Przyczyny, objawy i leczenie retencji dwutlenku węgla we krwi
Hiperkapnia jest stanem, który pojawia się, gdy we krwi znajduje się zbyt dużo dwutlenku węgla - odpadu respiracyjnego. Chociaż czasami jest to spowodowane hipowentylacją lub przedawkowaniem narkotyków, częstą przyczyną jest choroba płuc POChP .
COPD i Hypercapnia Link
Ogólnie rzecz biorąc, kiedy oddychamy, wdychamy tlen i wydychamy dwutlenek węgla.
Te dwa gazy oddechowe są wymieniane głęboko w płucach w maleńkich klasterach przypominających winogrona lub pęcherzykach powietrznych, zwanych pęcherzykami .
U osób z POChP proces ten jest upośledzony, ponieważ pęcherzyki płucne ulegają zniszczeniu, pozostawiając mniejszy obszar tlenu, który dostaje się z płuc do krwioobiegu, a dwutlenek węgla dostaje się z krwi do płuc, aby można było wydychać. Powoduje to małą ilość tlenu we krwi, stan zwany hipoksemią i wysoki poziom dwutlenku węgla we krwi, stan zwany hiperkapnią.
To zatrzymywanie dwutlenku węgla u osób z POChP wynika z procesu zwanego niedopasowaniem wentylacji i perfuzji ( niedopasowanie V / Q) w płucach. Dzieje się tak, gdy naczynia włosowate i pęcherzyki płucne nie układają się tak jak zwykle, aby możliwa była odpowiednia wymiana gazów.
Przyczyny Hypercapnia
Oprócz POChP istnieją inne warunki, które mogą prowadzić do wysokiego poziomu dwutlenku węgla we krwi.
Niektóre przykłady obejmują:
- Przedawkowanie narkotyków, podobnie jak w przypadku opioidu lub benzodiazepiny
- Udar mózgu
- Hipotermia
- Niektóre zaburzenia metaboliczne (na przykład niski poziom fosforanów i magnezu we krwi)
- Niektóre choroby mięśni lub układu nerwowego, takie jak zapalenie mózgu, dystrofia mięśniowa, ALS lub myasthenia gravis
- Endstale śródmiąższowa choroba płuc (ILD)
- Obturacyjny bezdech senny
- Zespół hipowentylacji otyłości
Objawy Hypercapnia
Wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że ma hiperkapnię. W przypadkach, gdy rozwija się powoli z czasem i jest wyjątkowo łagodny, może nie wystąpić żadnych objawów. Jeśli wystąpią objawy, mogą one obejmować łagodną duszność, bóle głowy, niezdolność do myślenia prosto, lub uczucie senności lub senności. Ponieważ tak łatwo jest przeoczyć oznaki hiperkapnii milowej, świadomość jest kluczowa.
Z drugiej strony objawy ciężkiej hiperkapnii są bardziej nasilone. Ciężka hiperkapnia może ostatecznie prowadzić do niewydolności oddechowej, a nawet śmierci. Objawy i oznaki mogą obejmować:
- Paranoja, depresja i dezorientacja, które mogą doprowadzić do śpiączki
- Skurcze mięśni
- Napady padaczkowe
- Dylatacja lub poszerzenie żył powierzchownych w skórze
- Papilledema - oznaka zwiększonego ciśnienia w mózgu
Leczenie Hypercapnia
Leczenie hiperkapnii zależy od jej nasilenia i zaczyna od zajęcia się podstawową przyczyną.
- Wentylacja nieinwazyjna : Wentylacja nieinwazyjna zapewnia wspomaganie wentylacji pacjenta przez górne drogi oddechowe. Wzmacnia proces oddychania, dając pacjentowi mieszaninę powietrza i tlenu z generatora przepływu przez ściśle dopasowaną maskę twarzową lub nosową.
- Intubacja i wentylacja mechaniczna : Intubacja polega na wprowadzeniu specjalnej rurki przez usta, a następnie do dróg oddechowych. Następnie rura zostaje podłączona do mechanicznego wentylatora, który przejmuje aktywny oddech dla pacjenta.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Hiperkapnia może prowadzić do niewydolności oddechowej i śmierci, jeśli nie będzie leczona. Jeśli cierpisz na POChP, świadomość występowania objawów hiperkapnii jest kluczem do wczesnego wykrycia. Zadzwoń do lekarza tak szybko, jak to możliwe, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w objawach lub stanie zdrowia. Jeśli twój lekarz obawia się hiperkapnii, może przeprowadzić test zwany gazem tętniczym - prosty test przyłóżkowy, w którym krew jest pobierana z tętnicy w twoim nadgarstku.
Słowo od
Kiedy uczysz się o hiperkapnii, staraj się nie grzęznąć w skomplikowanych niuansach tego medycznego terminu. Zamiast tego, chwyć wielki obraz - hiperkapnia służy jako wskaźnik, że brak równowagi zachodzi w ciele.
Również dobrym kąskiem do owinięcia głowy jest to, że tak jak hiperkapnia ma wiele przyczyn i niekoniecznie jest z POChP, nie każdy z POChP ma hiperkapnię.
> Źródła:
> Feller-Kopman DJ, Schwartzstein RM. (2017). Ocena, rozpoznanie i leczenie dorosłego pacjenta z ostrą hiperkapniczną niewydolnością oddechową. W: UpToDate, Stoller JK (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Poon CS, Tin C, Song G. Uległa hiperkapnia: Dlaczego pacjenci z POChP są bardziej podatni na retencję CO2 niż pacjenci z niewydolnością serca. Respir Physiol Neurobiol. 2015. Sep 15; 216: 86-93.
> West JB. Przyczyny i kompensacje hipoksemii i hiperkapnii. Compr Physiol . 2011 Jul; 1 (3): 1541-53.