Hemoroidy są częstym, ale pogarszającym się stanem obejmującym obrzęk i stan zapalny żył w odbytnicy lub odbycie. W zależności od ich położenia często powodują one nieubłagany dyskomfort, ból, swędzenie i krwawienie. Czasami hemoroidy są spowodowane otyłością, ciążą i innymi dolegliwościami, czasami powodowanymi wysiłkiem podczas ruchów jelit.
Dieta bogatych w błonnik i bez recepty (OTC) mogą złagodzić podobne zaparcia, a kremy do stosowania miejscowego mogą być również zalecane przez lekarza. W niektórych przypadkach można jednak zalecić takie zabiegi, jak skleroterapia lub hemoroidektomia, chociaż ta ostatnia jest obecnie rzadkością.
Objawy
Objawy hemoroidów mogą mieć nasilenie od łagodnego do osłabiającego. Rodzaje występujących objawów są w dużej mierze związane z tym, czy hemoroidy są zewnętrzne (na skórze wokół odbytu) lub wewnętrzne (w odbytnicy).
Zewnętrzne hemoroidy często można zidentyfikować za pomocą guzka na powierzchni odbytu. Są one najbardziej niewygodne, ponieważ w okolicy znajdują się zakończenia nerwowe. Mogą wystąpić bóle odbytu, swędzenie, tkliwość podczas wycierania oraz inne objawy. Ból może stać się szczególnie ciężki, jeśli hemoroidy skrzeją.
Wewnętrzne hemoroidy są zwykle bezbolesne i pozostają niewykryte bez widocznych oznak.
Ból może jednak wystąpić, jeśli hemoroidy zaczną się ślizgać (wypadanie) poza kanałem odbytu, chociaż nie jest to częste. Jeśli hemoroidy zostaną utrwalone poza kanałem odbytu, ból może być często rozdzierający, szczególnie w przypadku zakrzepów. W rzadkich przypadkach takie hemoroidy wymagają opieki w nagłych wypadkach.
Przyczyny
Hemoroidy dotyczą głównie osób w wieku od 45 do 65 lat i są najczęściej związane z problemami z wypróżnianiem, w tym z przewlekłym zaparciem lub biegunką , wysiłkiem podczas wypróżniania i długim przebywaniem w toalecie.
Każda z tych rzeczy może wywierać nacisk na żyły, które wysysają krew z okrężnicy i odbytu, które znajdują się w kanale odbytu w strukturze znanej jako poduszka hemoroidów. Wynikający z tego wzrost ciśnienia krwi w tych żyłach może spowodować ich poślizgnięcie się z mięśni i tkanek łącznych, aby utrzymać je w miejscu, prowadząc do powstania hemoroidu.
Niektóre osoby są bardziej narażone na hemoroidy, w tym osoby spożywające dietę niskobłonnikową, osoby otyłe lub ciężarne, osoby z zapalną chorobą jelit (IBD) oraz osoby z zaparciami / twardymi stolcami. Genetyka może również odgrywać rolę.
Diagnoza
Ponieważ objawy hemoroidów są podobne do innych schorzeń (w tym szczelin odbytu, IBD i raka jelita grubego), ważne jest, aby były one badane przez lekarza. Jest to szczególnie ważne w przypadku krwawienia, skrajnego bólu lub nasilenia objawów pomimo leczenia.
Hemoroidy można zwykle zdiagnozować za pomocą wizualnego badania obszaru odbytu i odbytnicy (odbytnicy).
Czasami może być konieczne badanie w odbycie w rękawiczce, badanie wewnętrzne z lunetką lub testy laboratoryjne lub obrazowe.
Leczenie
Większość przypadków hemoroidów zewnętrznych o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu będzie korzystała z opcji leczenia zachowawczego, takich jak dostępne bez recepty (OTC) lub recepcyjne środki zmiękczające stolec i kąpiele sitz . Preparaty OTC do stosowania miejscowego (Preparat-H, Rectogesic) mogą być pomocne, ale niektóre mają kortykosteroidy i powinny być stosowane tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz. Jeśli objawy są poważne i nie odpowiadają na te podejścia, można rozważyć inne, bardziej inwazyjne interwencje.
Nieoperacyjne opcje zwiotczenia hemoroidów lub odcięcia dopływu krwi obejmują podwiązanie gumy, skleroterapię i koagulację w podczerwieni.
Operacja usunięcia, zmiany położenia i / lub zszycia hemoroidy (lub jej ukrwienia) jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków, w których ból nie ustaje i zakłóca jakość życia. Można rozważyć wycięcie hemoroidów (rzadko), zszytą hemoroidopeksję i podwiązanie tętnic szyjnych za pomocą Dopplera.
Korona
Nawet stosunkowo łagodny przypadek hemoroidów może komplikować życie, powodując ból podczas wypróżnień, siedząc w pracy lub próbując zasnąć w nocy. Jest to szczególnie ważne, jeśli cierpisz na nawracające ataki.
Aby lepiej sobie z tym poradzić , musisz znaleźć strategie wykraczające poza leki, które mogą pomóc w szybkim powrocie do zdrowia. Niektóre szczególnie pomocne obejmują utrzymywanie nawodnienia, unikanie drażniących mydeł, utrzymywanie aktywności, smarowanie stolców i zbyt długie przebywanie w toalecie.
Słowo od
Podczas gdy większość przypadków hemoroidów jest nieskomplikowana i łatwo leczona w domu, należy poszukiwać opieki medycznej, jeśli krew odbytnicza ma głęboki czerwony kolor lub fioletowawe zabarwienie, jeśli stolec jest smolisty lub występuje silny ból brzucha lub utrata masy ciała. Mogą to być objawy raka okrężnicy i odbytnicy, z których hemoroidy mogą być jedynie objawem.
Te same zasady obowiązują, jeśli hemoroidy pogorszą się lub nie poprawią się pomimo leczenia. Skonsultuj się z lekarzem i poproś o skierowanie do proktologa lub gastroenterologa, jeśli uważasz, że nadszedł czas, aby przyspieszyć leczenie. Nie ma potrzeby cierpieć w ciszy.
Źródła:
American Society of Colon & Rectal Surgeons. Hemoroidy. FASCRS.org. 2015.
Bharucha AE. Hemoroidy. National Digestive Diseases Information Clearinghouse Nov 2010.
FamilyDoctor.org. Hemoroidy. Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych. Marzec 2014.