Zarządzanie bólem jest niesłychanie ważnym tematem dla pacjentów chirurgii. Przed zabiegiem pacjenci często martwią się, że ich potrzeby bólowe nie zostaną zaspokojone i będą niepotrzebnie cierpieć po zabiegu. Ból pooperacyjny musi znaleźć wspólną płaszczyznę między bezpieczeństwem pacjenta a zmniejszeniem bólu do rozsądnego i znośnego poziomu podczas powrotu do zdrowia .
Proces ten jest często obowiązkiem chirurga. Ich wiedza i doświadczenie w wykonywaniu konkretnych procedur pomagają im odpowiednio dostarczać leki przeciwbólowe odpowiednie dla typowego pacjenta. Inne obszary specjalizacji, takie jak medycyna szpitalna i anestezjologia, często odgrywają również rolę w odpowiednim leczeniu bólu. Dla pacjenta, który ma trudny do opanowania ból, może być zaangażowany specjalista w dziedzinie leczenia bólu.
Zrozumienie terminu "Zarządzanie bólem"
Termin zarządzanie bólem może być używany na wiele sposobów. Możesz usłyszeć, jak ktoś mówi: "sprawimy, że zarządzanie bólem stanie się priorytetem podczas pobytu w szpitalu", co oznacza, że planują zwrócić szczególną uwagę na twoje potrzeby związane z bólem. Możesz także usłyszeć: "będziemy konsultować leczenie bólu, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem", co oznacza, że specjalista od leczenia bólu zostanie poproszony o wzięcie udziału w twojej opiece.
Niektórym pacjentom można powiedzieć, że będą potrzebowali skierowania do leczenia bólu, co oznacza, że poinstruowano ich, aby jako ambulatoryjnie odwiedzili specjalistę od leczenia bólu.
Ostry ból w porównaniu z przewlekłym bólem
Ból jest klasyfikowany jako ból ostry lub przewlekły ból . Ostry ból jest opisany na wiele sposobów, ale generalnie ból nie powinien trwać dłużej niż sześć miesięcy.
Ostry ból jest zwykle krótki, a gdy uraz goi się, ból ustąpił. Złamana noga jest doskonałym przykładem ostrego bólu. Ból jest ciężki w chwili urazu i może być rozdzierający podczas ustawiania kości, ale poprawia się po założeniu obsady. Ból może być obecny, gdy kość goi się, ale po odlaniu kikuta ból jest prawie lub całkowicie zanikiem.
Ostry ból może również być bólem głowy, bólem zęba lub bólem odczuwanym przez człowieka w ciągu kilku tygodni po zabiegu chirurgicznym. Ostry ból powinien zniknąć i dość szybko odejść.
Przewlekły ból jest długotrwałym bólem. Ból powinien pojawić się przez sześć miesięcy lub dłużej i może nigdy nie ustąpić całkowicie. To jest ból, który będzie ciągłym problemem i może wymagać leczenia bólu przez specjalistę. W niektórych przypadkach kończy się ból, czy to przez fizjoterapię, chirurgię, czy poprawę choroby, która powoduje problem. W przypadku innych pacjentów, takich jak pacjenci z określonymi rodzajami bólu lub z rakiem, może się pojawić oczekiwanie, że ból z czasem się pogorszy.
Jak ostry ból i przewlekły ból są traktowane inaczej
Zarządzanie bólem zmieniło się dramatycznie w ciągu ostatnich kilku lat, głównie ze względu na dramatyczny wzrost wskaźnika przypadkowych zgonów z powodu przedawkowania leków na receptę i bezprecedensowego tempa uzależnienia od leków na receptę.
W niektórych stanach recepty na leki przeciwbólowe są ograniczone do trzech dni leczenia, gdy recepta jest dostarczana przez dostawcę pokoju ratunkowego. Oczekuje się, że w izbie przyjęć znajdzie się wystarczająca ilość lekarstw, aby umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty.
Na przykład załóżmy, że ktoś łamie nogę. Noga jest osadzona i odlewana w ER. Pacjent otrzymuje receptę na leki przeciwbólowe przez trzy dni i otrzymuje wizytę kontrolną u chirurga ortopedy (specjalisty od kości) w ciągu trzech dni. Oczekuje się, że będziesz umawiać się na wizytę, a ortopeda będzie zarządzał twoim bólem po tym.
Przewlekły ból lub długotrwały ból należy leczyć ambulatoryjnie. Oznacza to, że Twój główny dostawca opieki medycznej, specjalista chorób lub specjalista od leczenia bólu zapewnia leki przeciwbólowe. O ile twój przewlekły ból nie dramatycznie się zwiększył i potrzebujesz pomocy w kontrolowaniu tego nowego i zwiększonego bólu - i potencjalnie nowej diagnozie lub wyjaśnieniu, dlaczego ból się pogarsza - pogotowie nie będzie już w stanie zapewnić tygodniowych lub miesięcznych wartości zalecanego bólu leki w większości przypadków.
