Który jest najlepszy do oceny ryzyka sercowego?
Powszechnie wiadomo, że nadwaga lub otyłość jest ważnym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej (CAD) , ataku serca i udaru mózgu . Jednak badacze różnią się, która metoda jest najlepsza do ilościowego określenia, czy dana osoba jest "zbyt" nadwagą - to znaczy wystarczająco ciężką, aby ich waga wpływała na ich ryzyko sercowo-naczyniowe . Trzy najczęściej stosowane środki to BMI (wskaźnik masy ciała), obwód talii i stosunek talii do bioder.
Ale czy jest lepszy od innych?
BMI
Miarą najczęściej stosowaną do oceny ryzyka związanego z wagą jest BMI, stosunek masy ciała do kwadratu wzrostu. BMI 25-29,9 uważa się za nadwagę, od 30 do 34,9 jest otyłe, a 35 lub więcej jest bardzo otyłe. Kalkulatory BMI są łatwe w użyciu (wszystko, czego potrzebujesz, to twój wzrost i waga) i są łatwo dostępne w Internecie. (Oto jeden z NIH.)
Wskaźnik BMI jest przydatny, ponieważ pomiar ten został wykorzystany w wielu badaniach klinicznych, więc przeprowadzono wiele analiz za pomocą pomiaru BMI. W rzeczywistości, formalne definicje "nadwagi", "otyłości" i "bardzo otyłej" były oparte na tych badaniach BMI.
Jednak BMI nie zawsze jest dokładny. Przecenia tłuszcz ciała u osób z dużą masą mięśniową i ma tendencję do niedoceniania go u osób starszych (często tracących masę mięśniową).
Obwód talii
Idea wykorzystania obwodu talii jako czynnika predykcyjnego ryzyka wynika z faktu, że otyłość brzuszna (nagromadzenie tkanki tłuszczowej w brzuchu) jest ogólnie uważana za "gorszą" niż gromadzenie tłuszczu w innym miejscu (takim jak pośladki lub uda).
Dzieje się tak dlatego, że otyłość brzuszna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nie tylko choroby sercowo-naczyniowej, ale także zespołu metabolicznego , nadciśnienia i cukrzycy .
Badania wykazały, że obwód w talii wynoszący 40 cali lub więcej (102 cm) u mężczyzn i 35 cali lub więcej (88 cm) u kobiet wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym.
Stosunek obwodu talii do bioder
Stosunek talii do bioder jest innym sposobem oceny otyłości brzusznej, a badania potwierdziły, że ta miara znacząco koreluje z ryzykiem sercowo-naczyniowym. Aby obliczyć stosunek talii do bioder, zmierz obwód talii i bioder, a następnie podziel pomiar talii przez pomiar bioder. U kobiet stosunek ten powinien wynosić 0,8 lub mniej, a u mężczyzn powinien wynosić 1,0 lub mniej. (Oznacza to, że u kobiet talia powinna być węższa niż biodra, a u mężczyzn talia powinna być węższa lub taka sama jak biodra.)
Stosunek talii do bioder jest pomocny, ponieważ u mniejszych osób obwód w talii może nie doceniać ryzyka. Porównując obwód talii do obwodu bioder, można uzyskać lepsze wskazanie otyłości brzusznej.
Który pomiar jest lepszy w przewidywaniu ryzyka?
Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie.
BMI jest z pewnością "standardową miarą otyłości", ponieważ jest miarą zalecaną przez NIH, American Heart Association, American College of Cardiology i The Otyes Society. Te zalecenia, ponownie, opierają się na dużej liczbie badań, w których zastosowano BMI do prognozowania wyników sercowo-naczyniowych.
Jednak ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że chociaż BMI jest dość dobry w przewidywaniu ogólnego ryzyka w dużych populacjach, może to nie być szczególnie dokładna miara dla danej osoby.
Ponadto, nie bierze ona pod uwagę stopnia otyłości brzusznej, jaką może mieć dana osoba.
Kilka badań wykazało, że pomiar obwodu brzucha może być znacznie bardziej dokładny niż BMI w przewidywaniu choroby serca. W szczególności, podczas gdy BMI jest predyktorem zawału serca, jest on stosunkowo słabym czynnikiem prognostycznym, gdy bierze się pod uwagę inne czynniki ryzyka (takie jak cukrzyca, palenie tytoniu, cholesterol, dieta, aktywność i nadciśnienie). W przeciwieństwie do tego, niektóre badania wykazały, że wysoki stosunek talii do bioder jest silnym czynnikiem predykcyjnym chorób serca, nawet po tym, jak statystyki zostały dostosowane do tych innych czynników ryzyka.
Dolna linia
Nadwaga jest ważnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i zaburzeń metabolicznych, takich jak cukrzyca. Pytanie, w jaki sposób najlepiej zmierzyć, czy ważymy "za dużo", jest dobre, ale w większości przypadków nie jest dla nas zbyt trudne do wymyślenia.
Wielu lekarzy polega obecnie na połączeniu różnych środków, aby doradzić pacjentom w zakresie ryzyka związanego z wagą. Jeśli Twoje BMI wynosi 35 lub więcej, to wszystko, co musisz wiedzieć. A jeśli Twoje BMI wynosi 30 - 35, chyba że jesteś kulturystą lub innym sportowcem, jesteś prawie na pewno za gruby. Ale jeśli jesteś w kategorii "z nadwagą", znając obwód talii lub stosunek talii do bioder, możesz powiedzieć ci coś ważnego, ponieważ otyłość brzuszna jest dla ciebie zła, nawet jeśli twoja ogólna waga nie jest dziwacznie wysoka.
Inną zaletą stosunku talii do bioder jest to, że możesz to ocenić samodzielnie, bez formalnego pomiaru niczego, w zaciszu własnego domu. Wystarczy rozebrać się do swoich zbroi i spojrzeć na siebie w lustrze, zarówno na głowie, jak i na profilu. Jeśli twoja talia w obu wymiarach jest większa niż twoje biodra, zostajesz złapany, a nadmiar funta przyczynia się do ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego . Aby zmniejszyć ryzyko, Twoja waga jest czymś, co musisz rozwiązać.
Źródła:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, i in. Częstość występowania otyłości i tendencji w rozkładzie wskaźnika masy ciała wśród dorosłych Amerykanów w latach 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Wskazówki AHA / ACC / TOS z 2013 r. Dotyczące zarządzania nadwagą i otyłością u dorosłych: raport zespołu zadaniowego American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych w praktyce i Towarzystwa Otyłości. Circulation 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, i in. Łączenie wskaźnika masy ciała z miarami otyłości centralnej w ocenie umieralności u osób z chorobą niedokrwienną serca. Rola "otyłości centralnej o normalnej wadze". J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.