Oznaki i objawy raka wątroby są najczęściej wynikiem uszkodzenia wątroby i mogą obejmować zażółcenie skóry (żółtaczka), prawostronny ból brzucha lub łopatki lub guzek w prawym górnym brzuchu. Jednak wiele znaków ostrzegawczych jest niespecyficznych, takich jak utrata masy ciała i zmęczenie. Czasami powikłania raka wątroby, takie jak niedrożność dróg żółciowych, niedokrwistość lub krwawienie są pierwszymi objawami.
Ponieważ nie ma testu przesiewowego na raka wątroby, jedynym sposobem wczesnego wykrycia choroby jest posiadanie świadomości potencjalnych objawów.
Ważne jest, aby krótko odróżnić pierwotny nowotwór wątroby - ten, który pochodzi z wątroby - od przerzutów w wątrobie, który jest rozprzestrzenianiem się raka (np. Piersi lub płuc) z innego regionu ciała do wątroby. Rak wątroby jest zwykle pojedynczym dużym guzem, podczas gdy przerzuty (rozsiew) są zwykle małe i wielokrotne.
Pierwotny rak wątroby zwykle wywołuje objawy stosunkowo wcześnie, natomiast przerzuty do wątroby (które są znacznie częstsze) mogą zająć znaczną część wątroby, zanim zostaną wykryte.
Objawy są podobne w przypadku raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby) i raka dróg żółciowych (rak dróg żółciowych), ale raki dróg żółciowych mają tendencję do wywoływania objawów niedrożności (takich jak żółtaczka) wcześniej niż wiele nowotworów wątroby.
Częste objawy
Podobnie jak wiele rodzajów nowotworów, rak wątroby ma zwykle niewiele objawów we wczesnych stadiach choroby.
Wraz z rozwojem choroby zaczynają pojawiać się objawy, które skłaniają do zwrócenia się o pomoc lekarską. Ze względu na ten opóźniony początek objawów rak wątroby jest często diagnozowany na zaawansowanym etapie (chyba że nowotwór powstaje w pobliżu przewodu żółciowego i wcześnie powoduje niedrożność).
Objawy, które mogą wystąpić, obejmują:
Masa brzuszna lub guz
Możesz poczuć bardzo twardą grudkę lub obrzęk w okolicy tuż pod klatką piersiową po prawej stronie. Często masa ta jest bezbolesna, a jeśli odczuwasz ból, możesz odczuwać większy dyskomfort w obszarach otaczających masę.
Czasami rak wątroby powoduje powiększenie śledziony, co może skutkować bólem lub masą odczuwaną w lewym górnym brzuchu.
Prawostronny ból brzucha
Ból, dyskomfort lub ból po prawej stronie brzucha tuż pod żebrami mogą wystąpić z powodu nacisku guza wątroby na inne struktury lub nerwy w tym regionie. Weź głęboki oddech i naciśnij lekko w górę pod klatką piersiową po prawej stronie - w przybliżeniu tam, gdzie leży twoja wątroba. Jeśli masz powiększoną wątrobę (jest wiele przyczyn), krawędź wątroby może być odczuwalnie niższa w twoim brzuchu.
Prawe ramię bólu ostrza
Ból łopatki może być podstępnym objawem, ponieważ stan ostrzegający o tym, że nie może być w pobliżu łopatki (ze względu na sposób poruszania się nerwów w naszym ciele).
Tak jest w przypadku raka wątroby. Guz (lub rozprzestrzenianie się z guza) może podrażniać nerwy, które informują mózg, że ból pochodzi z łopatki, gdy w rzeczywistości pochodzi z wątroby.
Ten ból jest zwykle odczuwany na prawym ramieniu, chociaż może wystąpić po obu stronach. Ból może również rozciągać się na twoje plecy.
Jeśli tego doświadczasz, szczególnie jeśli nie zaangażowałeś się w żadną aktywność fizyczną, która mogłaby to wyjaśnić, skontaktuj się z lekarzem.
Żółtaczka
Żółtaczka odnosi się do stanu, w którym skóra, jak również biała część oczu, wydaje się żółta. Jest to spowodowane gromadzeniem soli żółciowych w skórze.
