Studia kwestionują bezpośredni związek i sugerują związek z płcią wysokiego ryzyka
Od dawna istnieją sugestie, że praktykowanie douching, zarówno dopochwowe, jak i doodbytnicze, może zwiększać ryzyko zakażenia HIV poprzez usuwanie tak zwanych "dobrych" bakterii z flory pochwowej / odbytniczej, powodując jednocześnie naprężenia wrażliwych tkanek błony śluzowej, które wyścielają te narządy.
Czy to może być prawda? Czy praktyki, które mogą poprawić zdrowie i higienę osobistą, nieświadomie zwiększają ryzyko zakażenia wirusem HIV, nawet jeśli o tym nie wiemy?
Wczesne studia wzmacniają debatę i zamieszanie
Już w późnych latach dziewięćdziesiątych wiele badań pośrednio wiązało się z douchingiem z HIV i innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI) . Wiele z tych badań przeprowadzono w Afryce, gdzie zasugerowano, że douczanie pochwy nie tylko zwiększyło ryzyko bakteryjnego zakażenia pochwy o 60%, ale najczęściej miało to miejsce u kobiet zakażonych wirusem HIV. Podczas gdy naukowcy nie byli w stanie ustalić wyraźnego związku między HIV a douching, zdecydowanie sugerowali, że potencjał transmisji był wysoki.
Jednak istniało wiele czynników, które utrudniały ustanowienie jasnego połączenia. Wśród nich był fakt, że większość wczesnych badań przeprowadzano w warunkach ograniczonych pod względem zasobów, takich jak Afryka, gdzie ogólny stan zdrowia ludności i dostęp do opieki często informowały o wynikach. Większość badań została również przeprowadzona wśród komercyjnych osób zajmujących się usługami seksualnymi (CSW) , przy czym związek między HIV a innymi praktykami (takimi jak używanie prezerwatyw , seks analny , zażywanie narkotyków ) prawdopodobnie przyczyniłby się bardziej do ryzyka zakażenia niż samo podlewanie.
Co więcej, wyniki prób były często sprzeczne. Na przykład w Kenii stwierdzono, że podawanie douszne z pochwy wiązało się z 1,5 do 2,5 razy większym stosowaniem prezerwatyw w przypadku CSW w porównaniu z ich odpowiednikami bezdusznymi. Kilka lat później chińskie badanie wykazało coś wręcz przeciwnego, z douchingiem pochwy związanym z mniejszym wykorzystaniem prezerwatyw.
Sprzeczny charakter badań przyczynił się do zainicjowania toczącej się debaty, z których wiele twierdziło, że było po prostu zbyt wiele możliwych spoilerów, aby ustalić wyraźny związek między HIV a praktykami douching.
Najnowsze badania zapewniają większą klarowność
Do 2012 r. Wiele większych badań dostarczyło dokładniejszych informacji na temat możliwości zakażenia wirusem HIV wśród osób, które regularnie podlewają.
Pierwsza, przeprowadzona w ramach badań na obecność drobnoustrojów HIV HPTN 035, obejmowała 3 099 aktywnych seksualnie kobiet bez HIV w Malawi, RPA, Zambii, Zimbabwe i Filadelfii. Według badań ponad jedna trzecia uczestników miała bakteryjne zapalenie pochwy na początku badania, którego proporcja nie zmieniła się przez cały trzyletni kurs, zarówno wśród kobiet, które ćwiczyły mycie pochwy, jak i tych, którzy nie brali na siebie.
Uważane za istotne statystycznie wyniki testu HPTN 035 bezpośrednio zaprzeczały wielu wcześniejszym badaniom, które sugerowały, że bakteryjne zakażenie pochwy związane z podwyższonym ryzykiem zakażenia wirusem HIV może zostać wywołane przez douczanie pochwy.