Zrozumienie skali bólu
Jeśli odczuwasz ból, spytaj, jaki jest twój ból w skali od 0 do 10. W przypadku dzieci używa się skali, która wykorzystuje smutne twarze i szczęśliwe twarze, szczególnie u dzieci w wieku poniżej 5 lat.
Ocena skali bólu wynosząca 0 oznacza, że nie odczuwasz bólu. Ocena skali bólu wynosząca 10 oznacza, że cierpisz na tak przerażający ból, że nie możesz sobie wyobrazić, że może być gorszy niż obecnie. Bądź realistyczny, gdy używasz tej skali bólu. Stwierdzenie, że masz 10 na 10 bólów, kiedy naprawdę jest 5, może wydawać się dobrym pomysłem lub sposobem na uzyskanie większej dawki leku przeciwbólowego, ale pielęgniarki i lekarze bardzo dobrze obserwują oznaki bólu. Oceń swój ból 10 na 10, siedząc w izbie przyjęć rozmawiając przez telefon lub spożywając przekąskę to doskonały sposób na udowodnienie, że nie można ci zaufać, gdy zgłaszasz swój poziom bólu. Ludzie, którzy mają 10 na 10 bólu, naprawdę cierpią. Ten typ bólu oznacza zwykle natychmiastowy wyjazd do chirurgii lub do badania MRI lub CT, ponieważ coś jest bardzo złe, często zagrażające życiu.
Kiedy pytamy pacjentów o ocenę ich bólu i mówią, że doświadczają 10 na 10 bólu, po prostu mówimy to: "dziesięć na dziesięć bólów oznacza, że boli tak bardzo, że twój ból nie mógł się pogorszyć, że wolałbym, żebym obciął ci ____, niż żeby nadal odczuwał ból. " Czasami ból jest tak zły, ale w zdecydowanej większości przypadków pacjent wskazuje, że jest bliżej 5 lub 7. Prawdziwe 10 na 10 bólów jest rzadkie, a niestety często oznacza, że pacjent jest bardzo chory lub ranny i może wymagają natychmiastowej operacji, takiej jak w przypadku "ostrego brzucha".
Ból jest tym, co mówi pacjent
W latach 90. przyjęto nową filozofię zarządzania bólem. Pielęgniarki i lekarze byli uczeni, że ból jest piątym znakiem życiowym i że ból jest tym, co pacjent mówi, że jest. Pomysł polegał na tym, że gdyby pacjent powiedział, że ich ból wynosi 10 na 10, wówczas leczymy ich 10 na 10 bólów. Ten rodzaj leczenia bólu doprowadził do znacznego zwiększenia ilości leków przeciwbólowych przepisanych i wydanych pacjentom.
Bardziej współczesna koncepcja leczenia bólu polega na tym, że niektórym pacjentom często nie jest możliwe lub nierealistyczne odczuwanie bólu. Obecnie celem leczenia ostrego bólu nie jest usunięcie bólu, lecz leczenie bólu aż do tolerancji. Oznacza to, że twoja złamana noga będzie bolała w tygodniach następujących po urazie, ale nie będziesz cierpieć nieznośnego bólu. Większość ludzi znajduje od 2 do 3 na skali bólu akceptowalny poziom kontroli bólu, który pozwala im przejść przez cały dzień, spać, kaszleć wystarczająco dobrze, aby uniknąć zapalenia płuc i funkcjonować na tyle dobrze, aby zadbać o swoje podstawowe potrzeby.
Przewlekły ból, prawidłowo zarządzany, często jest wykonywany z myślą o dobrej lub doskonałej funkcji. Na przykład przewlekły ból krzyża może uniemożliwić ludziom pracę i dbanie o ich codzienne potrzeby. Celem ich leczenia bólu może być kontrolowanie bólu na tyle dobrze, aby mogli powrócić do pracy, wziąć prysznic i zadbać o lekkie domowe czynności, takie jak zmywanie naczyń czy pranie. Celem nie jest uczynienie pacjenta bezbolesnym, ale umożliwienie mu wykonywania ważnych codziennych zadań.
Kluczowe cele w prawidłowym leczeniu ostrego bólu po zabiegach chirurgicznych
Zarządzanie bólem ma kilka kluczowych koncepcji, które pomagają pacjentowi doświadczać dobrej kontroli bólu przy niskim ryzyku powikłań i lepszej jakości życia.
- Nie bierz więcej niż potrzebujesz. Jeśli twój ból jest dobrze kontrolowany przez leki bez recepty, nie przyjmuj silniejszych leków na receptę. Jeśli twój ból się poprawia, twoja dawka powinna zmniejszać się lub rzadziej.
