Chirurgia zmiany dwunastnicy

Odchudzanie Surgery: The Duodenal Switch

Operacja odchudzania z przerzutami dwunastniczymi jest znana pod wieloma nazwami, w tym DS i rozerwanie biliopancreatic z przełącznikiem dwunastnicy. Ta procedura jest typem złożonej, upośledzonej i chwiejnej operacji odchudzającej. Oznacza to, że zabieg zmniejsza ilość kalorii, które mogą być wchłaniane przez jelita, zmniejszając ilość jelit, która wchodzi w kontakt z żywnością, a także zmniejsza ilość pokarmu, który może być przyjmowany przez żołądek i stosowany przez organizm.

Przełącznik dwunastniczy łączy tworzenie umiarkowanej wielkości torebki żołądkowej z omijaniem części jelita cienkiego . Pozwala to pacjentowi schudnąć bez znacznej zmiany nawyków żywieniowych - w porównaniu z innymi rodzajami procedur odchudzających. Żołądek jest w stanie pomieścić w przybliżeniu od pięciu do sześciu uncji jedzenia, podczas gdy inne typowe zabiegi zwykle pozwalają mu na utrzymywanie połowy do jednej pełnej uncji.

Procedura zmiany dwunastnicy

Procedura zmiany dwunastnicy wykonywana jest w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym, w znieczuleniu ogólnym . Podczas zabiegu laparoskopowego operacja rozpoczyna się od nacięcia na długości kilku cali w okolicy brzucha i środkowej części brzucha.

Żołądek pozostaje przywiązany do pierwszego odcinka jelita cienkiego, dwunastnicy , który jest następnie oddzielony od reszty jelita cienkiego. Dwunastnica jest następnie przymocowana do najniższej części jelita cienkiego, omijając większość drugiego i trzeciego odcinka jelita cienkiego.

Oznacza to, że porcje jelita cienkiego, które są pomijane, nie są w stanie wchłonąć pożywienia z pożywienia, poprzez zmniejszenie ilości jelita wchłanianego w pożywienie, znacznie mniej kalorii, minerałów i witamin może zostać wchłoniętych.

Chirurg stwierdza, że ​​nie ma miejsc, które przeciekają, a następnie instrumenty są wyjmowane, a nacięcia są zamknięte, zazwyczaj za pomocą wchłanialnych szwów lub sterylnej taśmy.

Life After Duodenal Switch

Operacja zmiany w dwunastnicy ma doskonałe wyniki, a przeciętny pacjent traci od 70 do 80% nadwagi w ciągu dwóch lat po zabiegu. Jednak pacjenci, którzy wybierają ten rodzaj operacji, są znacznie bardziej narażeni na niedobory żywieniowe niż inne rodzaje operacji odchudzających. Po tych zabiegach można zapobiec niedożywieniu, ale suplementy diety, w tym witaminy i minerały, będą prawdopodobnie potrzebne przez cały okres życia pacjenta.

Oczekiwano, że procedura ta poprawi sposób leczenia diurezji trzustkowej (BPD), starszą procedurę. Chirurdzy wierzyli, że dzięki zachowaniu odźwiernika odźwiernika, który zamyka dno żołądka, żywność będzie mogła być lepiej strawiona, zmniejszając poziom niedożywienia i niedobory witamin oraz zapobiegając syndromowi pooperacyjnym. Jednak badania wykazały, że nie ma różnicy w odsetku niedożywienia po dwóch operacjach.

Długoterminowe, większość pacjentów, którzy wybierają ten rodzaj operacji, kończy się długotrwałymi wynikami. Ciało nie jest w stanie strawić całego przyjmowanego pokarmu, zmiany stylu życia nie są tak istotne jak w przypadku innych rodzajów chirurgii bariatrycznej .

Ponadto pacjenci są w stanie jeść znacznie większe porcje niż ci, którzy mają inne rodzaje restrykcyjnych operacji odchudzających, co pozwala na większe zadowolenie pacjentów.

Podczas gdy korzyści z jedzenia większych posiłków i znacznej utraty wagi są nie tylko możliwe, ale mogą być utrzymane, są bardzo atrakcyjne dla potencjalnych pacjentów, niewielu chirurgów wykonuje zabieg, więc wizyty kontrolne mogą być trudne po operacji, jeśli pacjent musi podróżować odległość, aby zobaczyć chirurga. Po wybraniu tej operacji należy wziąć pod uwagę możliwość zachowania terminów wizyt po operacji - oraz chirurga, który wykona zabieg.

Źródła:

> Chirurgia Bariatryczna dla Ciężkiej Otyłości. Karta informacji dla konsumentów. Narodowy Instytut Cukrzycy i przewodu pokarmowego i chorób nerek. Marzec 2008. http: // http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm

> Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD, i Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Zwiększenie masy ciała po krótkiej i długotrwałej gastric bypass u pacjentów obserwowanych dłużej niż 10 lat". Roczniki chirurgii 2006 listopad; 244 (5): 734-740.