Drugie badanie przeprowadzone w Los Angeles nie wykazało również związku między podaniem dopochwowym lub doodbytniczym odbytnicy a zakażeniem wirusem HIV u kobiet. Badanie dotyczyło w szczególności, że 71% uczestników zgłosiło seks analny, a 18% zgłosiło taki kontakt w poprzednim miesiącu.
( Receptywny seks analny pozostaje najwyższą aktywnością związaną z nabywaniem HIV, o 18 razy większą niż stosunek pochwowy).
HIV i odbarczenie podniebienia u mężczyzn
Ostatnie badanie, badające związek między HIV a doodbytniczymi odbytnicy u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) , pomalowało znacznie bardziej skomplikowany obraz. Spośród 413 MSM, którzy ćwiczyli biczowanie odbytnicy, 44% miało HIV w porównaniu z zaledwie 18% tych, którzy nie brali udziału w douche. Douching wiązano również z prawie dwukrotnie większą liczbą STI wśród uczestników badania (21% versus 11%).
Podczas gdy na powierzchni pojawiły się wyniki badań, naukowcy szybko zauważyli, że podawanie douszne doodbytnicze samo w sobie nie było przyczyną zwiększonych wskaźników.
Zamiast tego doodbytniczo odbytnica była łatwo powiązana z praktykami dobrze znanymi z podwyższania ryzyka HIV, a mianowicie używania wielu partnerów seksualnych i rekreacyjnych narkotyków.
Mówiąc najprościej, wśród MSM w ankiecie, ci, którzy podrywali, mieli średnio pięciu partnerów seksualnych w ciągu ostatnich trzech miesięcy w porównaniu z osobami niebędącymi osobami, które miały dwa. Zaobserwowano również, że rekreacyjne zażywanie narkotyków przyczynia się do czterokrotnego zwiększenia transmisji wirusa HIV w porównaniu z nienowotworowym MSM.
Na podstawie tych danych naukowcy doszli do wniosku, że douching odbytnicy jest bardziej praktyką związaną z działaniami wysokiego ryzyka niż samodzielnym czynnikiem i że to ostatecznie liczba partnerów seksualnych odegrała największą rolę we wzroście stóp. W rzeczywistości większość dzisiejszych badań sugeruje, że MSM z czterema lub więcej partnerami seksualnymi w okresie sześciu miesięcy ma o 32,3% większe ryzyko HIV, niezależnie od wszystkich innych czynników behawioralnych, w tym używania alkoholu / narkotyków i seksu bez zabezpieczenia .
Naukowcy doszli do wniosku, że praktyki higieny odbytnicy są już powszechne, szczególnie wśród MSM i prawdopodobnie nie są związane z ryzykiem choroby przenoszonej drogą płciową.
Źródła:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Infekcje przenoszone drogą płciową i douczanie pochwy w populacji pracowników płci żeńskiej w Nairobi, w Kenii." Infekcje przenoszone drogą płciową . Sierpień 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Biczowanie pochwy, stosowanie prezerwatyw i infekcje przenoszone drogą płciową u chińskich pracownic płci żeńskiej." Choroby przenoszone drogą płciową . Listopad 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Wpływ poradnictwa higieny pochwy na równowagę mikroflory pochwy podczas udziału w próbie mikrobicide sieci przeciw wirusom zapobiegania zakażeniom HPTN 035." Międzynarodowa Konferencja Mikrobicydów; Sydney w Australii; 17 kwietnia 2012 r.
Brown, J .; et al. "Douszne podawanie doodbytnicze i doodbytnicze oraz wprowadzenie produktów dostępnych bez recepty wśród kobiet w Los Angeles." Międzynarodowa Konferencja Mikrobicydów; Sydney w Australii; 17 kwietnia 2012 r.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Wzory podwajania odbytów dla stosunków analnych". XIX Międzynarodowa Konferencja na temat AIDS; Waszyngton; 22-27 marca 2012 r.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami". AIDS . 21 marca 2006; 20 (5): 731-739.