Nadwichnięcie głowy promieniowej u dzieci
Łokieć pielęgniarki jest częstym urazem łokcia u małych dzieci. Uraz powoduje podwichnięcie jednej z kości (promień) w stawie łokciowym. Podwichnięcie oznacza, że kości wysunęły się z właściwej pozycji. Uszkodzenie łokcia zazwyczaj występuje u dzieci w wieku 5 lat lub młodszych.
Przyczyny
Łokieć pielęgniarki może być spowodowany na wiele sposobów, ale klasyczny mechanizm to nagłe pociągnięcie ręki małego dziecka.
Na przykład osoba dorosła, która próbuje zapobiec upadkowi dziecka, może nagle wyciągnąć dziecko za rękę. Jeśli ramię znajduje się w określonej pozycji, promieniowa głowa jest podatna na podwichnięcie. Uraz ten może również wystąpić, gdy dorosłe lub starsze dziecko kołysze małe dziecko w powietrzu trzymanym przez same ramiona.
Objawy
Dzieci, które podtrzymują podwichnięcie głowy radialnej, mają nagły ból wokół stawu łokciowego. Dzieci często trzymają rękę na swoim ciele. Typowe objawy łokcia pielęgniarki obejmują:
- Nagły ból wokół łokcia
- Niemożność zgięcia łokcia
- Obrzęk lub przebarwienie wokół łokcia
Rozpoznanie łokieć pielęgniarki jest wykonane przez zdjęcie rentgenowskie pokazujące promieniową głowę z pozycji. Rozpoznanie tej diagnozy może być trudne, ponieważ kości dziecięce nie są w pełni ukształtowane, a widzenie podwichnięcia może być trudne. Promienie rentgenowskie nieuszkodzonego łokcia można uzyskać dla porównania.
Inne testy, takie jak USG, mogą być pomocne, jeśli diagnoza jest niejasna.
Lekarz rozważy również inne problemy, które mogą powodować podobne objawy, w tym złamania łokcia i wrodzone zwichnięcia głowy promieniowej.
Leczenie
Nadwichnięta głowica promieniowa może być zwykle umieszczona z powrotem na miejscu przez lekarza.
Czasami lekka sedacja jest używana dla wygody, ale często nie jest to konieczne. Kiedy głowica promieniowa zostanie przestawiona (zwana redukcją ), twój lekarz zazwyczaj czuje, że "pop" z powrotem na pozycję. Dzieci zwykle odczuwają natychmiastową poprawę bólu. Manewr wykonuje się obracając przedramię, trzymając nacisk na promieniowej głowie podczas zginania łokcia.
Jeśli uszkodzenie jest leczone szybko i jeśli jest to pierwsze podwichnięcie głowy promieniowej u dziecka, zwykle unieruchomienie nie jest konieczne. W niektórych przypadkach szyna może być stosowana przez około tydzień. Jeśli występuje wiele podwichnięć głowy promieniowej, można zastosować obsadę przez pewien okres czasu, aby więzadła wokół łokcia wyleczyły się.
Zapobieganie
Rodzice muszą być świadomi granic ciała swoich dzieci; są odporni, ale mogą zostać zranieni! Staraj się nie podnosić swoich dzieci pod koniec jednej ręki - nagłe pociągnięcie ręki lub nadgarstka może spowodować podwichnięcie głowy promieniowej u małych dzieci.
Źródła:
"Łokieć Nursemaid's Elbow" Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. Luty 2014.