Werapamil jest silnym lekiem stosowanym w leczeniu chorób serca. Ponieważ rozszerza naczynia krwionośne zarówno serca, jak i ciała, ma liczne zastosowania kliniczne. Ale oprócz wielu zastosowań, twoja dawka werapamilu musi być ściśle monitorowana, ponieważ ten lek stwarza ryzyko toksyczności i może mieć poważne niepożądane skutki. Na przykład przypadkowe spożycie tabletki przez dziecko może być śmiertelne.
Mechanizm akcji
Werapamil jest blokerem kanału wapniowego (antagonistą), który zmniejsza wchłanianie jonów wapnia poprzez kanały wapniowe typu L znajdujące się w komórkach serca i komórkach mięśni gładkich naczyń obwodowych.
Werapamil ma liczne efekty fizjologiczne:
- Wazodilacja tętnic wieńcowych (serca) i obwodowych oraz tętniczek
- Zmniejszona kurczliwość serca
- Aktywność węzła zatokowego
- Powolne przewodzenie węzła przedsionkowo-komorowego
Oprócz powyższych efektów, werapamil zaburza także metabolizm energetyczny komórek serca, zwiększając zależność serca od węglowodanów, a nie od wolnych kwasów tłuszczowych. Ponadto werapamil hamuje trzustkowe wytwarzanie insuliny. Te dwie toksyczne zmiany stają się szczególnie wyraźne w przypadku wstrząsu, gdy organizm potrzebuje węglowodanów.
Metabolizm
Werapamil jest dobrze wchłaniany przez przewód żołądkowo-jelitowy i szeroko rozprowadza się w organizmie (90% białka wiąże się).
W metabolizmie pierwszego przejścia werapamil jest rozkładany przez wątrobę na czynny metabolit. Okres półtrwania Verapamilu wynosi około ośmiu godzin.
Zastosowania kliniczne
Ze względu na jego wpływ na naczynia krwionośne serca i ciała (naczynia krwionośne), werapamil ma szereg zastosowań. Oto kilka zastosowań werapamilu:
- Angina (stabilna, niestabilna i Prinzmetala)
- Tachykardia nadkomorowa
- Zjawisko Raynauda
- Profilaktyka migreny
- Profilaktyka bólu głowy klastra
- Nadciśnienie złośliwe lub oporne na leczenie
Werapamil jest lekiem przeciwarytmicznym klasy IV. Zanim lekarze stosowali werapamil w leczeniu arytmii, często stosowano propranolol i digoksynę.
Niekorzystne efekty i interakcje lekowe
Chociaż rzadko pod ścisłym nadzorem kardiologa, toksyczność werapamilu zawsze stanowi problem. Oprócz własnych działań niepożądanych, werapamil może również wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami.
Najczęstszym niekorzystnym działaniem werapamilu jest zaparcie. U niektórych osób werapamil może powodować zawroty głowy, uczucie pustki w głowie i niedociśnienie. W przypadku przedawkowania werapamil zaburza rytm serca i może prowadzić do utraty życia.
Oto niektóre z interakcji między lekami, które tworzy werapamil:
- Werapamil stosuje się z beta-blokerami, azotanami i diuretykami, ciśnienie krwi może spowodować, że ciśnienie krwi spadnie niebezpiecznie nisko (niedociśnienie).
- Werapamil może nasilać działanie statyn, które są stosowane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu, a statyny mogą powodować rabdomiolizę lub rozpad mięśni, które powodują przykurczenie nerek.
- Werapamil jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450, a jednoczesne stosowanie leków na receptę, takich jak amiodaron (inny lek antyarytmiczny), wpływa na P450 prowadząc do toksyczności werapamilu. Dodatkowo sok grejpfrutowy wpływa również na system P450 i może zwiększać stężenie werapamilu we krwi.
Należy pamiętać, że w przypadku stosowania zgodnie z zaleceniami i w bezpieczny sposób, werapamil może być bardzo korzystny dla tych, którzy go potrzebują. Informacje zawarte w tym artykule nie mają na celu przestraszyć użytkownika przed używaniem werapamilu po zasięgnięciu porady. Należy jednak uważnie słuchać porady kardiologa podczas korzystania z tego lub jakiegokolwiek innego leku.
Jeśli ty lub ktoś bliski bierze werapamil, konieczne jest, abyś był ściśle monitorowany przez swojego przepisującego kardiologa. Umawiaj się na wizyty kontrolne z kardiologiem i pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich zmianach w schemacie leczenia, w tym o stosowaniu leków ziołowych.
Ponadto, jeśli odczuwasz jakiekolwiek działania niepożądane, które można przypisać werapamilowi, takie jak omdlenie lub czasowa utrata przytomności, wezwij pomoc doraźną.
Źródła:
Lynch, T i Price, A. "Wpływ metabolizmu cytochromu P450 na odpowiedź lekową, interakcje i działania niepożądane" American Family Physician. 2007.
Lek Mosby's Drug Reference for Health Professions, wydanie drugie . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Rozdział 40. Antagoniści kanału wapniowego. W: Olson KR. eds. Zatrucie i przedawkowanie narkotyków, 6e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2012.