Wskaźnik BODE dla przewidywania przeżycia POChP

Indeks BODE jest narzędziem wykorzystywanym przez pracowników służby zdrowia do przewidywania śmiertelności (śmiertelności) z przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Posługując się punktami opartymi na 4 różnych miarach czynności płuc, wynik BODE pozwala przewidzieć, jak długo ktoś będzie żył po rozpoznaniu POChP.

4 czynniki w indeksie BODE

Cztery różne czynniki są oceniane jako część indeksu BODE.

Powodem tego indeksu jest to, że każdy z tych czynników może przewidzieć rokowanie POChP, ale zsumowane prognozy są dokładniejsze. Litery oznaczają:

• B - BMI - BMI oznacza wskaźnik masy ciała, obliczenia dokonane przez porównanie wysokości względem masy.
• O - Niedrożność dróg oddechowych - Niedrożność dróg oddechowych mierzy się, oceniając FEV1 - ilość powietrza, którą można silnie wydychać w 1 sekundę po głębokim oddechu.
• D - Dyspnea - Dyspnea odnosi się do stopnia duszności, której doświadcza ktoś żyjący z POChP.
• E - tolerancja wysiłku fizycznego - testy wysiłkowe odnoszą się do tego, jak dobrze się czuje podczas 6-minutowego testu na spacer.

Przyjrzyjmy się każdej z tych miar osobno, a następnie połączmy je w pomiarze indeksu BODE.

B - Wskaźnik masy ciała

BMI jest obliczeniem wykonanym przez porównanie wysokości w metrach wagowych w kilogramach. Istnieją kalkulatory do określania BMI, a także tabele BMI to oszacowanie, w jaki sposób osoba z nadwagą lub niedowagę jest.

W przypadku POChP niedobór masy ciała lub niedożywienie są złym sygnałem, jeśli chodzi o prognozy.

O - Niedrożność dróg oddechowych

FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy) jest miarą ilości powietrza, którą można silnie wydychać w ciągu 1 sekundy. FVC oznacza wymuszoną pojemność życiową, czyli ilość powietrza, która może być wydychana całkowicie po głębokim oddechu.

Stosunek FEV1 / FVC reprezentuje zatem procent całkowitego powietrza, które może być wydychane w ciągu 1 sekundy, na całe powietrze, które może być wydychane. Zwykle ten stosunek wynosi około 1, co oznacza, że ​​wydychamy większość powietrza w pierwszej sekundzie wydechu. Jeśli w drogach oddechowych występuje niedrożność spowalniająca lub zapobiegająca takiemu szybkiemu wydychaniu powietrza, stosunek maleje.

D - Dyspnea

Duszność to termin odnoszący się do fizycznego odczuwania zadyszka lub duszności. Lekarze mogą mieć rozróżnienia na podstawie tego, co ktoś może zrobić - jak są aktywni - zanim zaczną tracić oddech. Na początku dusza może zapaść tylko z tego powodu, jeśli pokona 5 mil. Później w POChP osoba może odnotować duszność z dowolnym ruchem. Objawy duszności są zobiektywizowane przez pomiar zwany zmodyfikowanym indeksem dysplazji MRC . W tym pomiarze duszność mierzy się w skali od 0 do 4:

• MMRC 0 - Oddychanie z tylko dużym wysiłkiem fizycznym
• MMRC 1 - Zdyszany, gdy spieszysz się na poziom lub podchodzisz na niewielkie wzniesienie
• MMRC 2 - Zadyszka na płaskim terenie i konieczność zatrzymania się z przerwami na odpoczynek z powodu braku tchu (i idzie wolniej niż inni ludzie w jego wieku)
• MMRC 3 - Zadyszka i konieczność zatrzymania się po przejściu około 100 metrów lub po kilku minutach (mimo chodzenia we własnym tempie)

• MMRC 4 - zbyt duszno, aby opuścić dom lub zadyszka podczas ubierania

E - Tolerancja ćwiczenia

Tolerancja ćwiczeń odnosi się do tego, jak aktywna osoba może być z ograniczeniami wynikającymi z choroby płuc. Test zwany 6-minutowym testem marszu służy do uzyskania wartości indeksu BODE.

Wartości i zakresy

Następujące wartości to te, które można przypisać w celu ustalenia indeksu BODE. Zauważ, że wynik może wynosić od 0 do 10 w zależności od tego, w jaki sposób sumują się.

B - Wartości wskaźnika masy ciała

• 0 punktów za BMI większy niż 21
• 1 punkt za BMI poniżej 21

O - Wartości obturacji dróg oddechowych

• 0 punktów za FEV1 większy niż 64%

• 1 punkt za FEV1 50-64%
• 2 punkty za FEV1 36-49%
• 3 punkty za FEV1 poniżej 36%

D - Wartości duszności

• 0 punktów za wskaźnik duszności 0-1
• 1 punkt dla wskaźnika duszności 2
• 2 punkty za wskaźnik duszności 3
• 3 punkty dla wskaźnika duszności 4-5

E - Wartości tolerancji wysiłku

• 0 punktów, jeśli uda się przekroczyć 349 metrów
• 1 punkt, jeśli uda się pokonać 250-249 metrów
• 2 punkty, jeśli w stanie chodzić 150-249 metrów
• 3 punkty, jeśli można przejść 150 metrów lub mniej

Przewidywanie śmiertelności

Po uzyskaniu indeksu BODE można przewidzieć śmiertelność. Należy pamiętać, że istnieje wiele innych czynników, które mogą wpływać na śmiertelność u osób z POChP, a ten test nie jest doskonały. Ktoś, kto osiągnie bardzo wysoki wynik, może przez dziesięciolecia żyć, a ktoś z niskim wynikiem może minąć jutro. Takie testy są dobre do generowania ogólnych prognoz i oceny statystyk, ale niekoniecznie dostarczają informacji prognostycznych dla poszczególnych osób.

Współczynniki przeżycia

Szacunkowe 4-letnie przeżywalności są następnie obliczane jako:

• 0-2 punkty - 80%
• 3-4 punkty - 67%
• 5-6 punktów - 57%
• 7-10 punktów - 18%

Długość życia

Indeks BODE jest uogólnionym pomiarem, ale przeżycie bardzo się różni, gdy mówimy o pojedynczych osobach. Dowiedz się o niektórych czynnikach, które wpływają na oczekiwanie na POChP, a także o tym, co możesz zrobić, aby zwiększyć szanse przeżycia osobistego. Jeśli twoja choroba się pogarsza, możesz również dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać w końcowej fazie POChP .

UWAGA: Indeks BODE ma służyć jako narzędzie wyłącznie do celów informacyjnych. Nie powinien zastępować porady lekarza.

_Źródła:

_{Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. Wartość prognostyczna zmiennych uzyskanych w wyniku sześciominutowego testu chodu u pacjentów z POChP: wyniki badania ECLIPSE. Medycyna układu oddechowego . 2015. 109 (9): 1138-46.}

_{Celli, B., Cote, C., Lareau, S. i P. Meek. Predictors of Survival in COPD: więcej niż tylko FEV1. Medycyna układu oddechowego . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.}

_{de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. i in. Ocena prognostyczna chorych na POChP: ZŁOTO 2011 w porównaniu z BODE i wskaźnikiem COPOR. Thorax . 2014. 69 (9): 799-804.}

_{Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. et al. Indeks BODE, wielowymiarowy system oceniania, odzwierciedla upośledzenie funkcji prawego węzła u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc: badanie śledzenia plamek. Oddychanie . 2014. 88 (3): 223-33.}