Co powinieneś wiedzieć o zwiniętym płucu
Odma płucna oznacza powietrze w klatce piersiowej i odnosi się do gromadzenia się powietrza wokół płuc, które wywiera nacisk na płuca i powoduje jego zawalenie. Odma opłucnowa jest stosunkowo częstym stanem u pacjentów z poważnym urazem klatki piersiowej . Jest bardziej rozpowszechniony u pacjentów z przewlekłą chorobą płuc .
Rodzaje
Prosta odma opłucnowa
Podstawowy przykład odmy opłucnowej występuje, gdy powietrze ucieka z płuc i zostaje uwięzione między ścianą klatki piersiowej (opłucna ciemieniowa) a workiem otaczającym płuca (opłucna trzewna).
U zdrowych pacjentów te dwie opłucna przesuwają się w stosunku do siebie, gdy oddychamy.
Prosta odmę opłucnowa występuje, gdy powietrze dostaje się pomiędzy dwie warstwy opłucnej i rozdziela je. Olbrzymi pęcherzyk powietrza przejmuje ścianę klatki piersiowej i wypycha płuca z drogi.
Odma opłucnowa
W miarę nasilenia się odmy opłucnowej ciśnienie powietrza w klatce piersiowej może spowodować, że pacjent odczuwa zadyszkę, co może doprowadzić do szoku obturacyjnego spowodowanego ciśnieniem serca i dużych naczyń krwionośnych.
Odma opłucnowa jest bardziej prawdopodobna, gdy w klatce piersiowej znajduje się otwarta rana, co pozwala na dostanie się powietrza (patrz poniżej: rana ssąca w klatce piersiowej ). Nieleczona, odma opłucnowa jest chorobą zagrażającą życiu.
Spontaniczna odma opłucnowa
Czasami pacjenci mogą doświadczyć spontanicznej odmy opłucnowej, która brzmi tak, jak brzmi: pacjent idzie, dbając o własny biznes, a pop , płuca rodzą wyciek.
Spontaniczne odmy opłucnowe są zwykle proste, ale mogą się rozwinąć w napięcie, jeśli nie są leczone.
Symptomy i objawy
Objawy odmy opłucnowej są dość spójne:
- Skrócenie oddechu
- Zmniejszone dźwięki w płucach po uszkodzonej stronie (ruch powietrza jest ograniczony, więc dźwięk jest mniej oczywisty, gdy pacjent oddycha)
U pacjentów, u których rozwinęła się odma opłucnowa, dźwięki płuc mogą być jeszcze bardziej osłabione, prawdopodobnie nieobecne, a ciśnienie krwi pacjenta zaczyna spadać z powodu szoku obturacyjnego. Niektóre podręczniki sugerują, że struktury pośrodku klatki piersiowej (tchawicy, przełyku) można odepchnąć od ciężkiej, odmy opłucnowej. W rzeczywistości jest to bardzo rzadkie zjawisko i nie musi być obecne, aby pacjent mógł odczuwać odmę opłucnową.
Leczenie
Uszkodzenie klatki piersiowej, a następnie skrócenie oddechu powinny być obserwowane przez lekarza. W przypadku poważnej duszności po kontuzji, zadzwoń pod 911.
Prosta odma opłucnowa może bardzo łatwo ulec samoograniczeniu, jeśli pozostanie nieleczona; co oznacza, że będzie tylko tak źle, a potem przestanie się pogarszać. Niestety, nie wiedziałbyś o tym, chyba że po prostu zignorowałbyś odma opłucnowa i czekał.
Odma opłucnowa jest stanem zagrożenia życia, który należy natychmiast leczyć. Zadzwoń pod numer 911, jeśli podejrzewasz odma opłucnową lub wiesz, że jest uraz klatki piersiowej i podejrzewasz, że rozwija się w odmy opłucnowej.
Sanitariusze będą leczyć odmę opłucnową poprzez umieszczenie dużej igły (co najmniej 14-iglowej igły IV z cewnikiem) w przestrzeni tuż nad trzecim żebrem w bok klatki piersiowej, gdzie dźwięki płuc są najbardziej zmniejszone.
Igła pozwoli na ucieczkę nadciśnienia z opłucnej napięciowej, dekompresji klatki piersiowej i złagodzenia skąpości oddechu pacjenta i szoku obturacyjnego. Procedura polega na torbieleniu igły .
Ssanie ran w klatce piersiowej
W przypadkach, gdy w ścianie klatki piersiowej znajduje się otwarta rana, umożliwiająca przedostanie się powietrza do jamy klatki piersiowej inaczej niż przez właściwe drogi oddechowe, nazywa się to raną w piersi . Rany postrzałowe często mogą przekształcić się w rany w klatce piersiowej.
Rany klatki piersiowej są leczone przez zakrycie ich szczelnym bandażem zwanym opatrunkiem okluzyjnym. Mogą one łatwo doprowadzić do odmy opłucnowej, szczególnie jeśli są one opatrunkiem okluzyjnym.
Jeśli pacjent z raną ssącą w klatce piersiowej jest leczony opatrunkiem okluzyjnym i po ułożeniu opatrunku staje się znacznie duszniejszy: należy go usunąć. Po rozprężeniu odmy opłucnowej otwiera się rana odciągająca klatkę piersiową, co umożliwia dekompresję jamy klatki piersiowej.
Źródła:
Choi WI. Odma opłucnowa . Tuberc Respir Dis (Seul). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 Mar 29. Przegląd. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mechanika przestrzeni opłucnowej: podstawowe pojęcia. Lung . 1987; 165 (5): 249-67. Przejrzeć.