Łatwiej jest go wykryć w naturalnym świetle, na przykład na zewnątrz, niż w świetle wewnętrznym. Oprócz żółknięcia skóry, niektórzy zauważają, że ich wypróżnienia wydają się blade i białawe zamiast brązowego.
W tym samym czasie mocz może wydawać się ciemniejszy niż normalnie, nawet bez odwodnienia.
Swędzenie
Nagromadzenie soli żółciowych w skórze, które powoduje żółtaczkę, może również powodować swędzenie. Często nie myślimy o swędzeniu jako o poważnym objawie, ale swędzenie związane z dysfunkcją wątroby może być bardzo intensywne.
Poślizg i duszność
Płynne gromadzenie się w jamie brzusznej określane jako puchlina brzuszna może wskazywać na raka wątroby. Na początku może wydawać się wzdęcia; niektórzy ludzie zauważają, że ich ubrania nie pasują prawidłowo w talii lub ich rozmiar pasów zmienia się, mimo że nie przybrały na wadze. Z biegiem czasu nagromadzenie płynu w jamie brzusznej może popychać ku górze płuca powodując zadyszkę.
Niezamierzona utrata masy ciała lub wzmocnienie
Niezamierzona utrata wagi może być z zadowoleniem przyjmowana przez niektórych, ale jeśli nie jest związana ze zmianą diety lub ćwiczeń, zawsze zasługuje na wizytę u lekarza. Niewyjaśniona utrata masy ciała jest definiowana jako utrata 5 procent masy ciała lub więcej w okresie od sześciu do 12 miesięcy bez prób. Przykładem może być mężczyzna o wadze 200 funtów, tracący 10 funtów w okresie sześciu miesięcy bez zmiany nawyków.
Stwierdzono, że niezamierzona utrata masy ciała związana jest z rakiem podstawowym u jednej trzeciej osób zaobserwowanych w badaniu z 2017 r., W tym z rakiem wątroby. Istnieją również inne poważne przyczyny, dlatego ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, gdy tylko zauważysz taką zmianę.
Szybki i nieoczekiwany przyrost masy ciała jest również możliwym objawem raka wątroby. Zwykle dzieje się tak z powodu nagromadzenia się płynów w jamie brzusznej (wodobrzusze).
Utrata apetytu
W przypadku wielu zaburzeń może wystąpić utrata apetytu, ale może być dość duża w przypadku problemów z wątrobą. Może temu towarzyszyć poczucie, że szybko się zapełnia, nawet podczas spożywania tylko małych posiłków. Ponieważ objawy te mogą być sygnałami ostrzegawczymi nie tylko raka wątroby, ale także innych nowotworów, konieczna jest wizyta u lekarza.
Nudności i wymioty
Istnieje kilka powodów, dla których rak wątroby może prowadzić do nudności i wymiotów, i jest to powszechny objaw na wszystkich etapach choroby. Istnieje ogromna liczba przyczyn nudności i wymiotów, ale jeśli występują one często lub gdy pogarsza się, należy porozmawiać z lekarzem.
Zmęczenie i / lub osłabienie
Wydaje się, że w dzisiejszych czasach wszyscy są zmęczeni, ale zmęczenie związane z rakiem często prowadzi do rzeczy na zupełnie nowy poziom. Zmęczenie związane z rakiem różni się od zwykłego zmęczenia i nie jest to rodzaj zmęczenia, który poprawia się wraz z dobową nocą snu. Czasami ten symptom jest łatwiejszy do zaobserwowania, jeśli spojrzysz wstecz na okres od sześciu do 12 miesięcy i mierzysz swoją energię dzisiaj, w porównaniu z tym, co było w tamtym czasie.
Gorączka
Niska, ale utrzymująca się gorączka, coś, co lekarze nazywają "gorączką niewiadomego pochodzenia" lub FUO, jest dość powszechnym objawem raka wątroby. FUO definiuje się jako temperaturę wyższą niż 101 stopni, która utrzymuje się przez trzy lub więcej tygodni i która nie może być powiązana z oczywistą przyczyną po trzech lub więcej wizytach lekarskich (lub trzech dniach w szpitalu). Istnieje kilka innych potencjalnych przyczyn uporczywej gorączki, ale posiadanie jednego z nich jest dobrym powodem, aby zobaczyć się z lekarzem.
