Manewr Valsalvy

Manewr Valsalvy jest techniką przydatną do przejściowego zwiększania napięcia nerwu błędnego i do przejściowego zwiększania ciśnienia w gardle, zatokach i uszach wewnętrznych. Manewr Valsalvy ma kilka praktycznych zastosowań w medycynie i codziennym życiu.

Na przykład, kardiolodzy często zalecają manewr Valsalva swoim pacjentom, którzy mają epizody częstoskurczu nadkomorowego (SVT) , jako środek do zatrzymania arytmii, gdy występuje.

Manewr Valsavla jest również przydatną techniką dla płetwonurków, ludzi z czkawkami - i wielu innych.

Jak wykonuje się manewr Valsalvy.

Manewr Valsalvy (nazwany na cześć AM Valsalvy, który po raz pierwszy opisał to 300 lat temu jako sposób na wydalenie ropy z ucha środkowego), jest wykonywany przez usiłowanie silnego wydechu na zamkniętym drogach oddechowych. Można to zrobić, trzymając usta zamknięte i szczypiąc nosem, starając się wydychać z siłą. Ten manewr natychmiast zwiększa ciśnienie w zatokach i uszach wewnętrznych. Aby uzyskać wzrost napięcia nerwu błędnego, wymuszoną próbę wydechu należy utrzymywać przez 10-15 sekund.

Co robi Manewr Valsalvy?

Manewr Valsalvy znacznie zwiększa ciśnienie w zatokach nosowych, a zwłaszcza w jamie klatki piersiowej. Mówiąc prosto, podwyższone ciśnienie w klatce piersiowej stymuluje nerw błędny i zwiększa napięcie nerwu błędnego. Jednak manewr Valsalvy faktycznie tworzy dość złożoną serię fizjologicznych zdarzeń, które lekarze stosowali przez lata w kilku celach.

Z fizjologicznego punktu widzenia 15-sekundowy manewr Valsalvy ma cztery odrębne fazy :

Do czego służy manewr Valsalva?

Lekarze uważają manewr Valsalva za przydatny w rozróżnianiu różnych rodzajów wad zastawkowych serca . Większość pomruków serca zmniejszy się podczas drugiej fazy manewru Valsalva, ponieważ serce nie pompuje teraz zbyt dużo krwi. Szmery związane z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i kardiomiopatią przerostową często zwiększają się podczas drugiej fazy manewru Valsalvy.

Mówiąc prościej, głównym medycznym zastosowaniem manewru Valsalvy jest nagły wzrost napięcia nerwu błędnego (który występuje również głównie podczas fazy 2). Zwiększenie napięcia nerwu błędnego spowalnia przewodzenie elektrycznego impulsu sercowego przez węzeł AV , a to przemijające spowolnione przewodzenie jest całkiem użyteczne w kończeniu niektórych typów SVT (w szczególności częstoskurcz oddziałujący do węzłów przedsionkowo-komorowych i częstoskurcz przedsionkowo-komorowy ). ( Przeczytaj o układzie elektrycznym serca ).

Oznacza to, że osoby, które mają nawracające epizody tych odmian SVT (które są dwoma najpowszechniejszymi typami) często potrafią szybko i niezawodnie zatrzymywać arytmię kiedykolwiek wystąpią, stosując manewr Valsalvy.

Manewr Valsalva jest powszechnie stosowany przez płetwonurków podczas zejścia, aby wyrównać ciśnienia w uchu środkowym z podwyższonymi ciśnieniami otoczenia pod wodą.

Manewr Valsalvy może pomóc lekarzom w wykryciu urazu kręgosłupa szyjnego. Ten manewr przejściowo zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe - więc jeśli istnieje uderzenie nerwu (na przykład w wyniku uszkodzonego krążka międzykręgowego), każdy ból spowodowany urazem może chwilowo wzrosnąć.

Urolodzy mogą wykorzystać manewr Valsavla, aby pomóc im zdiagnozować wysiłkowe nietrzymanie moczu, ponieważ podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej wytwarzane przez tę technikę może powodować wyciek moczu.

Wiele osób odkrywa, że ​​można się pozbyć epizodu czkawki wykonując manewr Valsalvy. Być może jest to najczęstsze i najbardziej praktyczne zastosowanie manewru Valsalva.

Słowo od

Manewr Valsalvy jest metodą przejściowego zwiększania ciśnienia w obrębie zatok i średnich uszu oraz zwiększania napięcia nerwu błędnego. Ma praktyczne zastosowanie w praktyce lekarskiej i codziennym życiu.

> Źródła:

> Appelboam A, Reuben A, Mann C, i in. Modyfikacja Posturalu do Standardowego Manewru Valsalvy w Awaryjnym Leczeniu Tachykardii Nadkomorowych (REVERT): Randomizowana Kontrolowana Próba. Lancet 2015; 386: 1747.

> Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, i in. 2015 ACC / AHA / HRS Wytyczne dotyczące postępowania z dorosłymi pacjentami z częstoskurczem nadkomorowym: Raport Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego / Amerykańskiego Zespołu ds. Stowarzyszenia Amerykańskiego Stowarzyszenia Kardiologicznego w sprawie wytycznych w zakresie praktyki klinicznej i Towarzystwa rytmu serca. Circulation 2016; 133: e506.