Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów , naturalne wydaje się obwinianie całego twojego bólu na tę chorobę. W końcu jest to choroba przewlekła, a pierwszorzędowym objawem jest symetryczny ból stawów. Ból pleców jest częściej związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, ale reumatoidalne zapalenie stawów może wpływać na kręgosłup.
Kręgosłup w porównaniu z lędźwiowym zaangażowaniem kręgosłupa
Reumatoidalne zapalenie stawów, które wpływa na kręgosłup, może powodować ból szyi , ból pleców i może występować radikulopatia (ból, który promieniuje do nóg lub ramion) z powodu kompresji nerwów w rdzeniu kręgowym lub korzeniach nerwów.
Gdy reumatoidalne zapalenie stawów jest źródłem bólu pleców, częściej występuje w okolicy kręgosłupa szyjnego (szyi), niż w odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa lub stawach krzyżowo-biodrowych . Zajęcie szyjnego kręgosłupa z reumatoidalnym zapaleniem stawów występuje zwykle w zaawansowanej chorobie.
Jest to górny kręgosłup szyjny, który zazwyczaj bierze udział w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Zwolnienie więzadeł podtrzymujących pierwszy i drugi kręg szyjny (C1 i C2) może prowadzić do niestabilności na tym poziomie kręgosłupa. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów powinni być rutynowo oceniani pod kątem objawów podwichnięcia (częściowego zwichnięcia) w odcinku szyjnym kręgosłupa. Jeśli podwichnięcie powoduje kompresję rdzenia kręgowego, mogą występować oznaki długiego zajęcia (górne neurony ruchowe), w tym hiperrefleksja (nadreaktywne odruchy).
Istnieją dwa mechanizmy wyjaśniające udział stawów międzykręgowych w odcinku szyjnym kręgosłupa w reumatoidalnym zapaleniu stawów:
- Rozszerzenie procesu zapalnego z sąsiednich stawów nerwowo-centralnych na obszar odkrywczy (interfejs między dyskiem a trzonem kręgu).
- Przewlekła niestabilność szyjki macicy zapoczątkowana przez zniszczenie stawu apofizycznego (aspektu), prowadząca do niedostosowania kręgosłupa lub podwichnięcia, które mogą powodować mikrozłamania kręgosłupa, przepukliny tarczy lub zwyrodnienie chrząstki tarczy.
Zaangażowanie stawów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i zapalenia błony śluzowej jest często przypisywane reumatoidalnym zapaleniom stawów, głównie po badaniach obrazowych i pośmiertnych. W praktyce klinicznej, zanim zostanie zdiagnozowane zajęcie reumatoidalne kręgosłupa lędźwiowego, należy wykluczyć powszechne i poważne przyczyny bólu pleców (np. Złamania kompresyjne kręgów).
Zaangażowanie kręgosłupa związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Objawy, które są zwykle związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów w kręgosłupie i które są zauważalne dla pacjenta, obejmują:
- Objęcie dotkniętego obszaru kręgosłupa powoduje bolesność
- Sztywność w dotkniętym obszarze kręgosłupa
- Crepitus , zwłaszcza w okolicy szyi
- Bóle głowy mogą pojawić się w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów szyjki macicy
- Ból, który promieniuje w dół jednej lub obu rąk, wskazujący na zajęcie szypuły kręgosłupa szyjnego (szyjki macicy)
- Ból, który promieniuje w dół jednej lub obu nóg, wskazujący na zajęcie korzenia nerwu lędźwiowego (lędźwiowa radikulopatia)
- Trudności w chodzeniu, co jest oznaką zwiększonego nacisku na rdzeń kręgowy
- Mrowienie, osłabienie rąk lub nóg, zmiany równowagi i koordynacji, które mogą być oznakami zajęcia rdzenia kręgowego
- Problem z zajęciem rdzenia kręgowego lub z pęcherzem (np. Nietrzymanie moczu, niemożność oddania moczu lub niemożność kontrolowania jelit) może być oznaką zajęcia rdzenia kręgowego. To wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów powoduje zniszczenie stawów w kręgosłupie, może rozwinąć się stan znany jako kręgozmyk. W przypadku kręgozmyku górny kręgu przesuwa się do przodu następnego sąsiedniego dolnego kręgu. Wślizgnięty kręg może wywierać dodatkowy nacisk na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, gdzie opuszczają kręgosłup i powodują niektóre z wyżej wymienionych problemów związanych z naciskiem na rdzeń kręgowy.
Źródła:
> Zapalenie stawów i choroby, które wpływają na plecy. Fundacja Arthritis. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Sublipxation szyjnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Aktualny. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN, kliniczne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Aktualny. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.