Ogólne poczucie bycia chorym
Trudno opisać intuicję jako symptom, ale badania mówią nam - często z perspektywy czasu - że ludzie często wyczuwają, kiedy coś jest "wyłączone" w ich ciele. Jeśli masz ogólne poczucie, że nie czujesz się dobrze, skontaktuj się z lekarzem. Czasami objawy mogą być trudne do zdefiniowania w terminach wymienionych powyżej. Nasze ciała często wykonują dobrą robotę "mówienia" nam, gdy coś jest nie tak, jeśli tylko poświęcamy czas na słuchanie.
Rzadkie objawy
Niektóre nowotwory wątroby wydzielają hormony, które mogą powodować dodatkowe objawy. Mogą one obejmować niski poziom cukru we krwi ( hipoglikemię ), co może prowadzić do zawrotów głowy i omdlenia, zwłaszcza u osób, które nie jadły przez jakiś czas; powiększenie piersi ( ginekomastia ); zanik jąder; i wysoka liczba czerwonych krwinek.
Komplikacje
Rak wątroby może powodować wiele powikłań. Mogą one wynikać z nacisku guza na przewód żółciowy lub inne narządy, hormony wytwarzane przez komórki rakowe, dysfunkcje wątroby, które powodują nagromadzenie się toksyn w organizmie lub inne mechanizmy.
Niektóre potencjalne komplikacje obejmują:
Niedokrwistość
Niedokrwistość , mała liczba czerwonych krwinek, jest bardzo częstym powikłaniem raka wątroby i może wystąpić z powodu kilku mechanizmów, w tym braku czynników krzepnięcia krwi, prowadzących do krwawienia. Niedokrwistość może być początkowo podstępna i często powoduje objawy takie jak zmęczenie, duszność, szybkie tętno, bladą skórę i zawroty głowy. Ponieważ rak wątroby może czasami powodować erytrocytozę (zwiększone wytwarzanie czerwonych krwinek), efekty te czasami znoszą się nawzajem.
Niedrożność przewodu żółciowego
Żółć powstaje w wątrobie. Kilka kanałów zapewnia transport do jelita cienkiego przez pęcherzyk żółciowy lub bezpośrednio. Guzy wątroby lub guzy dróg żółciowych mogą rosnąć w obrębie przewodu lub wywierać nacisk w pobliżu jednego, powodując niedrożność dróg żółciowych.
Gdy przewód jest zatkany z dowolnego powodu, zwykle powoduje szybki początek ciężkiego i stałego bólu w prawym górnym brzuchu, nudności, wymioty, żółtaczka i swędzenie.
Krwawienie
Wątroba jest odpowiedzialna za wytwarzanie białek (czynników krzepnięcia), które pomagają w krzepnięciu krwi. Kiedy duży procent twojej wątroby został wyprzedzony przez raka, czynniki te nie są już produkowane w wystarczającej liczbie. Powoduje to, że może wystąpić krwawienie (nawet przy normalnej liczbie płytek krwi) i może wystąpić niedokrwistość. Pierwszy znak często krwawi podczas mycia zębów lub częstych krwawień z nosa. Poważniejsze krwawienie, takie jak krwotok wewnętrzny, może wystąpić, gdy rak jest zaawansowany.
Nadciśnienie wrotne
Rak wątroby (i inne choroby wątroby) może również prowadzić do krwawienia z przewodu pokarmowego. Guz w wątrobie może utrudnić przepływ krwi przez małe żyły w narządzie, które prowadzą do dużej żyły wrotnej. Wywieranie nacisku na żyłę ( nadciśnienie wrotne ) powoduje zwiększenie ciśnienia w naczyniach krwionośnych powyżej, na przykład w przełyku.
