W przypadku choroby Parkinsona trudności w mowie są częste, ale można nimi zaradzić.
Jeśli masz chorobę Parkinsona (PD), prawdopodobnie zauważysz, że ludzie proszą cię o powtórzenie tego, co przed chwilą powiedziałeś więcej niż kiedyś. Ponadto mówienie jasno i zrozumiale staje się nieco trudniejsze, gdy masz PD.
Podczas gdy większość osób z PD ma pewne problemy z mową, niewielu otrzymuje leczenie w przypadku tych problemów z mową. Jest to niefortunne, ponieważ badania pokazują, że skuteczne terapie są dostępne dla problemów mowy, głosu i języka w PD.
Problemy mowy z chorobą Parkinsona
Najczęstsze problemy z mową u osób z PD obejmują zmniejszoną objętość (hypofonia), zmniejszony zasięg pitch (monotonię) i trudności z artykulacją dźwięków lub sylab (dyzartrii). W gruncie rzeczy nie można mówić tak głośno, jak inni, trudniej jest przekazać emocje, gdy mówisz, i trudno jest sformułować słowa, które próbujesz wymówić.
Nie musisz mi mówić, że ta kombinacja czynników sprawia, że mówienie jest wyjątkowo frustrujące. Kiedy łączysz wszystkie te problemy z dźwiękiem z tak zwanymi " maskowanymi twarzami " PD, trudności w wyrażaniu emocji za pomocą wyrazu twarzy, nic dziwnego, że ludzie czasami mają trudności z zrozumieniem tego, co próbujesz powiedzieć.
Może być kuszące wycofanie się z rozmów z innymi, ale to byłby błąd. Musisz codziennie wchodzić w interakcje z innymi, niezależnie od tego, jak bardzo jest to frustrujące - ma to kluczowe znaczenie dla twojego zdrowia psychicznego i być pewnym, że twoi bliscy chcą z tobą kontaktować .
Dobrą wiadomością jest to, że istnieją zabiegi, takie jak ćwiczenia głosowe, które mogą dramatycznie poprawić problemy z dźwiękiem związane z PD.
Problemy językowe w chorobie Parkinsona
Oprócz frustrujących problemów związanych z mówieniem i mówieniem o PD, mogą pojawić się problemy językowe. Te problemy językowe bardzo utrudniają rozwiązywanie problemów związanych z mową, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować te trudności językowe, kiedy się pojawią.
Mowa polega na wyrażaniu pomysłów za pomocą języka. Język to zdolność poznawcza, która może być obecna nawet wtedy, gdy nie możesz mówić. W przypadku osób z PD mogą one wykazywać trudności ze zrozumieniem i trudnościami gramatycznymi. Mają na przykład zastosowanie uproszczone struktury zdań ze wzrostem stosunku pozycji otwartych (rzeczowniki, czasowniki, przymiotniki) do przedmiotów o zamkniętej klasie (oznaczniki, środki pomocnicze, przyimki itp.), A także wzrost w częstotliwości i czasie trwania wahań i przerw.
Kiedy słucha się innych, czasami trudno jest osobom z PD zrozumieć język innych, jeśli używają skomplikowanych zdań do wyrażania swoich pomysłów. Zatem zarówno w przypadku produkcji języka, jak i rozumienia języka osoby z PD czasami doświadczają znacznych trudności.
Leczenie zaburzeń mowy i języka w chorobie Parkinsona
Potencjalne terapie zaburzeń mowy i problemów językowych w zakresie PD obejmują leki, terapie behawioralne i zabiegi chirurgiczne. Najnowsze oceny tych terapii sugerują jednak, że operacja (szczególnie głęboka stymulacja mózgu ) nie jest skuteczna w przypadku problemów z mową, chociaż może poprawić niektóre z poważnych problemów motorycznych PD .
Ponadto nie ma terapii lekowych, które są skuteczne, gdy są stosowane samodzielnie.
Potraktowanie podstawowych problemów motorycznych PD optymalnie (z lekami) wydaje się być warunkiem wstępnym do poprawy problemów z mową. Oznacza to, że jeśli problemy z elektrowstrząsami nie są leczone, problemy z mową nie reagują dobrze na leczenie behawioralne. Leki PD są zatem konieczne, ale niewystarczające. Krótko mówiąc, optymalną strategią leczenia problemów mowy i języka PD wydaje się być kombinacja leków PD (takich jak lewodopa) plus pewna forma behawioralnej terapii mowy.
Behawioralna terapia mowy w chorobie Parkinsona
Terapia mowy behawioralnej zwykle obejmuje szereg ćwiczeń głosowych wykonywanych przez wyszkolonego i certyfikowanego logopedy.
Ćwiczenia te obejmują trening kontroli szybkości mowy, stresu / intonacji lub wyrażania emocji, głośności, artykulacji i oddychania, aby wspierać głos. Czasami terapeuta używa narzędzi wspomagających, takich jak opóźnione sprzężenie słuchowe, urządzenia wzmacniające głos lub płytki stymulujące.
Niektórzy badacze osiągnęli znaczący sukces wśród pacjentów z chorobą Parkinsona za pomocą tak zwanego Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), intensywnego programu ćwiczeń głosowych, które koncentrują się na intensywności głosu, jego jakości i zmienności - dokładnie w obszarach trudności dla osób z PD.
Podejście LSVT koncentruje się na pojedynczym celu terapeutycznym w tym samym czasie, aby wysiłek można było zainwestować w osiągnięcie tego celu samodzielnie. Celem terapeutycznym może być zwiększenie głośności głosu lub zwiększenie zrozumiałości mowy. Realizując tego rodzaju cele terapeutyczne, pacjent jest wiercony serią ćwiczeń dźwięcznych i uczy się, aby być świadomym zmysłowych informacji zwrotnych od głosu, a także samokontrolować dźwięczące wzorce i jakość głosu. Zwiększona samoświadomość głosu pozwala poprawić błędy i przyspieszyć postęp w kierunku celu.
Dolna linia
Dostępne dowody sugerują, że tego rodzaju behawioralne schematy terapii mowy naprawdę działają, więc nie ma powodu, abyś prowadził frustrujące rozmowy z innymi, którzy udają, że rozumieją to, co mówisz. Zamiast tego ponownie nauczysz się wyraźnie i głośno mówić swoim umysłem.
Źródła:
Mahler, LA, Ramig, LO i Fox, C. Oparte na dowodach leczenie zaburzeń głosu i mowy w chorobie Parkinsona. Obecna opinia w Otolaryngologii i chirurgii głowy i szyi , Jun; 23 (3): 209-15.
Ramig, LO, Fox, C., Sapir, S. Leczenie mowy w chorobie Parkinsona. (2008). Expert Review of Neurotherapeutics, Feb; 8 (2): 297-309. Przejrzeć.