Kontrolowanie bólu po operacji jest niezbędne
Leki powszechnie stosowane przed, podczas i po zabiegach chirurgicznych różnią się znacznie w zależności od pacjenta. Dzieje się tak dlatego, że określone leki, które otrzymujesz, są oparte na rodzaju operacji, jaką masz, znieczuleniu, które będziesz przechodził, i wszelkich problemach zdrowotnych, które masz.
Przedoperacyjne lub przedoperacyjne leki
Przed operacją spotkasz swojego anestezjologa.
Podczas tej wizyty przejrzysz wszystkie problemy medyczne i dentystyczne oraz alergie, a także wszelkie leki, które przyjmujesz, w tym suplementy ziołowe, witaminy i wszelkie dostępne bez recepty leki, takie jak aspiryna.
Ponadto należy poinformować swojego anestezjologa o tym, czy bierzesz narkotyki, palisz lub pijesz alkohol, ponieważ wszystkie te substancje mogą wpływać na skuteczność leczenia chirurgicznego oraz działanie leków anestezjologicznych.
Na marginesie, ważne jest, aby pamiętać, że rzucenie palenia jest idealne przed zabiegiem, ponieważ zmniejszy to ryzyko powikłań płuc po operacji, w szczególności zapalenia płuc . Twój anestezjolog zapyta również, czy przed lub po znieczuleniu doszło do złej reakcji u twojego członka rodziny.
Pod względem leków przed zabiegiem można podać antybiotyk, aby zapobiec zakażeniom w miejscu zabiegu chirurgicznego. Antybiotyki są kategorią leków stosowanych w walce z bakteriami i na ogół podaje się je doustnie (w postaci tabletek) lub dożylnie (za pomocą IV).
Wybór antybiotyku zależy od rodzaju operacji, jaką ma osoba, a jej celem jest zapobieganie infekcjom w miejscu operacji. Na przykład osoba poddawana zabiegowi pomostowania tętnic wieńcowych może otrzymać antybiotyk zwany Ancef (cefazoliną) w ciągu jednej godziny przed wykonaniem nacięcia (cięcia chirurgicznego).
Ancef podaje się w żyle (IV) i jest cefalosporyną pierwszej generacji o strukturze podobnej do penicyliny.
Leki podawane podczas operacji
Istnieją trzy różne rodzaje znieczulenia:
- Miejscowe znieczulenie: Nie śpisz, a lek wstrzykuje się w skórę, aby uśmierzyć ból lub zablokować ból w określonym miejscu ciała (na przykład usunięcie mola na plecach osoby).
- Znieczulenie regionalne: Nie śpisz, a lek wstrzykuje się w obszar nerwów, aby zdusić część ciała poddawanego zabiegowi chirurgicznemu (na przykład znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu i porodu).
- Znieczulenie ogólne: śpisz i podaje się lek, który zapobiega odczuwaniu bólu w dowolnym miejscu w ciele (na przykład zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego lub wyrostka robaczkowego).
Większość dużych zabiegów chirurgicznych wymaga znieczulenia ogólnego. W znieczuleniu ogólnym lek o nazwie znieczulający stosuje się w celu wywołania nieprzytomności i zapewnienia, że nie odczuwa się bólu. Można go podawać przez żyłę (dożylnie) lub przez maskę lub rurkę do oddychania. Przykładem znieczulenia często stosowanego do wywołania znieczulenia jest propofol .
Czasami, przez anestezjologa wprowadza się rurkę oddechową do tchawicy osoby, aby upewnić się, że osoba prawidłowo oddycha podczas operacji.
Ponadto można zastosować lek zwany paralityczką, a także środek znieczulający, który głęboko rozluźnia mięśnie ciała pacjenta podczas operacji.
Barbiturany i benzodiazepiny , potocznie zwane "opadami" lub środkami uspokajającymi, to dwie powiązane klasy leków na receptę, które są stosowane do depresji ośrodkowego układu nerwowego. Czasami używa się ich w znieczuleniu, aby uspokoić pacjenta tuż przed operacją podczas ich powrotu do zdrowia.
Trzy przykłady benzodiazepin czasami stosowanych do uspokojenia to:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Zweryfikowany (midazolam)
Leki po operacji pooperacyjnej
Po zakończeniu operacji w sali operacyjnej pacjent udaje się do sali pooperacyjnej, w której pielęgniarki będą dokładnie monitorować czynności życiowe (na przykład częstość akcji serca, częstość oddechów i ciśnienie krwi) i zapewnić odpowiednią kontrolę bólu, gdy osoba zacznie w pełni obudź się ze znieczulenia.
W przypadku pozostania na noc, osoba w końcu przenosi się do sali szpitalnej w celu dalszego odpoczynku, wyzdrowienia i leczenia bólu. Po przejściu do sali szpitalnej pielęgniarki i lekarze będą nadal monitorować czynności życiowe, wydalanie moczu i tempo podawania płynów dożylnych.
Chirurdzy mogą również mieć określone instrukcje dotyczące miejsca nacięcia chirurgicznego, na przykład, jak zapewnić odpowiednią opiekę rany i zamówić badania krwi w celu wykrycia objawów krwawienia lub zakażenia.
Oprócz tych instrukcji dotyczących pielęgnacji, leki, takie jak środki przeciwbólowe, zostaną podane, aby utrzymać ból z dala, podczas gdy ciało leczy.
Środki przeciwbólowe
Środki przeciwbólowe lub leki przeciwbólowe są stosowane w celu kontrolowania bólu po operacji. Są one dostępne w wielu różnych formach i można je podawać na wiele sposobów, na przykład przez IV, tabletkę, pastylkę, czopek, płyn, a nawet jako plaster, w którym lek jest wchłaniany przez skórę.
Siła poszczególnych leków przeciwbólowych jest bardzo różna, tak jak dawka przepisana przez lekarza może być różna dla różnych pacjentów. Z tego powodu przepisane leki będą w dużym stopniu zależeć od stanu, w jakim jest przepisany.
Wiele pooperacyjnych środków przeciwbólowych zawiera opioidy, wyłącznie w połączeniu z acetaminofenem lub NLPZ.
Powszechnie przepisywane leki przeciwbólowe podawane w szpitalu po zabiegu chirurgicznym przez żyłę osoby obejmują Duramorf (morfinę) i Dilaudid (hydromorfon), które są opioidami .
Po wypisaniu ze szpitala leki przeciwbólowe podawane są w postaci Lortaba lub Vicodin (acetaminofen / hydrokodon) i Percocet (acetaminofen / oksykodon) .
Inne pooperacyjne leki przeciwbólowe zalecane przez lekarza to:
- Ultram (tramadol)
- NLPZ (na przykład, ibuprofen)
- Tylenol (acetaminofen)
Leki przeciwzakrzepowe
Kolejnym bardzo ważnym lekiem często podawanym po operacji jest antykoagulant, który jest lekiem spowalniającym krzepnięcie krwi. Ma to kluczowe znaczenie, ponieważ jednym z zagrożeń chirurgicznych są zakrzepy krwi, szczególnie zakrzepica żył głębokich , która często występuje w nogach.
Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi i powodowaniu powikłań, takich jak udar lub zator tętnicy płucnej (zakrzep w płucach), leki przeciwzakrzepowe są podawane przez IV, zastrzyk lub w postaci tabletek.
Przykłady antykoagulantów obejmują:
- Argatroban
- Coumadin (Warfarin)
- Heparyna
- Lovenox (Enoxaparin)
Obniżające objawy leki
Na koniec lekarz może przepisać inne leki zmniejszające objawy, aby złagodzić wszelkie dolegliwości związane z operacją lub przyjmowanymi lekami przeciwbólowymi (mdłości i zaparcia są typowe dla opioidów). Przykłady mogą obejmować:
- Reduktory kwasów, takie jak H-2 Blocker Pepcid (famotidine)
- Środki zmiękczające stolec i stymulujące środki przeczyszczające takie jak Peri-Colace (dokuzan sodu / sennozydy)
- Leki przeciw nudnościom, takie jak Zofran (ondansetron)
Słowo od
Jeśli chodzi o zabieg chirurgiczny, jest niezaprzeczalnym faktem, że leki sprawiają, że zabieg jest bardziej tolerowany, szybszy powrót do zdrowia i mniejszy ból. Nie oznacza to, że leki mogą zająć się wszystkim, ponieważ leki mogą jedynie przyczynić się do poprawy zdrowia.
Pacjent z chęcią wstania i poruszania się po operacji będzie miał większą szansę uniknięcia zapalenia płuc niż pacjent, który nie wyjdzie z łóżka. Pacjent, który aktywnie uczestniczy w rehabilitacji, często będzie silniejszy i będzie miał lepszy powrót do normalnych czynności niż ten, który musi zostać nakłoniony i przekupiony do wykonywania swoich ćwiczeń.
> Źródła:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa w zapobieganiu zakażeniu miejsca operacji u dorosłych. W: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins Medicine. Rodzaje znieczulenia i Twój anestezjolog.
> Mohabir PK, Gurney J. (maj 2015). Merck Manual: Wersja profesjonalna: Wprowadzenie do opieki nad pacjentem chirurgicznym.
> Salkind AR. Profilaktyka antybiotykowa w celu zapobiegania infekcjom w miejscu pracy. Am Fam Lekarz . 2011 Mar 1; 83 (5): 585-90.