Głównym problemem w chorobie Parkinsona (PD) jest stopniowa utrata w mózgu chemicznej przekaźnika dopaminy. Bez tego neuroprzekaźnika komórki mózgowe, które używają dopaminy, nie mogą skutecznie komunikować się ze sobą. Ten przełom w komunikacji prowadzi do załamań funkcjonalnych w każdym systemie mózgowym, który wykorzystuje dopaminę. Układy motoryczne są tylko najbardziej znaczącymi i wyłączającymi te funkcje, więc zyskują całą uwagę.
Ale są inne bardzo ważne systemy, które zależą od dopaminy, które są również dotknięte w PD-jak jestem pewien, że wiesz, jeśli ty lub ktoś bliski ma PD. Te inne funkcje mózgu to sen, nastrój, mowa i myślenie.
Sen i bezsenność
- Do 90% pacjentów z PD ma problemy ze snem w pewnym momencie swojej choroby.
- Od 40 do 90% pacjentów z PD doświadcza bezsenności lub trudności z opadaniem i pozostaniem w stanie snu. Większość z tych osób nie czuje się odświeżona po przebudzeniu ze snu.
- Bezsenność w chorobie Parkinsona wiąże się ze skurczami mięśni, bezruchu, częstą koniecznością wstawania i oddawania moczu, niepokoju i działań niepożądanych leków.
Nadmierna senność w ciągu dnia
- Wielu pacjentów z PD doświadcza intensywnego zmęczenia w ciągu dnia i senności. Nie posiadamy jeszcze dokładnych danych liczbowych na temat tego, ilu pacjentów doświadcza senności w ciągu dnia.
- Senność w ciągu dnia może być niebezpieczna, jeśli pacjent musi dużo kierować.
- Nadmierna senność w ciągu dnia może być spowodowana różnymi czynnikami, takimi jak bezsenność, bezdech senny (patrz poniżej), depresja i farmakoterapia (zwłaszcza agoniści dopaminy mogą powodować senność).
Bezdech senny
Aż 20% pacjentów z PD może mieć bezdech senny .
Bezdech senny odnosi się do znacznej trudności z oddychaniem podczas snu.
Bezdech senny jest główną przyczyną nocnej bezsenności i senności w ciągu dnia. Zmniejsza również przepływ tlenu do mózgu, co z kolei wpływa na koncentrację i myślenie w ciągu dnia.
Zaburzenie zachowania REM
- Od 15 do 48% pacjentów z PD ma również zaburzenie zachowania REM (RBD).
- Sen REM, czyli snu szybkich ruchów gałek ocznych, jest tą formą głębokiego snu, w której najprawdopodobniej będziemy mieli żywe sny. Nasze ciała są sparaliżowane podczas snu REM z powodu tłumienia mięśni, które występuje podczas REM, abyśmy nie zaspokajali naszych snów podczas snu.
- Zaburzenie Zachowania REM pojawia się, gdy zniesiona zostaje normalna supresja mięśniowa, która występuje w fazie REM.
- Pacjenci z RBD często działają w agresywnych lub przerażających snach, w których śniący lub partner łóżko są atakowani, a śniący musi bronić się przed atakującymi.
Nastrój
Praktycznie wszyscy pacjenci z PD mają pewne zaburzenia nastroju podczas przebiegu choroby. To nie jest zaskakujące. Podobnie jak każdy inny stan przewlekły, PD stanowi wiele zniechęcających wyzwań na co dzień i mogą one zniechęcić zarówno pacjenta, jak i jego rodzinę. Całkowicie normalne jest przechodzenie przez okres smutku i zniechęcenia. Zupełnie normalne jest doświadczanie zmartwień i obaw o to, jak ty i twoja rodzina poradzicie sobie z wszystkimi krzywymi piłkami, które rzuca na ciebie PD. Smutek i niepokój są więc całkowicie normalną reakcją na PD. To, co niepokoi i wymaga uwagi, to kiedy smutek zamienia się w depresję lub kiedy lęk staje się trwały i zakłóca codzienne funkcjonowanie.
Oto kilka faktów, które mogą być pomocne:
- Do 50% pacjentów z PD doświadcza znacznej depresji podczas przebiegu choroby.
- Depresję można skutecznie leczyć przy pomocy kombinacji leków psychoterapeutycznych i antydepresyjnych.
- Od 30 do 40% pacjentów z PD doświadcza znacznego zaburzenia lękowego w trakcie choroby. Te zaburzenia lękowe mogą być wyrażone jako panika, fobia (szczególne sytuacje wywołują lęk) lub uogólniony lęk.
Problemy z mową
Problemy z mówieniem w PD obejmują trudności z wyartykułowaniem dźwięków mowy, głośności mowy i prozodii lub melodii mowy.
Mogą one brzmieć jak małe problemy, ale mogą mieć ogromny wpływ na codzienne interakcje społeczne, dlatego ważne jest, aby traktować te problemy tak szybko, jak to możliwe.
Myślące problemy
Dopamina dostarcza te obszary mózgu, które są szczególnie ważne dla koncentracji, rozumowania, refleksji i planowania. Są one znane jako "funkcje poznawcze wykonawcze", ponieważ pomagają kontrolować wszystkie inne bardziej podstawowe procesy myślenia w mózgu. Ważne jest, aby pamiętać, że te myślące funkcje NIE są tracone w PD - po prostu spowalniają nieco. Ale to małe spowolnienie może mieć duży wpływ na funkcjonowanie, jeśli nie jest leczone.
Dolna linia
- PD wiąże się z kilkoma problemami niezwiązanymi z motoryką, w tym problemami ze snem, zaburzeniami nastroju, problemami z mową i problemami z myśleniem.
- Dobra wiadomość jest taka, że WSZYSTKIE z tych problemów można skutecznie leczyć, a kiedy są skutecznie leczone, jakość życia znacznie się poprawi.
- Nie ma powodu niepotrzebnie cierpieć. Są to obszary, w których możesz działać, aby coś zmienić. Działać!
- Porozmawiaj z lekarzem o tych problemach, jeśli je masz.
- Nie jest nieuniknione, że masz zły sen lub słabą mowę lub przygnębiony nastrój. Możesz zrobić coś z tymi problemami.
- Pamiętaj, że nie jesteś chorobą. Nie pozwól, by ci to dyktowało. Dostępnych jest wiele skutecznych metod leczenia. Możesz dowiedzieć się więcej o tych metodach leczenia od swojego lekarza i na tej stronie internetowej.
Źródła
> Huber SJ, Cummings JL, redaktorzy. Choroba Parkinsona: aspekty neurobehawioralne. Nowy Jork: Oxford University Press; 1992.
> R. Pahwa i KE Lyons (wydawcy), Podręcznik choroby Parkinsona ; Wydanie czwarte, Nowy Jork, Wydawnictwo Informa Healthcare, 2007.
> RF Pfeiffer i I. Bodis-Wollner (Eds). Choroba Parkinsona i dysfunkcja niemotoryczna , Humana Press; Totowa, New Jersey, 2005.