Czego można się spodziewać, gdy potrzebny jest respirator
Respirator, zwany także respiratorem lub aparatem oddechowym, jest urządzeniem medycznym, które zapewnia pacjentowi tlen, kiedy nie jest w stanie oddychać samodzielnie. Respirator delikatnie wpycha powietrze do płuc i pozwala mu się wycofać, tak jak zwykle robiłby płuca, gdy byłby w stanie.
Podczas każdej operacji wymagającej znieczulenia ogólnego konieczne jest zastosowanie respiratora.
Istnieją również czasy, kiedy respirator jest wymagany po operacji, ponieważ pacjent może nie być w stanie oddychać samodzielnie po zabiegu.
Dlaczego respirator jest niezbędny podczas operacji
Znieczulenie ogólne działa tymczasowo paraliżując mięśnie ciała. Obejmuje to mięśnie, które pozwalają nam na wdychanie i wydychanie. Bez respiratora oddychanie podczas znieczulenia ogólnego nie byłoby możliwe. Większość pacjentów znajduje się na respiratorze podczas operacji, następnie podaje się lek, aby zatrzymać znieczulenie. Po ustaniu znieczulenia pacjent jest w stanie samodzielnie oddychać i jest usuwany z respiratora.
Dlaczego respirator może być konieczny po operacji
Respirator jest konieczny, gdy pacjent nie jest w stanie oddychać wystarczająco dobrze, aby dostarczyć tlen do mózgu i ciała.
Niektórzy pacjenci, z powodu urazu lub choroby, nie mogą oddychać wystarczająco dobrze po zabiegu, aby usunąć je z respiratora.
Może to być spowodowane złym funkcjonowaniem płuc przed zabiegiem operacyjnym, co może mieć miejsce, gdy pacjenci mają uszkodzenie płuc wywołane przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) . Pacjenci, którzy palą, również doświadczają zwiększonego zapotrzebowania na respirator po zakończeniu zabiegu.
Dzieje się tak również wtedy, gdy pacjent jest zbyt chory, aby oddychać samodzielnie.
Może się to zdarzyć z powodu urazu (takiego jak zagrażający życiu wypadek samochodowy), infekcji lub innego problemu. Pacjent, który znajduje się na respiratorze przed zabiegiem chirurgicznym, najprawdopodobniej pozostanie na respiratorze po zabiegu chirurgicznym, dopóki nie odzyska wystarczającej siły oddechowej.
Niektóre operacje wymagają, aby pacjent przebywał na respiratorze przez krótki czas po operacji w ramach planu. Na przykład pacjenci z operacją na otwartym sercu są zazwyczaj utrzymywani na respiratorze, dopóki nie obudzą się wystarczająco, aby unieść głowę z poduszki i wykonywać proste polecenia. Nie otrzymują leku, który powstrzyma znieczulenie, ale może sam się zetrzeć, a pacjent jest usuwany z respiratora, gdy jest gotowy do samodzielnego oddychania.
Intubacja
Aby umieścić pacjenta na respiratorze, należy go intubować . Oznacza to, że rurka dotchawicza powinna być umieszczona w jamie ustnej lub nosie i nawleczona do dróg oddechowych. Ta rurka ma małą nadmuchiwaną uszczelkę, która jest nadmuchiwana, aby utrzymać rurkę na swoim miejscu. Respirator jest podłączony do rurki, a respirator zapewnia "oddech" pacjentowi.
Sedacja podczas przebywania na respiratorze
Jeśli pacjent znajduje się na respiratorze po zabiegu chirurgicznym, często podaje się leki uspokajające.
Dzieje się tak, ponieważ może to być denerwujące i drażniące dla pacjenta, który ma rurkę dotchawiczą na miejscu i czuć, jak respirator popycha powietrze do płuc. Celem jest zapewnienie pacjentowi spokoju i wygody bez zbytniego uspokojenia ich tak, aby nie mogli samodzielnie oddychać i zostać usunięci z respiratora.
Wyczyszczenie respiratora
Odsadzanie to termin używany do usuwania kogoś z respiratora. Większość pacjentów poddanych zabiegowi chirurgicznemu szybko i łatwo usuwa się z respiratora. Mogą one otrzymać niewielką ilość tlenu w nosie, aby ułatwić proces, ale zazwyczaj są w stanie oddychać bez trudności.
Pacjenci, którzy nie mogą zostać usunięci z respiratora bezpośrednio po zabiegu, mogą wymagać odstawienia od piersi, co jest procesem, w którym ustawienia respiratora są dostosowane, aby umożliwić pacjentowi samodzielne oddychanie lub aby respirator wykonał mniej pracy i pacjent, aby zrobić więcej. Można to zrobić przez kilka dni lub nawet tygodni, stopniowo pozwalając pacjentowi poprawić oddychanie.
