Dlaczego CPR zmieniła się z ABC na CAB?

Jak rearanżowana resuscytacja krążeniowo-oddechowa American Heart Association

Jeśli przez dłuższy czas szkolono Cię w resuscytacji krążeniowo-oddechowej, możesz zastanawiać się, dlaczego - lub kiedy - kolejność kroków zmieniła się, aby odetchnąć po uciśnięciach klatki piersiowej. Dlaczego CPR zmieniła się z ABC na CAB?

W 2010 r. Wytyczne CPR zmieniły kolejność etapów CPR. Dzisiaj, zamiast ABC, które oznaczało najpierw oddychanie i oddychanie, a następnie uciśnięcia klatki piersiowej , American Heart Association uczy ratowników, aby ćwiczyli CAB: najpierw uciśnięć klatki piersiowej, potem dróg oddechowych i oddychania.

Kiedy zalecenia zostały opublikowane, wielu ludzi pytało: dlaczego nastąpiła zmiana CPR?

Wstrzymując oddech

Tak jak możesz wstrzymywać oddech przez minutę lub dwie bez uszkodzenia mózgu, pacjenci z zatrzymaniem krążenia mogą przejść minutę lub dwie (a właściwie o wiele dłużej) bez odetchnięcia. Pacjenci, u których występuje zatrzymanie krążenia, naprawdę potrzebują, aby krew znów się przepłynęła.

Jakiekolwiek opóźnienie w przepływie krwi zmniejsza przeżycie. Resuscytacja prawie zawsze opóźnia uciśnięcia klatki piersiowej. Nawet jeśli pierwsze oddychanie było ważne (co nie jest), wprowadzało opóźnienia, które nigdy nie były zamierzone.

W przypadku wątpliwości naciśnij mocno i szybko

Gdy ratownicy martwią się o otwarcie dróg oddechowych i wykonanie odpowiedniej pieczęci - plus współczynnik "skrętu" i ewentualnie wykopanie maski CPR z torebki lub teczki - opóźnienie może być znaczące. Cały ten dodatkowy czas stawał na drodze do prawdziwej pomocy: ucisk w klatce piersiowej.

W podsumowaniu zmian American Heart Association wyjaśniło to następująco:

W sekwencji ABC uciśnięcia klatki piersiowej są często opóźnione, podczas gdy osoba reagująca otwiera drogi oddechowe, aby podać oddechy usta-usta lub pobiera urządzenie barierowe lub inny sprzęt wentylacyjny. Zmieniając sekwencję na CAB, wcześniej rozpocznie się wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej, a wentylacja minimalnie się opóźni, aż do zakończenia pierwszego cyklu uciśnięć klatki piersiowej (30 uciśnięć powinno nastąpić w ciągu około 18 sekund).

Najpierw uruchamiając uciśnięcia klatki piersiowej, pacjent musi tylko wstrzymać oddech o dodatkowe 18 sekund, podczas gdy krew znowu płynie. To dobry handel. Przenoszenie krwi wzdłuż, nawet krwi z prawdopodobnie zmniejszającymi ilościami tlenu, jest najważniejszą funkcją CPR. Aktualizacja CPR z 2010 r. Naprawdę sprawiła, że ​​uciśnięcia klatki piersiowej są skierowane w przód iw centrum.

Uciśnięcie klatki piersiowej powinno wynosić co najmniej 2 cale dla dorosłych pacjentów i powinno być dostarczane w tempie 100-120 na minutę. Wykonuj uciśnięcia klatki piersiowej zbyt wolno i nigdy nie będzie wystarczająco dużo ciśnienia krwi, aby odpowiednio dotrzeć do mózgu. Dostarcz je zbyt szybko i ryzykujesz, że nie pozwolisz wystarczająco dużo krwi na powrót do klatki piersiowej przed kolejną kompresją.

Od czasu aktualizacji CPR z 2010 r. Nauka o CPR wspiera uciskanie klatki piersiowej zamiast oddychania ratunkowego. RĘKOJMIA RKO, raz tylko dla niewtajemniczonego ratownika, jest teraz standardem opieki. Nawet niektórzy profesjonalni ratownicy usunęli oddech ratunkowy z RKO. Kiedy ratownicy zapewniają sztuczne oddychanie, nie są tak bardzo narażeni na zaawansowane procedury, decydując się zamiast tego na bardziej podstawową wentylację.

Źródło:

Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, Samson RA, Kattwinkel J, Berg RA, Bhanji F, Cave DM, Jauch EC, Kudenchuk PJ, Neumar RW, Peberdy MA, Perlman JM, Sinz E , Travers AH, Berg MD, Billi JE, Eigel B, Hickey RW, Kleinman ME, Link MS, Morrison LJ, O'Connor RE, Shuster M, Callaway CW, Cucchiara B, Ferguson JD, Rea TD, Vanden Hoek TL. "Część 1: streszczenie: 2010 Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej i awaryjnej opieki sercowo-naczyniowej." Cyrkulacja . 2010; 122 (suppl 3): S640-S656.