Oddychanie jest trudne, ponieważ czynność płuc jest minimalna
Końcowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) odnosi się do bycia w końcowej fazie choroby. Oznacza to, że dana osoba ma znaczną duszność nawet podczas odpoczynku i jest narażona na wysokie ryzyko infekcji płuc i niewydolności oddechowej. Wiele osób kojarzy termin "etap końcowy" z bliską śmiercią lub ciężką niepełnosprawnością, która prowadzi do śmierci.
Ale nie zawsze tak jest.
Definicja
Z definicji "końcowy etap" odnosi się do "ostatniej fazy w trakcie postępującej choroby". Niektórzy uważają, że termin ten jest stosowany do pacjenta, gdy pracownicy służby zdrowia uważają, że zrobili wszystko, co mogą zrobić medycznie dla pacjenta. Ale generalnie zawsze istnieje coś, co dostawcy opieki zdrowotnej mogą zrobić dla swoich pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc ( POChP ). Może to oznaczać, że zmieniły się cele opieki, od leczenia choroby po zapewnienie komfortu.
Według Globalnej Inicjatywy dla Obstructive Lung Disease (GOLD) istnieją cztery etapy POChP :
- Etap I: Łagodny POChP. Funkcja płuc zaczyna spadać, ale możesz tego nie zauważyć.
- Stadium II: umiarkowana POChP. Objawy postępują, a duszność rozwija się po wysiłku.
- Etap III: Ciężka POChP. Skrócenie oddechu nasila się, a zaostrzenia POChP są częste.
- Etap IV: Bardzo ciężka POChP. Jakość życia jest poważnie upośledzona. Zaostrzenie POChP może zagrażać życiu.
Każdy etap jest określony zgodnie z pomiarami spirometrycznymi FEV1 (objętość powietrza wdychanego w pierwszej sekundzie po wymuszonym wydychaniu). POChP w stadium końcowym to stopień IV lub bardzo ciężka POChP.
Podczas gdy niektórzy na tym etapie są poważnie chorzy, niektórzy nie są. Do której grupy należysz wpływa szereg czynników, które wpływają na długość życia POChP, w tym historię palenia, poziom duszności (skrócenie oddechu), poziom sprawności fizycznej i stan odżywienia.
Niektóre osoby na etapie IV nadal potrafią funkcjonować stosunkowo dobrze z kilkoma ograniczeniami. Z drugiej strony na tym etapie jest wielu ludzi, którzy są bardzo chorzy.
Leczenie
Chociaż interwencja chirurgiczna może być opcją (na przykład, bullektomia, chirurgia zmniejszająca objętość płuc lub przeszczep płuc), prawdopodobnie przyniesie ona korzyści jedynie niewielkiej liczbie pacjentów z POChP.
U niektórych, wraz ze wzrostem nasilenia choroby, skupienie się na leczeniu zaczyna odchodzić od przedłużania życia do zapewnienia opieki paliatywnej w łagodzeniu objawów POChP .
W związku z tym, jeśli masz do czynienia z rozpoznaniem końcowego stadium POChP, lekarz może zalecić następujące leczenie:
- Leki rozszerzające oskrzela: Zaleca się stosowanie krótko działających i długodziałających leków rozszerzających oskrzela, jeśli krótkotrwałe leki rozszerzające oskrzela nie łagodzą krótkości oddechu podczas regularnej aktywności.
- Opiaty: W szczególności morfina może znacznie poprawić duszność. Jednak niektóre badania pokazują, że może to mieć poważne skutki uboczne i że przynosi korzyści tylko wybranej liczbie pacjentów.
- Glikokortykosteroidy wziewne: można je przepisać pacjentom z FEV1 poniżej 50 procent wartości przewidywanej i występującymi w przeszłości nawracającymi zaostrzeniami POChP .
- Dodatkowy tlen: Tlen ogranicza duszność spowodowaną przez aktywność i poprawia tolerancję wysiłku u pacjentów z niskim poziomem tlenu we krwi.
- Nieinwazyjna wentylacja nadciśnieniowa (NIPPV): Nieinwazyjna wentylacja może zmniejszyć retencję dwutlenku węgla i poprawić duszność u niektórych pacjentów, ale nie jest to rutynowo zalecane.