- Kontroluj swój ból na tyle, aby funkcjonować. Zdolność do normalnego funkcjonowania oznacza zazwyczaj zdolność do chodzenia, kaszlu i wykonywania prostych czynności, takich jak prysznic.
- Cel dla znośnego bólu, a nie zero bólu . Żaden ból nie jest nierealistyczny i może prowadzić do zbyt wielu leków, co zwiększa ryzyko poważnych powikłań, takich jak zmniejszenie oddychania i przedawkowanie.
- Nie zwiększaj dawki bez błogosławieństwa lekarza. Może wydawać się dobrym pomysłem, aby przyjmować więcej leków, gdy ranisz więcej, ale ryzyko często przewyższają nagrody. Jeśli twoje leki przeciwbólowe nie skutecznie kontrolują Twój ból, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub lekarzem pierwszego kontaktu. Przyjmowanie leków przeciwbólowych w sposób niezgodny z zaleceniami może prowadzić do poważnych problemów z oddychaniem, uzależnieniem i zwolnieniem z opieki lekarza, ponieważ nie przestrzega zasad.
- Spróbuj znaleźć stałą kontrolę bólu. Pacjent, który czeka, aż ich ból wyniesie 8, zażyje lekarstwo, ma poziom bólu 3 przez kilka godzin, następnie pozwala bólowi ponownie wzrosnąć do 8, zanim zażywanie większej ilości leków będzie wymagało dużo trudniejszego czasu z opanowaniem bólu. niż osoba, która przez cały czas pracuje nad utrzymaniem bólu na poziomie 4-5.
- Zapobiegaj lub przewiduj efekty uboczne . Zaparcie jest znanym efektem ubocznym stosowania leków opioidowych i może powodować dyskomfort lub rzeczywisty ból i można temu zapobiec stosując środki zmiękczające stolec i duże ilości wody. Leki przeciwbólowe mogą wywoływać uczucie senności, więc nie przewiduj jazdy po zażyciu leków. Przygotowanie do tego typu problemów może poprawić jakość życia i zapobiec dalszym problemom.
Jeśli w zalecanym schemacie dawkowania podskakujesz od 3 do 5 do 8 z powrotem do 3 z dnia, być może będziesz musiał porozmawiać z lekarzem na temat częstszego dawkowania. Możesz nie potrzebować wyższej dawki, ale częstszych dawek.
Alternatywy dla leków przeciwbólowych na receptę
Kiedy ludzie myślą o zarządzaniu bólem, często myślą o lekach przeciwbólowych na receptę. Leki na receptę to tylko jeden z wielu sposobów radzenia sobie z bólem codziennie, bez względu na to, czy ból jest ostry czy przewlekły.
Chociaż leki przeciwbólowe na receptę są istotną częścią leczenia bólu, większość profesjonalnych dostawców środków przeciwbólowych stosuje wiele rodzajów środków przeciwbólowych, aby pomóc ich pacjentom w funkcjonowaniu.
Istnieje wiele procedur mających na celu zmniejszenie bólu, a często proste zmiany w diecie, ćwiczeniach, fizjoterapii, bez recepty stosowanie leków i inne interwencje mogą zapewnić skuteczną ulgę w bólu.
Kilka słów o uzależnieniu od leków przeciwbólowych
Kiedy leki przeciwbólowe są stosowane właściwie, ryzyko uzależnienia jest niskie. Istnieją dwa rodzaje uzależnień: fizyczne i emocjonalne. Uzależnienie fizyczne ma miejsce, gdy organizm przyzwyczaja się do przyjmowanego leku przez dłuższy czas. Jest to często prawdziwe w przypadku pacjentów cierpiących na chroniczny ból i przyjmujących leki zgodnie z zaleceniami, i jest to normalne w przypadku przyjmowania leków przeciwbólowych przez miesiące lub nawet lata. W przypadku tych osób, kiedy i kiedy są w stanie przestać przyjmować leki, często zmniejsza się je w ciągu dni lub tygodni, aby zapobiec wycofaniu.
Uzależnienie emocjonalne występuje, gdy osoba nadużywa leków przeciwbólowych i przyjmuje leki przeciwbólowe, których nie potrzebują. Osoby te przyjmują leki przeciwbólowe, które nie są ich, przyjmują więcej leków niż przepisane, odwiedzają wielu lekarzy lub pogotowia, aby uzyskać więcej leków, a nawet kupić leki na czarnym rynku. Osoby te są zazwyczaj leczone pobytem rehabilitacyjnym, aby pomóc im przestać nadużywać leków przeciwbólowych.
