Testy i procedury diagnozowania różnych rodzajów bólu przewlekłego
Przewlekły ból zwykle nie jest diagnozowany, dopóki nie będziesz regularnie odczuwać bólu przez trzy do sześciu miesięcy. To czekanie może być frustrujące, gdy odczuwasz ból bez dobrego medycznego wyjaśnienia. Niestety, rozpoznanie przewlekłego bólu nie jest łatwe.
Ponieważ proces znajdowania przyczyny twojego bólu może być zniechęcający, możesz ulec pokusie, aby całkowicie przestać wyglądać.
Spróbuj jednak trzymać się go tak długo, jak możesz. Po prostu wyeliminowanie potencjalnych chorób i zaburzeń może pomóc ci zrozumieć, skąd nie bierze się twój ból, nawet jeśli prawdziwe źródło nigdy nie zostanie odkryte. Może to zwiększyć skuteczność leczenia bólu .
Z czasem lekarz wykona wiele różnych testów, które mogą obejmować badanie krwi, obrazowanie i badanie nerwów. Jakie testy wykonuje on zależy od tego, gdzie znajduje się twój ból i co podejrzewa, jest przyczyną tego, oprócz innych objawów . Oto niektóre z najczęstszych rodzajów przewlekłego bólu i jak są one badane.
Ból pleców
Jeśli cierpisz na przewlekły ból pleców, lekarz przeprowadzi badania w celu ustalenia, czy przyczyną jest zaburzenie tkankowe, takie jak napięcie mięśniowe lub złamanie włoskowate, czy też jest spowodowane uszkodzeniem nerwu, na przykład z pękniętym dyskiem.
- Rentgen może wykryć urazy w kości i gęstej tkance.
- MRI mogą ujawniać uszkodzenia kości, jak również bardziej miękkie tkanki, takie jak mięśnie, więzadła lub ścięgna.
- Skany CT zapewniają dokładniejsze szczegóły niż zdjęcia rentgenowskie i mogą być wykorzystane do dokładniejszego zbadania obszarów problemów.
Ból głowy
Przewlekły ból głowy może być spowodowany napięciem mięśni, zaburzeniami układu nerwowego lub zmęczeniem oczu.
Często są one związane z innymi przewlekłymi schorzeniami, takimi jak stwardnienie rozsiane czy urazy szyi i ramion. Twój lekarz może najpierw wykluczyć wszelkie podstawowe przyczyny bólów głowy, takich jak choroby, nieprawidłowości chemiczne lub odwodnienie. Może również zalecić konsultację optometryczną.
Jeśli nie masz żadnych zaburzeń, które mogą potencjalnie powodować przewlekłe bóle głowy, Twój lekarz może zdiagnozować Cię, zadając serię pytań, aby ustalić przyczynę bólu głowy:
- Czy twój ból jest zlokalizowany po jednej stronie głowy?
- Czy zaczyna się w szyi?
- Czy jest gorzej na koniec dnia?
- Czy powoduje wrażliwość na światło lub dźwięk?
Odpowiedź na te pytania może ustalić, czy masz migrenę, klasterowe bóle głowy, bóle głowy związane z napięciem mięśni czy zmęczenie oczu.
Fibromialgia
Fibromialgia może być trudna do zdiagnozowania. Wiele z jego objawów jest wspólnych dla innych chorób przewlekłych, takich jak stwardnienie rozsiane czy reumatoidalne zapalenie stawów. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz fibromialgię, możesz spodziewać się następujących testów:
- Zdjęcia rentgenowskie i MRI w celu wykluczenia zaburzeń tkanki.
- Krwawa praca by wykluczyć reumatyczne choroby takie jak toczeń.
- Testy neurologiczne, aby wykluczyć stwardnienie rozsiane.
- Palpacja punktów tkliwości fibromialgii.
Twój lekarz zapyta również o inne typowe dolegliwości związane z fibromialgią, takie jak zespół jelita drażliwego (IBS), trudności w zasypianiu lub koncentracji, chroniczne zmęczenie i hałas lub wrażliwość na światło.
Artretyzm i ból stawów
Ból stawów jest zwykle spowodowany zapaleniem stawów, ale powtarzające się urazy, takie jak te wynikające ze sportów kontaktowych lub pracy fizycznej, mogą również powodować przewlekły ból.
Podczas diagnozowania przyczyny przewlekłego bólu stawów lekarz wykona prześwietlenie lub MRI, aby dokładniej zbadać tkanki i kości. Może również wykonywać badania krwi, aby wykluczyć inne zaburzenia.
Ból neuropatyczny
Nerwy bólowe wysyłają sygnały do mózgu, gdy są stymulowane przez uszkodzenie; jednak mogą stać się nadmiernie pobudliwe i przekazywać sygnały, gdy nie jest to konieczne. Dzieje się tak w przypadku odruchowej dystrofii współczulnej (RSD) i bólu kończyn fantomowych .
Ból neuropatyczny może być również spowodowany ciągłą stymulacją nerwów bólowych, na przykład w przypadku poślizgnięcia krążka, zwężenia kanału kręgowego lub urazów, które spowodowały poważne uszkodzenia nerwów. Neuropatia obwodowa jest również jednym z najczęstszych objawów zaawansowanej cukrzycy, występującym u 60-70% populacji chorych na cukrzycę.
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że twój przewlekły ból jest spowodowany przez nerwy, poprosi cię o opisanie twojego bólu. Większość ludzi z bólem nerwowym opisuje to jako pieczenie lub kłucie. MRI i tomografia komputerowa mogą dokładnie wskazać obszary uszkodzenia nerwów. Jeśli to konieczne, lekarz może przeprowadzić testy przewodnictwa nerwowego, aby wskazać obszary z uszkodzeniami.
Inne przyczyny
Przed postawieniem diagnozy lekarz może wykluczyć inne, bardziej poważne przyczyny przewlekłego bólu. Na przykład przewlekły ból pleców lub bóle głowy mogą być objawami nowotworowych guzów. Ból stawów i objawy podobne do fibromialgii są również powszechne w SM. Ból neuropatyczny może wskazywać na łagodne uszkodzenie rdzenia kręgowego.
Chociaż może to być frustrujące, aby czekać na dokładną diagnozę bólu, najlepiej jest, jeśli lekarz jest dokładny w dochodzeniu. Lepiej jest poświęcić czas na prawidłową diagnozę niż spieszyć się na niewłaściwą lub gorszą: brak diagnozy.
Źródła:
Malanga, Gerard. "Narzędzia diagnostyczne: prześwietlenie, skan kości, MRI, tomografia komputerowa" Spine Universe. 5/7/2004.
Eidelson, Stewart. "Kręgosłupa ból pleców: Diagnoza i leczenie" Spine Universe. 23.11.2004.
Fibromialgia: Informacje i opieka, na które zasługujesz. American Chronic Pain Association. Dostęp do 5 grudnia 2008 r.
Neuropatie cukrzycowe: uszkodzenie nerwów w cukrzycy. Krajowa Izba Rozliczeniowa Informacji Diabetologicznej. Dostęp do 3 marca 2009. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/