- Rehabilitacja płucna: Udowodniono, że przynosi korzyści pacjentom z POChP na wszystkich etapach choroby.
- Poradnictwo żywieniowe: Można to zasugerować, ponieważ niedożywienie jest częstym powikłaniem w POChP w stadium końcowym i zwiększa ryzyko zgonu.
- Wsparcie psychologiczne i społeczne: Jest to ważny aspekt leczenia, ponieważ wielu pacjentów nie omawia z lekarzem kwestii końca życia.
- Terapie uzupełniające: techniki relaksacyjne i wizualizacyjne, masaż terapeutyczny i muzykoterapia za pomocą instrumentów na żywo, płyt CD lub radia mogą łagodzić objawy, takie jak duszność.
Problemy z końcem życia
Jeśli uważasz, że zbliża się śmierć bliskiej osoby z powodu POChP, czas poradzić sobie z zarządzaniem problemami z końca życia. Jednak może to być niesłychanie trudne z powodu wyniszczającej natury przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Aby to skomplikować, badania wykazały, że pomimo POChP związanej z ciężką niepełnosprawnością i przedwczesną śmiercią, chorzy na POChP nadal otrzymują niewystarczającą opiekę na zakończenie życia. Z tych powodów Ty i Twoja rodzina możecie rozważyć skorzystanie z pomocy hospicjum, aby przeprowadzić Cię przez ten czas.
Leczenie objawowe jest jednym z najważniejszych aspektów opieki na zakończenie życia, ponieważ objawy POChP często nasilają się w ostatnich dniach - w szczególności duszność i kaszel , ból, lęk i depresja, dezorientacja, anoreksja i kacheksja .
Ogólnie rzecz biorąc, koniec życia danej osoby może być czasem głębokiej refleksji zarówno dla pacjenta, jak i rodziny. Może to być również czas wielkiego smutku. Pamiętaj, że proste gesty, takie jak trzymanie ręki ukochanej i bycie obecnym, mogą zapewnić ogromną wygodę.
Odkładanie POChP w fazie końcowej
Jeśli choroba nie jest jeszcze zaawansowana, istnieje kilka zmian stylu życia, które osoba może wprowadzić styl życia w celu utrzymania optymalnego zdrowia .
- Rzucenie palenia: Zaprzestanie palenia tytoniu pozostaje najważniejszym, opłacalnym sposobem zapobiegania i leczenia POChP. Jeśli twoim celem jest poczuć się lepiej, zwolnić postęp choroby i żyć dłużej, to powinieneś pożegnać się z papierosami raz na zawsze.
- Ćwiczenie: Poza rzuceniem palenia, jeśli zamierzasz dokonać jednej zmiany stylu życia po rozpoznaniu POChP, która będzie miała największy wpływ na twoje życie, rozważ codzienny program ćwiczeń.
- Zdrowe odżywianie : Dobre odżywianie powinno być podstawą do rozpoczęcia podróży po diagnozie POChP, a nawet, jeśli zdiagnozowano Cię od lat i chcesz dokonać pozytywnych zmian w stylu życia, aby pomóc Ci poczuć się lepiej. Jest to niezbędna część każdego programu leczenia chorób i zapewnia chorym na POChP energię życiową niezbędną do oddychania i zwalczania infekcji.
- Pozostań pozytywny: Ktoś kiedyś powiedział, że życie to 10 procent tego, co ci się przydarza, a 90 procent to, co robisz. Zachowanie pozytywnego wyniku diagnozy chorób przewlekłych jest trudne, ale nie jest niemożliwe. Chodzi o to, aby opracować nowe mechanizmy radzenia sobie, które pasują do Twojego stylu życia.
Słowo od
Zrozumienie końcowego stadium POChP i tego, co możesz zrobić, aby nie dopuścić do tego, zaczyna się od długiego, twardego spojrzenia na siebie w lustrze i zadając jedno konkretne pytanie: "Czy jestem tego wart?" Osoba, która spogląda na ciebie z nadzieją, uśmiechnie się i odpowie: "tak".
Źródła:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Przewlekła obturacyjna choroba płuc. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Globalna strategia diagnozowania, leczenia i zapobiegania przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.