Dlaczego zmienia się CPR?

Wydaje się, że trudno to zapamiętać

Weź lekcję odświeżającą CPR i prawdopodobnie usłyszysz jakiegoś starego geezera (lub młodego geezera, ale na pewno jakiegoś durnia) narzekającego na to, jak po prostu ciągle zmieniają CPR, więc musisz ciągle przychodzić i płacić za nowe lekcje.

"To rakieta!" powie. "Chodzi o zdobycie pieniędzy."

Czy kiedykolwiek wpadłeś na świetny pomysł i wypróbowałeś go, by odkryć, że jest lepszy sposób na zrobienie tego?

Czy robiłeś to w starym, niewłaściwy sposób? Nie sądziłem. Mając to na uwadze, dlaczego mielibyśmy kontynuować RKO w starym stylu?

CPR nie jest tak stary

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) istnieje od 1960 r. Niedługo po jej opracowaniu CPR nauczano nie-lekarzy, a szkolenie nie było dokładnie ustandaryzowane. W 1966 r. Kilka organizacji narodowych, w tym American Heart Association i American Red Cross, zebrało się, aby opracować standardy wydajności i szkolenia RKO.

Brzmi łatwo, ale żeby wymyślić standardy, musisz mieć dowód, że coś działa. Podczas opracowywania nowego procesu gromadzenie dowodów może trochę potrwać. To nie tak, że możesz po prostu pominąć nauczanie lub robienie resuscytacji dopóki nie znajdziesz dowodów, jak to zrobić dobrze.

To rodzaj haczyka-22. Musieli wykonać RKO, aby dowiedzieć się, czy to działa. Nadal wprowadzamy niewielkie, przyrostowe zmiany, aby zobaczyć, co ulepsza proces, a co go pogarsza.

To jak chodzenie po labiryncie. To może mieć sens, aby zejść pewną ścieżką, ale kiedy trafisz w ślepy zaułek, musisz wrócić i spróbować nowej trasy.

Lepsza nauka, więcej zmian

Nauka stojąca za CPR poprawiła się również przez lata. Przez bardzo długi czas resuscytacja opierała się głównie na teorii i małych badaniach laboratoryjnych, które często nie obejmowały ludzi.

Trudno jest przeprowadzić losową, kontrolowaną próbę na ludziach w czasie, gdy ich życie jest zagrożone. Spójrzmy prawdzie w oczy, czy chcesz być tym, który został umieszczony w grupie kontrolnej podczas CPR lub bez resuscytacji?

Uwzględniamy RKO tylko w przypadku zatrzymania krążenia , które nie spowodowało nigdy spontanicznego powrotu do zdrowia po zarejestrowaniu, zgłoszeniu. Gdy twoje serce przestanie pompować, nie ma odwrotu bez jakiejś pomocy. RKO jest tą pomocą.

CPR nie rozpoczął się idealnie. Pomysł miał zalety i kilku lekarzy biegło z nim. Ćwiczyli na zwłokach, aw niektórych przypadkach również na studentów medycyny z indukowanym zatrzymaniem krążenia. Pierwsza resuscytacja była wykonywana tylko przy uciskach klatki piersiowej. Osobno, kilku lekarzy rozwinęło ideę usta-usta . Obie procedury zostały połączone w to, co teraz nazywamy CPR.

Gdy resuscytacja nabrała akceptacji w latach 70. i 80., odbyło się więcej konferencji krajowych. Za każdym razem dostępne badania były prezentowane i wybierane przez ekspertów. Pomysły zostały wymienione i dostosowano standardy. W przeważającej części jednak resuscytacja nie zmieniła się zbytnio. Naciskaj na klatkę piersiową pięć razy i dmuchnij w usta. Powtarzać.

Dzwonię do telefonu

W 1981 r. 911 dyspozytorów zaczęło przekazywać telefonicznie instrukcje dotyczące RKO osobom dzwoniącym.

Pomagało to od razu zacząć wszystko. Niektórzy ludzie żyli, ale to nie było dużo. W karetce pogotowia CPR była postrzegana jako działanie na korzyść rodziny. Raz na jakiś czas pacjent przeżyje. Każde przeżycie było dobrą rzeczą. Wskaźnik umieralności z powodu nieleczonego zatrzymania krążenia wynosi 100 procent.

Edison Medicine

Defibrylacja zrobiła wielką różnicę. Sanitariusze defibrylowali w karetce pogotowia, a lekarze przeprowadzali defibrylację w szpitalu. Bystanderzy zaczęli używać defibrylatorów we wczesnych latach dziewięćdziesiątych. Automatyczny defibrylator działał całkowicie samodzielnie, po prostu trzeba było założyć klocki.

Natomiast zautomatyzowany defibrylator wymagał od człowieka naciśnięcia przycisku w celu wstrząsu.

Defibrylacja dostępu publicznego (PAD) była postrzegana jako panaceum na zatrzymanie akcji serca. Ale tak nie było. Defibrylacja działa tylko w pewnych okolicznościach. Czasami pacjent potrzebował dobrego, staroświeckiego RKO, dopóki nie pojawili się profesjonaliści z całym sprzętem ratującym życie i lekami.

