 2008 r. Pracował z żywą kulturą HIV.)
Spośród 58 potwierdzonych przypadków, wszystkie z wyjątkiem czterech miały miejsce między 1985 a 1995 rokiem, tuż przed pojawieniem się terapii przeciwretrowirusowej (ART) i wydaniem pierwszych amerykańskich wytycznych dotyczących stosowania profilaktyki po ekspozycji (PEP) w przypadkach przypadkowe narażenie na HIV.
Chociaż raport CDC w żaden sposób nie zmniejsza znaczenia PEP w przypadku igły i innych uszkodzeń przezskórnych, sugeruje to, że, według słów naukowców, "bardziej rozpowszechnione i wcześniejsze leczenie w celu zmniejszenia obciążenia wirusem pacjenta" przyczyniło się do niemalże całkowite złagodzenie ryzyka HIV w związku z narażeniem zawodowym.
> Źródła:
> Sąd Okręgowy Stanów Zjednoczonych, Eastern District of Michigan, Southern Division. " JANE DOE i JOHN DOE, mąż i żona, Powodowie, kontra ETIHAD AIRWAYS , PJSC, pozwany". Grand Rapids, Michigan; 15 października 2013 r .; dostęp do 20 stycznia 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; i Gerberding, J. "Infekcja zawodowa ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), ryzyko i redukcja ryzyka". Roczna medycyna wewnętrzna . 15 kwietnia 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Ryzyko przeniesienia wirusa HIV-1 w przypadku ekspozycji pozajelitowej i transfuzji krwi." AIDS. 4 kwietnia 2006; 20 (6): 805-812.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). " Notatki z pola: zakażenie HIV wywołane zajęczością wśród pracowników służby zdrowia - Stany Zjednoczone, 1985-2013." Raport tygodniowy "Śmiertelność i śmiertelność". 9 stycznia 2015 r .; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Zaktualizowane wytyczne amerykańskiej służby zdrowia w zakresie zarządzania narażeniami zawodowymi na HIV oraz zalecenia dotyczące profilaktyki po ekspozycji" . Raport tygodniowy " Śmiertelność i śmiertelność". 30 września 2005 r .; 54 (RR09): 1-17.