Te żyły są słabsze niż większa żyła wrotna i mogą przekształcić się w żylaki, podobnie jak widać na nogach ludzi, lub na brzuchu czasami z chorobą wątroby. Po pęknięciu tych żylaków może dojść do masywnego krwawienia do przełyku ( krwawienie z żylaków przełyku , które może być zagrażające życiu, jeśli nie zostanie szybko leczone Krwawienie może wystąpić również w żołądku i jelitach z powodu tego samego mechanizmu.
Wysokie stężenie wapnia we krwi (hiperkalcemia)
Rak wątroby może powodować wysoki poziom wapnia we krwi ( hiperkalcemia złośliwości) poprzez kilka różnych mechanizmów. Może to powodować mdłości i wymioty, skrajne osłabienie mięśni i splątanie, które mogą doprowadzić do śpiączki, a nawet śmierci, jeśli nie będą leczone.
Zespół wątrobowo-nerkowy
Zespół wątrobowo-nerkowy jest stanem, w którym choroba wątroby prowadzi do choroby nerek z powodu zmian w naczyniach krwionośnych i zmniejszonego przepływu krwi do nerek. Zespół wątrobowo-nerkowy występuje bardzo często w przypadku raka wątroby i innych postaci chorób wątroby. Szacuje się, że 40% osób z marskością rozwinie ten syndrom w ciągu pięciu lat.
Encefalopatia wątrobowa
Encefalopatia wątrobowa może być przerażającym powikłaniem raka wątroby, ale w rzeczywistości jest odwracalną przyczyną objawów, które mogą wyglądać jak choroba Alzheimera.
Kiedy wątroba nie jest w stanie usunąć toksyn, podróżują do mózgu. Może to spowodować utratę pamięci, dezorientację, zmiany osobowości i poważne zamieszanie. Objawy mogą z lekkim trudem rozpocząć wykonywanie zadań skoncentrowanych na matematyce, takich jak równoważenie książeczki czekowej. Inne objawy mogą obejmować oddech, który ma słodki zapach i trzepotanie ramion, gdy są one wyciągnięte prosto przed osobę. Istnieją sposoby leczenia encefalopatii, ale rokowanie zależy zwykle od rozległości guza.
Kiedy zobaczyć się z lekarzem
Jeśli zauważysz którekolwiek z powyższych objawów i nie możesz tego wyjaśnić, skontaktuj się z lekarzem. Podczas gdy wiele osób może wskazać nieszkodliwe schorzenia, jeśli obecny jest rak wątroby, rokowanie jest ogólnie lepsze, im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana. Ludzie, którzy nie mają czynników ryzyka dla raka wątroby, mogą i mogą rozwinąć chorobę czasami - coś, o czym warto pamiętać, jeśli nie masz pewności, czy rozmawiasz z lekarzem.
Jeśli masz czynniki ryzyka raka wątroby, takie jak marskość, twoja sytuacja jest nieco trudniejsza. Być może już doświadczasz podobnych objawów w wyniku istniejącego problemu zdrowotnego. W tym przypadku kluczową sprawą jest obserwacja zmiany objawów.
Jedno z badań wykazało, że objawy, które ostrzegały lekarzy o obecności raka wątroby u osób z przewlekłą chorobą wątroby, obejmowały ból w prawym górnym kwadrancie, powiększenie wątroby (marskość zwykle powoduje jej kurczenie się), większe zmęczenie, zmianę nastroju, pogorszenie portalu nadciśnienie tętnicze, hemoroidy, krwawienie i cukrzyca, które stały się trudne do kontrolowania. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, zamiast czekać na następną zaplanowaną wizytę.
> Źródła:
> Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Cancer.Net. Rak wątroby: objawy i objawy. Zaktualizowano 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E. i Escoda, O. i in. Niezamierzone zmniejszenie masy ciała: charakterystyka kliniczna i wyniki w prospektywnej kohorcie 2677 pacjentów. .PLOs One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. i R. Tassi. Rak wątrobowokomórkowy: gdzie jesteśmy? World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
> Narodowy Instytut Raka. Leczenie pierwotnego raka wątroby u dorosłych (PDQ) - wersja dla pacjentów. Zaktualizowano 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq