Jak postrzeganie niepełnosprawności kieruje leczenie
Duszność jest terminem medycznym używanym do opisania duszności, objawu uznawanego za centralny dla wszystkich postaci przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), w tym rozedmy płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Ponieważ POChP jest postępująca i nieodwracalna, nasilenie duszności odgrywa kluczową rolę w określaniu zarówno stadium choroby, jak i odpowiedniego leczenia.
Wyzwania w diagnozie
Z klinicznego punktu widzenia wyzwanie diagnostyki duszności jest bardzo subiektywne. Podczas gdy testy spirometryczne (które mierzą pojemność płuc) i pulsoksymetrię (które mierzą poziom tlenu we krwi) mogą pokazać, że dwoje ludzi ma taki sam poziom upośledzenia oddychania, można czuć się całkowicie zranionym po aktywności, podczas gdy inne mogą być w porządku.
W ostateczności, percepcja duszności przez osobę jest ważna, ponieważ pomaga zapewnić, że dana osoba nie jest ani gorsza, ani nadmiernie leczona, a przepisana terapia, gdy jest taka potrzeba, poprawi jakość życia danej osoby, a nie od niej odbierze.
W tym celu pulmonolodzy wykorzystają narzędzie o nazwie "zmodyfikowana" skala duszności Rady ds. Badań Medycznych (mMRC) w celu ustalenia, jak bardzo skrócenie oddechu powoduje niepełnosprawność w świecie rzeczywistym.
Jak przeprowadzana jest ocena
Proces pomiaru duszności jest podobny do testów stosowanych do pomiaru odczuwania bólu u osób z przewlekłym bólem.
Zamiast definiowania duszności pod względem pojemności płuc, skala mMRC oceni uczucie duszności, gdy osoba je odczuje.
Nasilenie duszności ocenia się w skali od 0 do 4, której wartość będzie kierowała zarówno diagnozą, jak i planem leczenia.
Stopień | Opis Bezdechu |
---|---|
0 | "Nie mogę złapać tchu z ciężkim wysiłkiem". |
1 | "Brakuje mi oddechu, gdy pędzę na poziomym podłożu lub podchodzę na niewielkie wzniesienie". |
2 | "Na równym podłożu chodzę wolniej niż ludzie w tym samym wieku z powodu braku tchu lub zatrzymuję się, by oddychać, idąc we własnym tempie". |
3 | "Zatrzymuję się, by złapać oddech po przejściu około 100 jardów lub po kilku minutach na płaskim terenie." |
4 | "Nie mogę złapać tchu, żeby wyjść z domu, albo nie mogę złapać tchu, kiedy się ubieram." |
Rola skala duszności MMRC
Skala duszności mMRC okazała się cenna w dziedzinie pulmonologii, ponieważ zapewnia lekarzom i badaczom:
- Ocenić skuteczność leczenia indywidualnie
- Porównaj skuteczność leczenia w populacji
- Przewidzieć czas przeżycia i stawki
Z klinicznego punktu widzenia skala mMRC dość dobrze koreluje z takimi obiektywnymi pomiarami jak testy czynnościowe płuc i testy chodu . Co więcej, wartości wydają się być stabilne w czasie, co oznacza, że są one znacznie mniej podatne na zmienność subiektywną, którą można przyjąć.
Używanie indeksu BODE do przewidywania przeżycia
Skala duszności mMRC jest używana do obliczenia indeksu BODE , którego narzędzie pomaga oszacować czas przeżycia osób żyjących z POChP.
Wskaźnik BODE składa się z indeksu masy ciała ("B"), niedrożności dróg oddechowych ("O"), duszności ("D") i tolerancji wysiłku ("E"). Każdy z tych komponentów jest klasyfikowany w skali od 0 do 1 lub od 0 do 3, których numery są następnie zestawiane w tabeli dla wartości końcowej.
Ostateczna wartość - od tak niskiej jak 0 do tak wysokiej jak 10 - zapewnia lekarzom procent prawdopodobieństwa, że dana osoba przeżyje cztery lata. Ostateczna tabela BODE została opisana w następujący sposób:
- 0 do 2 punktów: 80 procent prawdopodobieństwa przeżycia
- 3 do 4 punktów: 67 procent szans na przeżycie
- 5 z 6 punktów: 57 procent prawdopodobieństwa przeżycia
- 7 do 10 punktów: 18 procent prawdopodobieństwa przeżycia
Wartości BODE, duże i małe, nie są ustawione w kamień. Zmiany w stylu życia i lepsze przestrzeganie leczenia mogą poprawić długoterminowe wyniki, czasami dramatycznie. Należą do nich takie rzeczy jak rzucenie palenia, poprawa diety i zaangażowanie w odpowiednie ćwiczenia, aby poprawić wydolność oddechową.
Ostatecznie liczby są jedynie migawką aktualnego stanu zdrowia, a nie prognozą twojej śmiertelności.
Ostatecznie, wybory stylu życia, które podejmujesz, mogą odgrywać znaczącą rolę w ustalaniu, czy szanse są przeciwko tobie, czy na twoją korzyść.
> Źródła:
> Chhabra, S., Gupta, A. i Khuma, M. "Ocena trzech skal duszności w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc". Roczniki medycyny klatki piersiowej. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10,4103 / 1817-17373,53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Zmodyfikowana skala Rady ds. Badań Medycznych a wyjściowy wskaźnik duszności w celu oceny duszności w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc". Międzynarodowy Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10,2147 / COPD.S82408.