4 Czynniki, które określają śmiertelność i wskaźniki przeżycia
Oczekiwana długość życia osoby z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc ( POChP ) jest tematem, o którym większość ludzi wolałaby nie mówić. Ale jeśli ty lub ktoś bliski został zdiagnozowany z chorobą , prawdopodobnie spędziłeś dużo czasu na myśleniu o tym.
Zrozumienie możliwego wyniku ( prognozy ) choroby może często motywować ludzi do wprowadzania bardzo potrzebnych zmian, które mogą poprawić ich jakość życia i pomóc im żyć dłużej.
Ostatecznie średnia długość życia osób z POChP jest właśnie taka - średnia. Często możesz przekroczyć oczekiwania, biorąc odpowiedzialność i rozwiązując te czynniki, które możesz zmienić.
Jak przewidzieć długość życia
Chociaż nie ma sztywnych zasad określających, jak długo dana osoba może żyć z POChP, opracowano system o nazwie BODE Index jako środek przewidywania czasów przeżycia w oparciu o cztery czynniki opisane skrótem BODE:
- B odnosi się do wskaźnika masy ciała (BMI).
- O oznacza przeszkodę w przepływie powietrza mierzoną ilością wydalanego powietrza.
- D oznacza ciężkość duszności (duszność),
- E oznacza tolerancję ćwiczeń na podstawie sześciominutowego testu marszu.
Na podstawie tych czynników, osoba będzie oceniana w skali od 0 do 10, z niższymi ocenami odpowiadającymi dłuższym czasami przeżycia i wyższymi ocenami odpowiadającymi krótszym czasami przeżycia. Dzięki tym liczbom klinicysta może przewidzieć, jaki będzie Twój wynik i zaoferować sposoby na poprawę oceny BODE.
Indeks BODE szacuje prawdopodobieństwo przetrwania przez cztery lata w oparciu o następujące wartości procentowe:
- 0 do 2 punktów: 80 procent
- 3 do 4 punktów: 67 procent
- 5 do 6 punktów: 57 procent
- 7 do 10 punktów: 18 procent
Zmniejszanie indeksu BODE
Aby zrozumieć, w jaki sposób te czynniki przyczyniają się do umieralności u osób z POChP, spójrz na każdą z nich w kontekście postępu choroby:
- Wskaźnik masy ciała (BMI) to narzędzie używane do pomiaru ilości tkanki tłuszczowej w stosunku do wzrostu i masy ciała. Niski BMI (bycie zbyt cienkim) wiąże się z gorszym rokowaniem u osób z POChP.
- Niedrożność dróg oddechowych mierzy się prostym testem znanym jako spirometria . Jedna część testu mierzy objętość powietrza, którą można wydalić w ciągu jednej sekundy (znaną jako wymuszona objętość wydechowa lub FEV1 ). FEV1 jest silnym predyktorem przeżycia u osób z POChP. Osoby z ciężką niedrożnością dróg oddechowych w długotrwałej terapii tlenowej mają niski wskaźnik przeżywalności (około 70 procent do pierwszego roku, 50 procent do drugiego roku i 43 procent do trzeciego roku).
- Ocena duszności ocenia odczuwanie przez pacjenta ich objawów POChP i przekłada te percepcje na wartość mierzalną. Skala duszności MMRC ocenia zaburzenie w skali od 0 do 4 (przy czym 0 oznacza najmniejsze zadyszki, a 4 najbardziej). O ile FEV1 uznano za najlepszy sposób przewidywania śmiertelności z powodu POChP, poziom duszności może być bardziej znaczący przy przewidywaniu przeżycia.
- Wydolność wysiłkową można radykalnie zmniejszyć w obecności POChP. Można go zmierzyć za pomocą sześciominutowego testu marszu, który może dostarczyć zarówno oceny śmiertelności, jak i poziomu bazowego, w którym osoby mogą wpływać pozytywnie na zmiany stylu życia.
Jak poprawić swoją ocenę BODE
Ważną rzeczą w indeksie BODE nie jest to, że mówi długo, że musisz żyć, ale jakie kroki możesz podjąć, aby objąć zdrowy styl życia. Najważniejszym z nich jest palenie. Żaden inny zmienny czynnik nie ma większego wpływu na twój czas przeżycia niż nawyk zapalania.
Jeśli jesteś palaczem z POChP, musisz osiągnąć trzy cele:
- Rzucenie palenia jest najskuteczniejszym (i najtańszym) sposobem zapobiegania POChP lub powolnemu postępowi choroby. Utrata funkcji płuc może się zatrzymać, a nawet znormalizować po zakończeniu, niezależnie od wieku, wagi i płci.
- Unikanie biernego palenia oznacza podejmowanie kroków mających na celu nie tylko zajęcie się paleniem, ale także wokół ciebie. Nie ma sensu siedzieć grzecznie, jeśli powietrze, którym oddychasz, zawiera te same rakotwórcze opary.
- Dołączenie do grupy wsparcia dla palenia zwiększa szanse na rzucenie palenia i pozostanie bez papierosów. Samo wchodzenie, nawet z lekami na odstawienie, jest po prostu trudniejsze, ponieważ nie leczy emocjonalnych składników uzależnienia.
Te zmiany, wraz z odpowiednim, prowadzonym przez lekarzy programem ćwiczeń, oferują najlepsze sposoby na zapewnienie lepszej jakości życia, jeśli masz POChP.
> Źródła:
> Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, Strauss DJ. Oczekiwana długość życia i lata życia utracone w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc: Wyniki kolejnego badania NHANES III. Międzynarodowy Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2009; 4: 137-148.
> Torres JPD, Casanova C, Marín JM, et al. Ocena prognostyczna chorych na POChP: ZŁOTO 2011 versus BODE i wskaźnik współwystępowania COPD COTE. Thorax . 2014; 69 (9): 799-804. doi: 10,1136 / thoraxjnl-2014-205770.