Objawy twojego dziecka mogą być zbyt łagodne dla autyzmu
Komunikat Społeczny Disorder to "nowa" diagnoza, utworzona, gdy DSM-5 (podręcznik diagnostyczny) został ponownie opublikowany w 2013 roku. Zaburzenie to obejmuje niektóre, ale nie wszystkie objawy zaburzeń autystycznych , czyniąc je czymś w rodzaju "lite" lub "lite". łagodna "wersja autyzmu.
Jeśli zdajesz sobie sprawę z autyzmu przez jakiś okres czasu, pomysł "łagodniejszej" diagnozy autyzmu może brzmieć znajomo.
W rzeczywistości zaburzenie komunikacji społecznej ma wiele wspólnego z dwiema diagnozami, które zostały usunięte z podręcznika diagnostycznego (DSM) w 2013 roku. Te dwa nieistniejące już zaburzenia to zespół Aspergera i PDD-NOS (Rozległe Zaburzenia Rozwojowe Niewskazane inaczej) .
W skrócie, gdy zespół Aspergera i PDD-NOS zostały usunięte z podręcznika diagnostycznego, utworzono zaburzenie komunikacji społecznej, aby zająć ich miejsce.
Kryteria diagnostyczne zaburzeń komunikacji społecznej
Poniższe kryteria z DSM-5 2013 opisują objawy SCD:
A. Bieżące trudności w społecznym wykorzystaniu komunikacji werbalnej i niewerbalnej objawiające się wszystkimi poniższymi:
1. Deficyty w korzystaniu z komunikacji w celach społecznych, takie jak powitanie i udostępnianie informacji, w sposób odpowiedni dla kontekstu społecznego.
2. Niesprawność umiejętności zmiany komunikacji w zależności od kontekstu lub potrzeb słuchacza, na przykład mówienia inaczej w klasie niż na placu zabaw, rozmawiania inaczej z dzieckiem niż z dorosłym i unikania używania nazbyt formalnego języka.
3. Trudności wynikające z zasad konwersacji i opowiadania, takie jak konwersowanie w rozmowie, przepowiadanie, gdy są źle rozumiane, oraz umiejętność wykorzystywania sygnałów werbalnych i niewerbalnych do regulowania interakcji.
4. Trudności w zrozumieniu tego, co nie jest wyraźnie powiedziane (np. Wyciąganie wniosków) i nieliteracyjne lub niejednoznaczne znaczenia języka (np. Idiomy, humor, metafory, wielorakie znaczenia zależne od kontekstu interpretacyjnego).
B. Deficyty powodują funkcjonalne ograniczenia w skutecznej komunikacji, uczestnictwie w życiu społecznym, stosunkach społecznych, osiągnięciach akademickich lub wydajności zawodowej, indywidualnie lub w połączeniu.
C. Początek objawów występuje we wczesnym okresie rozwojowym (ale deficyty mogą nie ujawnić się w pełni, dopóki potrzeby komunikacji społecznej nie przekroczą ograniczonych możliwości).
D. Objawy nie mogą być przypisane innym schorzeniom medycznym lub neurologicznym, ani słabym zdolnościom w dziedzinie struktury słów i gramatyki, i nie można ich lepiej tłumaczyć zaburzeniami ze spektrum autyzmu, niepełnosprawnością intelektualną (zaburzeniem rozwoju intelektualnego), globalnym opóźnieniem rozwojowym lub innym zaburzenie psychiczne.
W jaki sposób zaburzenie komunikacji społecznej (SCD) przypomina i w przeciwieństwie do autyzmu?
Tutaj, zgodnie z DSM-5, różni się sposób, w jaki zaburzenie komunikacji społecznej różni się od autyzmu: "Dwa zaburzenia mogą być różnicowane przez obecność w zaburzeniach ze spektrum autyzmu ograniczonych / powtarzalnych wzorców zachowań , zainteresowań lub działań i ich brak w społeczeństwie ( pragmatyczny) zaburzenia komunikacji. "
Innymi słowy, dzieci z autyzmem mają problemy z komunikacją społeczną i powtarzającymi się zachowaniami, podczas gdy dzieci z zaburzeniami komunikacji społecznej mają jedynie problemy z komunikacją społeczną.
Według artykułu w Journal of Neurorozwojowych Disorderów, większość wyzwań związanych z komunikacją społeczną wiąże się z trudnościami w pragmatyce mowy (odpowiednie użycie mowy społecznej):
SCD definiuje się jako deficyt pierwotny w społecznym wykorzystaniu komunikacji niewerbalnej i werbalnej ... Osoby z SCD mogą cechować się trudnościami w używaniu języka do celów społecznych, odpowiednio dopasowując komunikację do kontekstu społecznego, kierując się zasadami kontekstu komunikacji (np. konwersacja), rozumienie języka nieliterackiego (np. dowcipów, idiomów, metafor) oraz integrowanie języka z niewerbalnym zachowaniem komunikacyjnym.
