Dysdiadochokinesia odnosi się do niezdolności osoby do wykonywania szybkich, naprzemiennych ruchów. Jest to powszechny objaw stwardnienia rozsianego (SM) wywołanego przez jedną lub więcej zmian w móżdżku.
Jak twój lekarz wykrywa dysdiadochokinesię
Podczas badania neurologicznego obecność lub stopień dysdiadochokinezy można ocenić na kilka sposobów, w tym:
- Mając pacjenta na przemian odwracać prawą rękę na stabilnej powierzchni, takiej jak stolik, własne udo lub lewą rękę pacjenta) tak szybko, jak to możliwe; powtórz dla lewej ręki.
- Poprosić pacjenta o zademonstrowanie ruchu obracania klamki lub wkręcania żarówek.
Osoba z dysdiadochokinesią nie będzie w stanie przeprowadzić powyższych testów w prawidłowy i skoordynowany sposób. Ich ruchy mogą być spowolnione, nietypowe lub niezgrabne.
Inne problemy neurologiczne, które mogą się pojawić
Ataksja: Termin dysdiadochokinesia pasuje do rodziny problemów neurologicznych zwanych ataksją. Ataksja pochodzi od greckiego słowa "taksówki", co oznacza "bez porządku". Tak więc osoba z ataksją związaną z MS ma problemy z koordynacją i równowagą, wynikające z uszkodzenia w obrębie móżdżku.
Ataksja może wpływać na ruchy ciała, takie jak chodzenie, równowaga i delikatne ruchy motoryczne, takie jak pisanie czy jedzenie. Może również powodować spowolnione ruchy gałek ocznych, problemy z połykaniem i trudności z mówieniem, takie jak zeskanowana mowa - forma dyzartrii.
Dysmetria: Dysmetria to kolejny znak neurologiczny, który może pojawić się, gdy zmiany MS występują w móżdżku, podobnie jak dysdiadochokinesia.
Dysmetria odnosi się do niezdolności osoby do oceny odległości. Test "od nosa do palca", w którym pacjent jest proszony o dotknięcie nosa, następnie palec lekarza, w krótkich odstępach czasu, jest używany do zbadania tego znaku.
Leczenie
Leczenie dysdiadochokinezji i ataksji móżdżkowej ogólnie jest wyzwaniem i nie ma konkretnych strategii, które są w tym momencie poparte naukowo.
Czasami leki stosowane w leczeniu drżenia są stosowane w leczeniu ataksji, a czasami można rozważyć operację. Ale znowu dowody naukowe są ograniczone.
Biorąc to pod uwagę, jedno z badań w Journal of Neurology wykazało, że terapia fizyczna i terapia zajęciowa mogą przynieść pewne korzyści.
Na przykład, konkretne strategie terapeutyczne, które są ukierunkowane na problemy związane z mobilnością i równowagą związane z ataksją, mogą obejmować:
- uczenie się, jak zapobiegać upadkom
- modyfikowanie domu danej osoby (na przykład instalowanie poręczy, usuwanie luźnych dywanów i umieszczanie nieposłownych mat
- uczenie się jak utrzymać pionową, kontrolowaną pozycję
- bieżnia chodzenia, aby poprawić chód
Terapia zajęciowa może również poprawić objawy depresji, co jest powszechne u osób cierpiących na ataksję.
> Źródła:
> Fonteyn EM i wsp. Skuteczność pokrewnej opieki zdrowotnej u pacjentów z ataksją: przegląd systematyczny. J Neurol. 2014 luty; 261 (2): 251-8.
> Khan F, Amatya B, Turner-Stokes L. Leczenie objawowe i rehabilitacja w pierwotnie postępującym stwardnieniu rozsianym. Neurol Res Int. 2011
> Mills RJ, Yap L, Young CA. Leczenie ataksji w stwardnieniu rozsianym. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan24; (1): CD005029.
> Narodowa Fundacja Ataxia. Diagnoza ataksji.
> Shah P. Symptomatyczne postępowanie w stwardnieniu rozsianym. Ann Indian Acad Neurol. 2015 Sep; 18 (Suppl 1): S35-S42.