W rzeczywistości większość osób uzależnionych od leków przeciwbólowych ma mieszankę uzależnienia emocjonalnego i fizycznego. Mają emocjonalną potrzebę przyjmowania leków przeciwbólowych, nawet gdy ból jest nieobecny lub jest na tyle łagodny, że leki na receptę nie są konieczne. Mają także fizyczne uzależnienie i odczuwają fizyczne objawy odstawienia, gdy leki nie są dostępne. Odzyskiwanie zazwyczaj wymaga profesjonalnej pomocy, z doradztwem i interwencją medyczną.
Kto może potrzebować ciągłego leczenia bólu?
Po zabiegu większość osób doświadcza ostrego bólu, który można łatwo kontrolować za pomocą zwykłych leków przeciwbólowych. Są w stanie wyzdrowieć po zabiegu i powrócić do normalnego życia i normalnego poziomu aktywności, az biegiem czasu nie potrzebują już leków przeciwbólowych. Ten proces może się zdarzyć w ciągu dni, tygodni lub miesięcy.
Leczenie bólu jest odpowiednie dla osób, u których oczekuje się bólu, który jest trudny do kontrolowania, może być wspomagany przez zabieg ambulatoryjny, taki jak ablacja nerwów, lub będzie wymagał więcej leczenia niż przeciętny pacjent po operacji. Dla tych osób, dostawca specjalizujący się w leczeniu bólu może być darem niebios i pomoże zredukować ból do rozsądnego poziomu. Osoby z rozpoznaniem stanu, o którym wiadomo, że jest bardzo bolesne, takie jak kość na kościowym zapaleniu stawów, która nie może być leczona operacyjnie, nowotworowo lub ból pleców, które nie reagują dobrze na zabieg chirurgiczny, również są dobrymi kandydatami.
Jeśli uważasz, że po zabiegu możesz potrzebować leczenia bólu, dobrym pomysłem jest zwrócenie się do chirurga o skierowanie do dostawcy bólu, który ci zalecają.
Identyfikacja dobrych praktyków w zakresie leczenia bólu
Dobry dostawca leczenia bólu to cudowna rzecz. Są wykwalifikowani w zmniejszaniu bólu i są również bardzo dobrzy w minimalizowaniu ryzyka związanego z przyjmowaniem narkotycznych leków przeciwbólowych na co dzień. Wielu dostawców środków przeciwbólowych jest początkowo przeszkolonych jako dostawcy anestezji, a niektórzy posiadają certyfikat z certyfikatem zarządzania bólem lub mają stypendium na dodatkowe szkolenia.
Kiedy szukasz dostawcy leczenia bólu, szukasz kogoś z odpowiednim szkoleniem, aby zapewnić doskonałe zarządzanie bólem. Dostawca środków przeciwbólowych, który został przeszkolony w zakresie chirurgii plastycznej, ale zajmuje się leczeniem bólu, byłby bardzo nietypowy i powinien zostać zbadany, tak jak byłoby dziwne, gdyby lekarz serca pracował w leczeniu bólu.
Ogólnie rzecz biorąc, aby uniknąć kliniki radzenia sobie z bólem, która nie jest szanowana, należy unikać następujących rzeczy:
- Tylko dostawcy środków przeciwbólowych w gotówce. Legitymalne kliniki akceptują ubezpieczenie i często wiele rodzajów ubezpieczeń, w tym Medicare.
- Unikaj klinik leczenia bólu, które koncentrują się wyłącznie na lekach przeciwbólowych. Powinno istnieć dobrze zaokrąglone podejście do leczenia bólu, które powinno obejmować terapie inne niż na receptę.
- Unikaj klinik, które często zmieniają lokalizację lub mają lokalizację, która nie wygląda jak gabinet lekarski. W biurze powinien znajdować się sprzęt medyczny.
- Unikaj klinik, które reklamują się w nietypowych miejscach, takich jak znaki drogowe na skrzyżowaniach.
- Unikaj klinik, które nie obejmują badania lekarskiego i ewentualnie przeglądu dokumentacji medycznej, aby rozpocząć leczenie.
- Unikaj klinik, które wydają się być mało interesujące, poza obejrzeniem pacjentów tak szybko, jak to możliwe i wydaniem recept.
Wiele legalnych klinik wymaga kontroli lekowej przy każdej wizycie, wymaga umowy dotyczącej leczenia bólu, która wskazuje, że nie możesz przyjmować leków przeciwbólowych innych niż przepisane w centrum leczenia bólu i może wymagać udziału w losowej liczbie tabletek, w których musisz przedstawić swoją butelkę na receptę w ciągu 24 godzin od otrzymania powiadomienia o naliczeniu tabletek. Te zasady i procedury są normalne i akceptowalne, gdy są leczone w klinice bólu i mają na celu zapobieganie nadużywaniu leków na receptę.
> Źródło:
> Specjalizacja przewlekłego leczenia bólu. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management