Dookoła świata

W 1992 r. Powstał Międzynarodowy Komitet Reanimacji (ILCOR). Kraje na całym świecie zaczęły aktywnie dzielić się swoimi danymi i wspólnie opracowywać wytyczne dotyczące RKO. Wszystkie te badania spowodowały przyspieszenie zmian w standardach CPR. I tak jak dzieje się to w społeczności naukowej, badania prowadzą do badań. Naukowcy lubią wyniki, a to zwiększa zainteresowanie znalezieniem jeszcze większej liczby wyników.

Wkrótce CPR ponownie ewoluowała. Zrobiło się szybciej. Zamiast "jeden, tysiąc, dwa, jeden tysiąc, trzy, tysiąc ..." stało się "jeden i dwa, a trzy i ..."

W 2000 roku wydano pierwszą z wytycznych co 5 lat. Piłka naprawdę zaczęła się toczyć po tym. Każda nowa aktualizacja wprowadza znaczące zmiany. Elektroniczne rejestry zdrowotne ułatwiły kopie wykresów. Japońskie badanie wykazało, że najlepsze wyniki w zakresie zatrzymania krążenia w kraju pochodziły od pacjentów, którzy otrzymali CPR świadków, zanim ratownicy przybyli bez oddechów ratunkowych .

Powrót do podstaw: Naciśnij skrzynię

W 2008 r. AHA zerwała z każdego pięcioletniego wydania, by poprzeć Hands-Only CPR, która wzięła oddech ratunkowy z CPR i stała się standardem dla ratowników ratunkowych. Lawina badań była kontynuowana i im więcej dowiadywaliśmy się o RKO, tym bardziej zdawaliśmy sobie sprawę z tego, że wszystkie dzwonki i gwizdki na pogotowiu i w szpitalu nie oznaczały przysiadu.

Uciśnięcia klatki piersiowej są królem. Musieliśmy wrócić do podstaw. Kolejność kroków zmieniła się z ABC na CAB . Ratownicy w całym kraju wykonują obecnie RKO z precyzją załogi kanalizacji NASCAR, koncentrując się na technice kompresji klatki piersiowej i ciągłych uciśnięciach z ograniczonymi przerwami. Nadal wydajemy leki pacjentom z zatrzymaniem akcji serca, ale tylko wtedy, gdy nie przeszkadza to w popychaniu klatki piersiowej i dostarczaniu wstrząsów.

Wszystkie badania i rozwój CPR poprawiły wyniki w przypadku zatrzymania krążenia znacząco w ciągu pierwszych kilku dekad w XXI wieku. Ale ta poprawa przychodzi tylko ze szkoleniem. Jedną rzeczą jest zobaczenie, co działa, a drugie opracowanie standardów przy użyciu tych informacji. Inną rzeczą jest, aby opinia publiczna była na bieżąco z najnowszymi ulepszeniami.

Podobnie jak Fine Wine, CPR staje się lepszy z wiekiem

W przypadku resuscytacji krążeniowo-oddechowej najlepszą wiadomością jest to, że im więcej się uczymy, tym bardziej zdajemy sobie sprawę, że RKO powinno być prostsze, a nie bardziej skomplikowane. Naciskaj na klatkę piersiową i szokuj, jeśli możesz. To wszystko, co się liczy. Resuscytacja, jedna z części resuscytacji krążeniowo-oddechowej, którą wielu ludzi nigdy tak naprawdę nie lubiło, odgrywa teraz rolę pomocniczą w wykonywaniu uciśnięć klatki piersiowej. W niektórych systemach ratownictwa medycznego w całym kraju wentylacja nadciśnieniowa nie jest wykonywana nawet podczas resuscytacji przez specjalistów, chyba że serce zaczyna pompować samodzielnie, a pacjent nadal nie oddycha.

Kiedy wyszukujesz dobre szkolenie w zakresie CPR, najlepiej dostosowane do twoich potrzeb, idź do klasy bez żadnych upodobań. Wyrzuć to, co myślisz, że wiesz o resuscytacji krążeniowo-oddechowej, nawet jeśli rok temu przyjąłeś klasę. Otwórz swój umysł na zmiany, które nastąpiły w oparciu o solidne badania i rozwój. Będą zmiany. Mamy nadzieję, że nowe rozwiązania będą w dalszym ciągu upraszczać i zwiększać dostępność CPR dla ogółu społeczeństwa.

Słowo od

Jeśli nie masz klasy CPR od czasu, gdy Reagan był w biurze, nie panikuj. Prawie każde centrum 911 w kraju ma możliwość udzielania instrukcji przez telefon, gdy dzwonisz. Nie musisz mieć żadnej wcześniejszej wiedzy, aby podążać za ich przykładem. Ich instrukcje zakładają, że nie wiesz nic o RKO ani pierwszej pomocy. To dobrze, bo nawet jeśli tydzień temu zrobiłeś CPR, to w środku zagrożenia dobrze jest mieć przewodnika.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że niezależnie od tego, ile czasu minęło, odkąd nauczyłeś się CPR - jeśli kiedykolwiek - cokolwiek robisz, zrób coś . Zadzwoń pod 911 i naciśnij klatkę piersiową. Bo jeśli nie, zatrzymanie krążenia jest zawsze śmiertelne.

> Źródło:

> Historia CPR . (2017). Cpr.heart.org . Źródło: 1 lipca 2017 r., Od http://cpr.heart.org/AHAECC/CPRAndECC/AboutCPRFirstAid/HistoryofCPR/UCM_475751_History-of-CPR.jsp