Jak leki przeciwdepresyjne wpływają na ciśnienie krwi
Gdy rozwinęło się nasze rozumienie biologii stojącej za depresją i związanymi z nią stanami, wiele warunków, które kiedyś uznawano za czysto psychologiczne, znane są obecnie ze specyficznych związków ze zmianami biochemicznymi w mózgu. W rezultacie leczenie depresji w coraz większym stopniu opiera się na lekach zaprojektowanych w celu obniżenia poziomu niektórych związków w układzie nerwowym.
Większość leków stosowanych w leczeniu depresji działa poprzez zwiększenie ilości dostępnej w organizmie serotoniny lub dopaminy. Te związki chemiczne regulują wzajemne oddziaływanie komórek w mózgu, a także pomagają koordynować interakcje między różnymi regionami mózgu. Niskie poziomy serotoniny i dopaminy wiążą się ze zmianami nastroju, a leki antydepresyjne mają na celu zwiększenie dostępnej ilości tych chemikaliów.
Jaką rolę odgrywają neurochemikalia w organizmie poza mózgiem?
Serotonina i dopamina odgrywają ważną rolę w wielu częściach ciała poza mózgiem, a leki przeciwdepresyjne są coraz częściej stosowane w leczeniu różnych stanów, takich jak przewlekły ból. Oba te związki wpływają na serce i naczynia krwionośne.
W stężonych dawkach dopamina jest stosowana jako lek nagły w celu wspomagania (podwyższania) ciśnienia krwi podczas zabiegu chirurgicznego oraz gdy pewne stany - takie jak infekcja całego ciała - prowadzą do niskiego ciśnienia krwi poza zdolność ciała do korygowania.
W mniejszym stopniu serotonina ma podobne działanie zwiększające ciśnienie krwi i może zwiększać wrażliwość serca i naczyń na działanie dopaminy.
Na czym polega niepokój tych, którzy przyjmują leki przeciwdepresyjne?
Podczas gdy leki przeciwdepresyjne nie zwiększają poziomu serotoniny i dopaminy do ekstremalnych poziomów, wiadomo, że ich stosowanie podnosi ciśnienie krwi.
Specyficzne leki przeciwdepresyjne, które wiązano z podwyższonym ciśnieniem krwi, obejmują:
- Wenlafaksyna (Effexor XR)
- Inhibitory oksydazy monoaminowej
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
- Fluoksetyna (np. Prozac, Sarafem)
Zwiększone poziomy serotoniny i dopaminy odgrywają ważną rolę w sposobie, w jaki leki te podnoszą ciśnienie krwi, ale jest prawdopodobnie więcej do opowiedzenia, a dokładne mechanizmy są wciąż przedmiotem debaty. Obecne myślenie jest takie, że leki te zwiększają ogólną aktywność układu nerwowego, co może wzmacniać pewne sygnały (takie jak te kontrolujące ciśnienie krwi), które układ nerwowy wysyła do reszty ciała.
Ważne jest również, aby zauważyć, że depresja jest powiązana z niskim ciśnieniem krwi (i lękiem związanym z wysokim ciśnieniem krwi). Dlatego też, korygując leżącą poniżej depresję, wynika z tego, że ciśnienie krwi może w rezultacie "znormalizować", co u niektórych osób może mieć tendencję do wysokiego, a nawet niskiego, nieprawidłowego zakresu.
Monitorowanie ciśnienia krwi i zarządzanie lekami
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, nadal możesz stosować leki przeciwdepresyjne. Lekarz może zdecydować o unikaniu niektórych rodzajów leków przeciwdepresyjnych i prawdopodobnie będzie chciał uważnie monitorować ciśnienie krwi podczas początkowych etapów leczenia.
Wiele osób z wysokim ciśnieniem krwi może bez problemu korzystać z najczęstszych leków przeciwdepresyjnych, ale niektóre z nich mogą wymagać korekty programu leczenia nadciśnienia.
W przypadku pacjentów, którzy wymagają leków przeciwdepresyjnych, znalezienie właściwego leku - lub kombinacji leków - może być procesem prób i błędów. Celem każdego planu leczenia jest uzyskanie przewagi nad ryzykiem lub skutkami ubocznymi. Jeśli jeden lek nie działa dobrze dla ciebie, istnieje wiele innych dostępnych, których możesz spróbować. Kluczem jest prowadzenie otwartego dialogu i dobrej komunikacji z lekarzem.
Źródła
Brent D, i in. Przejście na inny SSRI lub wenlafaksynę z lub bez terapii poznawczo behawioralnej dla nastolatków z depresją oporną na SSRI: randomizowane badanie kontrolowane TORDIA. JAMA. 2008 27 lutego; 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Reaktywność naczyniowa, wychwyt 5-HT i ciśnienie krwi u szczura nokautowego transportera serotoniny. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 kwiecień; 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8 lutego.