Ale oczywiście nie można mieć problemów z używaniem mowy społecznej, jeśli jesteś zbyt młody, aby używać języka mówionego lub nie jest słowny. Tak więc osoby z SCD muszą być werbalne i stosunkowo dobrze funkcjonować i muszą być zdiagnozowane, gdy są na tyle duże, aby posługiwać się językiem mówionym:
Należy rozwinąć umiejętności językowe, zanim uda się wykryć pragmatyczne deficyty wyższego rzędu, dlatego diagnoza SCD nie powinna być przeprowadzana, dopóki dzieci nie osiągną wieku 4-5 lat. Zaburzenia komunikacji społecznej mogą współistnieć z innymi zaburzeniami komunikacyjnymi w DSM-5 (obejmują one zaburzenie mowy, zaburzenie dźwięku mowy, zaburzenie płynności w dzieciństwie i nieokreślone zaburzenie komunikacji), ale nie można go zdiagnozować w obecności zaburzenia ze spektrum autyzmu ( ASD).
Dlaczego komunikacja społeczna jest trudna do oddzielenia od autyzmu
Chociaż teoretycznie powinno to być wystarczająco proste, aby odróżnić autyzm od SCD, jest to w rzeczywistości bardzo trudne. Po części dlatego, że powtarzające się zachowania nie muszą być obecne, aby można było postawić diagnozę autyzmu . W rzeczywistości, jeśli powtarzające się zachowania były kiedykolwiek obecne, nawet dziesięć lat temu, i dawno temu zniknęły, nadal można zdiagnozować autyzm . Oto wyjaśnienie tego dość dziwnego zastrzeżenia w DSM:
Osoby z zaburzeniami ze spektrum autyzmu mogą wyświetlać ograniczone / powtarzalne wzorce zachowań, zainteresowań i działań w początkowym okresie rozwoju, dlatego należy uzyskać obszerną historię. Obecny brak objawów nie wykluczałby rozpoznania zaburzeń ze spektrum autyzmu, gdyby ograniczone zainteresowania i powtarzające się zachowania występowały w przeszłości. Diagnoza społecznego (pragmatycznego) zaburzenia komunikacji powinna być rozważana tylko wtedy, gdy historia rozwoju nie ujawnia żadnych dowodów ograniczonych / powtarzalnych wzorców zachowań, zainteresowań lub działań.
Tak więc, przynajmniej teoretycznie, każda osoba, która kiedyś miała niezwykle powtarzalne zachowania i ma obecnie pragmatyczne wyzwania związane z mową, może zostać zdiagnozowana jako autystyczna. Tak więc (ponownie w teorii) niemożliwe jest przejście od diagnozy autyzmu do diagnozy SCD. Co więcej, diagnoza SCD może być udzielona tylko po tym, jak lekarz zgłębił głęboko historię zachowania dziecka.
Słowo z
Rodzice mogą czuć się sfrustrowani, jeśli ich dziecko otrzymuje diagnozę autyzmu, a nie łagodniejszą diagnozę SCD, zwłaszcza jeśli ich dziecko dobrze radzi sobie w obszarach innych niż komunikacja społeczna. Mogą nawet nie zwracać uwagi na stare, podobne do autyzmu zachowania, które ich dziecko "wyrosło", aby uniknąć diagnozy spektrum autyzmu. Ale jest całkiem możliwe, że diagnoza autyzmu pomoże Twojemu dziecku na więcej sposobów, niż można by się spodziewać. Osoba, która ma "tylko" Zaburzenie Komunikacji Społecznej, może nie otrzymać takiego samego poziomu usług, jak osoba z tymi samymi objawami i diagnozą Spektrum autyzmu. Więc nawet jeśli twoje dziecko wyrosło lub nauczyło się radzić sobie z autystycznymi objawami , może warto poświęcić chwilę na opisanie przeszłych objawów, aby pomóc dziecku w kwalifikowaniu się do diagnozy, która oferuje więcej lepszych usług i wsparcia
> Źródła:
> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Waszyngton.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. i Green, J. (2013), Zaburzenia komunikacji społecznej poza autyzmem? Klasyfikacja diagnostyczna w celu określenia pragmatycznej niepełnosprawności językowej, dobrze funkcjonującego autyzmu i określonych zaburzeń językowych. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren i in. Społeczne (pragmatyczne) zaburzenie komunikacji: przegląd badań tej nowej kategorii diagnostycznej DSM-5. Journal of Neurorozwojowe Zaburzenia 2014 6 : 41