Specjalność leczenia otyłości i utraty wagi
Bariatria jest gałęzią medycyny, która zajmuje się badaniem, leczeniem i zapobieganiem otyłości . Słowo bariatria pochodzi od greckiego baro - koka - co oznacza ciężki lub duży. Dziedzina bariatryczna obejmuje dietę, ćwiczenia, terapię, leki i zabiegi chirurgiczne - wszystkie mające na celu osiągnięcie i utrzymanie utraty wagi.
Dostawca opieki zdrowotnej może specjalizować się w bariatryce, ale niekoniecznie jest chirurgiem.
Dietetykiem specjalizującym się w bariatryce byłby ktoś, kto specjalizuje się w pomaganiu pacjentom w zapobieganiu lub zwalczaniu otyłości, tak jak terapeuta specjalizujący się w bariatryce zapewniałby usługi terapeutyczne tym samym osobom. Wiele dziedzin opieki zdrowotnej może mieć osoby, które specjalizują się w bariatryce.
Najczęstszym zastosowaniem terminu "bariatria" jest odniesienie do dziedziny medycyny, która leczy otyłość z opcjami chirurgicznymi. Chirurgia bariatryczna obejmuje zabiegi mające na celu czasowe lub stałe zmniejszenie rozmiaru żołądka lub zmniejszenie ilości pożywienia, które można strawić i wykorzystać jako kalorie w ciele. Niektóre procedury bariatryczne wykonują obydwie te czynności, na przykład zasmarkanie, czyli procedurę, która zmniejsza wielkość żołądka i zmniejsza ilość kalorii, które organizm może przyswoić.
Chirurdzy Bariatryczni: edukacja i certyfikacja
Lekarze praktykujący medycynę bariatryczną w USA mogą uzyskać certyfikat American Board of Obesity Medicine (ABOM).
Zwykle lekarz kończy rezydencję w zakresie medycyny rodzinnej, chorób wewnętrznych lub ogólnej chirurgii przed kontynuowaniem dodatkowych szkoleń w celu uzyskania certyfikatu ABOM.
Chirurgów bariatrycznych są lekarze przeszkoleni w chirurgii, w tym bariatrycznych procedur chirurgicznych. Non-chirurg praktykujący specjalizujący się w leczeniu otyłości są znani jako bariatricians.
Oprócz radzenia sobie z otyłością, bariatrzy są zwykle dobrze zaznajomieni z chorobami towarzyszącymi, które często występują obok otyłości, w tym cukrzycy , zapalenia stawów i chorób serca.
Metody leczenia nie chirurgicznego
Podczas gdy bariatrycy zazwyczaj koncentrują się na niechirurgicznych interwencjach w leczeniu pierwszego rzutu, badania sugerują, że mają one jedynie ograniczony krótkoterminowy sukces i bardzo słaby długoterminowy sukces. Wczesne interwencje mogą obejmować monitorowanie diety, ustrukturyzowane programy ćwiczeń i intensywne terapie behawioralne w celu nakierowania i naprawienia złych nawyków żywieniowych.
Można również stosować leki. Pomiędzy nimi:
- Belviq (lorkaseryna) hamuje apetyt poprzez aktywację receptora serotoninowego, który reguluje aktywność jelit.
- Preparat Byetta (eksenatyd) stosuje się w leczeniu cukrzycy typu 2, ale może również promować utratę wagi poprzez spowolnienie opróżniania żołądka i sprawienie, że osoba czuje się pełniejsza.
- Glucophage (metformina) jest również stosowany u chorych na cukrzycę, ale może również zmniejszyć masę ciała, zmniejszając ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę, jednocześnie zwiększając wchłanianie glukozy w mięśniach.
- Qsymia (fentermina i topiramat) łączy stymulant apetytu z lekiem przeciwdrgawkowym, który uważa się za przyczyniający się do utraty wagi.
- Xenical (orlistat) zmniejsza wchłanianie tłuszczu w jelitach poprzez hamowanie enzymów trzustkowych rozkładających tłuszcz.
Chirurgiczne leczenie otyłości
Chirurgia bariatryczna jest jedną z głównych funkcji w medycynie bariatrycznej. Chirurdzy bariatryczni potrzebują stypendium trwającego rok lub dłużej po zakończeniu rezydencji ogólnej. To zaawansowane szkolenie zapewnia praktyczne doświadczenie w wykonywaniu różnych typów operacji utraty wagi.
Chirurgia bariatryczna jest ogólnie rozważana u osób, których wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 40 kg / m 2 lub więcej, u których nie powiodły się interwencje nieoperacyjne.
Wśród opcji chirurgicznych:
- Regulowane opasanie żołądka (znane również jako opaska biodrowa) wykonuje się laparoskopowo i obejmuje zastosowanie nietrwałego opaski silikonowej, która ogranicza rozmiar żołądka.
- Operacja pomostowania żołądka (najczęstszą postacią jest obejście Roux-en-Y) ma na celu zmniejszenie ilości jedzenia, jaką osoba może zjeść, odcinając część żołądka.
- Balon żołądkowy jest minimalnie inwazyjną techniką polegającą na umieszczeniu w żołądku deflowanego balonu, który jest następnie napompowywany w celu zmniejszenia przestrzeni żołądkowej.
- Rękawowa gastrektomia (znana również jako rękaw żołądka) obejmuje nieodwracalne zmniejszenie żołądka o około 15 procent poprzez usunięcie części organu podobnej do rękawa.
- Gastroplastyka z paskami pionowymi (znana również jako zszywanie żołądka lub procedura Masona) polega na stałym zszyciu żołądka w celu utworzenia mniejszego worka żołądka.
Słowo od
Specjalność bariatryczna jest dość nowa, ale poczyniono ogromne postępy w leczeniu otyłości, zarówno w chirurgii, jak i bez. W przypadku osób otyłych dostępnych jest wiele rodzajów leczenia, od interwencji dietetycznych po zabiegi chirurgiczne w celu zmniejszenia kalorii dostępnych dla organizmu. Dla osób otyłych i chcących stracić nadmiar tłuszczu, dostępnych jest wiele opcji.
> Źródło:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kashyap, S. i in. "Chirurgia bariatryczna a niechirurgiczne leczenie otyłości: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych." BMJ . 2013; 347: f5934. DOI: 10,1136 / bmj.f5934.