CPAP lub ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych to ustawienie respiratora, które umożliwia pacjentom wykonywanie pracy oddechowej przy użyciu dostępnego respiratora, aby pomóc pacjentowi w złym samopoczuciu. Badanie CPAP, co oznacza, że pacjent jest umieszczony na ustawieniu CPAP na określony czas, może być użyte do ustalenia, czy pacjent może tolerować usunięcie z respiratora.
Niektórzy pacjenci przebywający na respiratorze przez dłuższy czas mogą być w trakcie CPAP w ciągu dnia, w nocy będą mieć pełne wsparcie wentylacyjne, aby mogli w pełni odpocząć i kontynuować leczenie bez wyczerpania się pracą oddechową.
Ekstubacja po przebywaniu w respiratorze
Ekstubacja polega na usunięciu rurki intubacyjnej. Podczas tego procesu pielęgniarka usuwa powietrze z nadmuchanej uszczelki na rurze i zwalnia opaski lub taśmę, która utrzymuje rurkę w miejscu. Następnie rurkę delikatnie wyciąga się z jamy ustnej lub nosa pacjenta. W tym momencie są w stanie samodzielnie oddychać, a respirator nie jest już w stanie zapewnić żadnego wspomagania oddychania. Większość pacjentów otrzymuje tlen, aby pomóc w tym procesie, poprzez maskę lub nosowo.
Większość pacjentów kaszle w trakcie tego procesu, ale zwykle nie jest bolesna. Wielu pacjentów skarży się na ból gardła po zaintubowaniu , więc mogą być stosowane aerozole do gardła, tabletki do ssania lub drętwienie, jeśli pacjent może je tolerować i można go bezpiecznie stosować.
Pielęgnacja w respiratorze
Opieka nad pacjentem na respiratorze często polega na zapobieganiu infekcji i podrażnieniom skóry. Pacjenci ci są prawie zawsze na oddziale intensywnej terapii (OIOM) i otrzymują stały monitoring i uwagę.
Taśma lub pasek służy do utrzymywania rurki dotchawicznej na swoim miejscu, zmienia się ona, gdy jest brudna, a rurka jest regularnie przesuwana z jednej strony ust do drugiej. Poruszanie rurą ma na celu zapobieganie podrażnieniom i pękaniu skóry od rurki ocierającej się o tkanki jamy ustnej.
Pielęgnacja ust często wykonywana jest w celu zapobiegania infekcji. Usta są często suche, więc usta są czyszczone i zwilżane, aby chronić zęby i zmniejszyć wszelkie szkodliwe bakterie, które mogą przedostać się do płuc i wywołać zapalenie płuc.
Ustne wydzieliny są zasysane z ust, aby zapobiec ich przedostawaniu się do płuc i wywoływać zapalenie płuc . Wydzieliny z płuc są zasysane, ponieważ pacjent nie będzie w stanie kaszleć tych wydzielin podczas przebywania na respiratorze.
Pacjenci, którzy wymagają wentylatora, często są zbyt chorzy lub słabi, aby zmienić pozycję, więc częste zmiany są również częścią rutynowej opieki.
Terapie oddechowe są rutynowo wykonywane przez terapię oddechową lub personel pielęgniarski, aby pomóc utrzymać otwarte drogi oddechowe, cienkie wydzieliny, które mogą być obecne i leczyć wszelkie stany płuc, które pacjent może mieć.
Długoterminowa pielęgnacja respiratora
W przypadku pacjentów, którzy nie mogą być odstawieni od respiratora, może być konieczna tracheotomia. Rurki dotchawicznej nie należy pozostawiać na miejscu dłużej niż przez kilka tygodni, ponieważ może to ostatecznie spowodować trwałe uszkodzenie strun głosowych lub tchawicy i może utrudnić odsunięcie respiratora.
W przypadku pacjentów, u których oczekuje się, że będą przez dłuższy czas przebywać w respiratorze, w szyi wykonuje się operacyjnie utworzone otwarcie, a następnie umieszcza się tam wentylator, a nie działa przez rurkę umieszczoną w jamie ustnej.
Pacjenci są często przenoszeni do ośrodka opieki długoterminowej (LTAC), który zapewnia opiekę respiratora. Zakłady te często mają jednostki, w których ich odciąganie oddechowe jest ich specjalnością, a proces pomagania pacjentowi w ponownym uczeniu się, jak skutecznie oddychać, jest częścią codziennej opieki.
> Źródło:
> Jakie są zagrożenia związane z przebywaniem na respiratorze? Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Dostęp do września 2015 r. Http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks