Zapobieganie i leczenie niedożywienia po operacji utraty wagi
Niedożywienie po operacji utraty wagi jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem, które może rozwinąć się w miesiącach i latach po operacji. Ryzyko niedożywienia jest dobrze znane i stanowi część edukacji przedoperacyjnej udzielanej pacjentom. Niektóre zabiegi, w szczególności operacja odchudzania żołądka , z większym prawdopodobieństwem prowadzą do niedożywienia.
Powiedział, że pacjentom otyłym łatwo jest zignorować potencjalne ryzyko związane z operacją odchudzania. Dla wielu osób słyszenie, jak ktoś mówi, że potencjalne ryzyko operacji jest "tracenie zbyt dużej wagi", brzmi jak spełnienie marzeń, a nie przewlekły i wyniszczający stan, który może prowadzić do hospitalizacji, a nawet śmierci.
Zrozumienie ryzyka niedożywienia i tego, jak poważne może być, podjęcie kroków w celu zapobiegania niedożywieniu i szybkie działanie, gdy objawy niedożywienia są obecne, może oznaczać dramatyczną poprawę długoterminowego zdrowia bez utraty celów odchudzania .
Co to jest niedożywienie?
Niedożywienie jest stanem, który występuje z powodu braku mikroelementów (witamin, minerałów) makroelementów (całkowite spożycie kalorii z tłuszczu, węglowodanów i białka). Istnieje wiele rodzajów niedożywienia. Niektóre powstają z powodu zbyt małej ilości kalorii, inne, jak kwashiorkor, rozwijają się z poważnego braku białka.
Skutki niedożywienia wahają się od niezauważalnego do ciężkiego i zagrażającego życiu.
Istnieją dwa główne powody, dla których pacjenci z pomostem żołądkowym rozwijają niedożywienie: przyjmują zbyt mało składników odżywczych, organizm nie jest w stanie odpowiednio przetworzyć składników odżywczych, które przyjmują, lub kombinacji tych dwóch czynników.
Czynniki ryzyka
W przypadku zabiegów obejścia żołądka istnieje większe ryzyko niedożywienia, ponieważ zmniejszają one ilość spożywanego przez pacjenta posiłku, a także ograniczają ilość składników odżywczych, które organizm może wchłonąć. Odwrócenie żółciowo-trzustkowe z przełączeniem dwunastnicy odbywa się mniej niż w przeszłości w Stanach Zjednoczonych ze względu na znane ryzyko niedożywienia.
Operacja Roux En Y wiąże się również z niedożywieniem. Operacje, które zmniejszają rozmiar żołądka, ale nie zmieniają zdolności wchłaniania składników odżywczych, takich jak opaska żołądkowa lub rękawowa wycięcie żołądka, rzadziej powodują niedożywienie.
Pacjenci, którzy rozwijają niepowiązane problemy, które zmniejszają zdolność wchłaniania składników odżywczych w jelicie są również zagrożeni. Stany takie jak zespół jelita drażliwego lub choroba Leśniowskiego-Crohna mogą sprawić, że jakiekolwiek problemy z niedożywieniem będą bardziej dotkliwe przez dalsze ograniczanie zdolności organizmu do wchłaniania składników odżywczych.
Inne czynniki ryzyka niedożywienia to: spożywanie diety o niskiej zawartości składników odżywczych, wybór niezdrowej żywności na całe jedzenie, spożywanie kalorii w postaci sody lub alkoholu zamiast pokarmu o wysokiej wartości odżywczej, nieutrzymywanie rutynowych obserwacji u chirurga i zaniechanie przyjmowania zaleceń i przepisane suplementy.
Symptomy i objawy
Oznaki niedożywienia różnią się w zależności od rodzaju niedożywienia, ale ogólnie niedożywienie powoduje zmęczenie, osłabienie, apatię, suchość skóry i matowe lub łamliwe włosy.
U niektórych osób mogą występować znaczące zmiany w paznokciach, może występować słabe gojenie się ran lub suchość oczu i krwawiące dziąsła.
Zapobieganie
Istnieją dwa podstawowe sposoby zapobiegania niedożywieniu po operacji pomostowania żołądka.
Pierwszym sposobem jest spożywanie diety bogatej w wysokowartościowe pokarmy. Oznacza to spożywanie owoców, warzyw i obfitego chudego białka oraz unikanie pustych kalorii z przetworzonej żywności, cukru i napojów. Innym sposobem jest dodanie suplementów do codziennej diety, mogą to być siły na receptę lub dostępne tam, gdzie sprzedawane są witaminy, w zależności od Twoich potrzeb.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej suplementy w miesiącach następujących po operacji powinny zawierać co najmniej :
- 1-2 dorosłe multiwitaminy z minerałami zawierającymi żelazo, kwas foliowy i tiaminę.
- Od 1200 do 1500 mg wapnia pierwiastkowego z diety i suplementów.
- Co najmniej 3000 międzynarodowych jednostek witaminy D.
- Witamina b12
- 45-60 mg suplementu żelaza
Możliwości leczenia
Leczenie niedożywienia, gdy już się rozwinie, będzie bardziej agresywne niż sugestie dotyczące zapobiegania. Zapobieganie jest kluczowe, ale gdy nie jest to możliwe, leczenie jest konieczne. Można stosować suplementy siły na receptę, do diety można dodawać suplementy o wysokiej zawartości składników odżywczych, aw najcięższych przypadkach można stosować hospitalizację i podawanie żywienia IV.
Suplementy po zabiegu
Suplementy stosowane w celu zapobiegania niedożywieniu nie spowolnią utraty wagi i mogą faktycznie poprawić poziom energii i ogólne samopoczucie, co z kolei może poprawić aktywność i utratę wagi. Przyjmowanie przepisanych suplementów, które mogą być o wiele większe niż to, co jest dostępne bez recepty, jest ważne dla utrzymania dobrego zdrowia.
> Źródło:
> Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej. Wytyczne postępowania klinicznego dotyczące okołooperacyjnego, żywieniowego, metabolicznego i niechirurgicznego wspomagania aktualizacji bariatrycznego pacjenta chirurgicznego z 2013 roku. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice- for-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-- chirurgia bariatryczna-pacjent