Chirurgia bariatryczna to termin odnoszący się do wielu procedur chirurgicznych opracowanych w celu leczenia otyłości i chirurgicznego wywoływania utraty wagi. Jedną z tych procedur jest opaska żołądkowa.
Jak to działa
Opaska żołądkowa - określana jako "lap-band" po wykonaniu laparoskopowym - jest formą chirurgii bariatrycznej. W procedurze opaski żołądkowej, która jest zwykle wykonywana laparoskopowo , wokół żołądka umieszcza się opaskę, dzieląc żołądek na dwie torebki: małą górną saszetkę umieszczoną powyżej opaski i większą dolną torebkę poniżej opaski.
Mała saszetka ogranicza ilość jedzenia, które można zjeść na jednym siedzeniu, a tym samym powoduje uczucie pełności z mniejszą ilością jedzenia.
Opaska może być regulowana przez wstrzyknięcie lub usunięcie z niej soli fizjologicznej, zmniejszając lub zwiększając rozmiar otworu między dwiema częściami żołądka. Opaska jest zdejmowana i nie zmienia na stałe anatomii żołądka ani przewodu pokarmowego.
Opaska żołądkowa należy do kategorii "restrykcyjnych" zabiegów chirurgicznych odchudzających, ponieważ zmniejsza lub ogranicza efektywną zdolność żołądka do przyjmowania pokarmu.
Skuteczność
W systematycznym przeglądzie badań, które zostały opublikowane do tej pory, jedna grupa naukowców stwierdziła, że odnotowana nadwyżka masy ciała przy opaskowaniu żołądka wynosiła średnio 45%, przy spadku częstości cukrzycy typu 2 o 28,6%. Zmniejszenie częstości występowania nadciśnienia tętniczego (wysokie ciśnienie krwi) wyniosło 17,4% z opaską żołądkową, a zmniejszenie hiperlipidemii (wysoki poziom cholesterolu) wyniosło 22,7%.
Liczby te były mniejsze niż te obserwowane w przypadku zabiegu obejścia żołądka i żołądka.
Pomimo dotychczasowych dowodów, potrzebne są długoterminowe badania kontrolne, ponieważ żadne badania dotyczące chirurgii bariatrycznej nie wskazują na wyniki dłuższe niż pięć lat. Tak więc, chociaż początkowe liczby utraty masy są znane, nie wiadomo, jak wiele utrata wagi utrzymuje się przez siedem, dziesięć lat lub nawet dłużej.
Skutki uboczne
Według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej, niektóre skutki uboczne, takie jak "syndrom dumpingu" i biegunka, związane z innymi procedurami chirurgii bariatrycznej, takimi jak obejście żołądka, nie powinny być związane z laparoskopowym regulowanym opaskowaniem żołądka. Jednak zaparcie może występować częściej.
Pacjenci z opaską żołądkową mogą również doświadczać dysfagii (trudności w połykaniu), szczególnie po zespoleniu opaski lub "skorygowaniu".
W przypadku restrykcyjnych procedur utraty wagi, takich jak opaska żołądkowa, zespół złego wchłaniania nie występuje, ponieważ zjedzona żywność w końcu trafia z górnej torebki do dolnej torebki, gdzie następnie jest wchłaniana normalnie, gdy przechodzi przez jelita cienkiego i reszta układu trawiennego.
Jednak ze względu na zmniejszone spożycie pokarmu (co jest przecież punktem tego zabiegu), mogą wystąpić niedobory żywieniowe, a co najmniej zaleca się, aby pacjenci z chorobą żołądka przyjmowali codziennie kompletny multiwitaminę. Inne suplementy żywieniowe mogą być zalecane w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta, a bliska kontrola u lekarza jest niezbędna.
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Bariatrycznej Komisja ds. Edukacji Publicznej / Zawodowej. Chirurgia bariatryczna: problemy pooperacyjne. Opublikowano w lutym 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. Aktualny stan dowodów na operację bariatryczną. Redakcyjny. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, i in. Długoterminowa obserwacja po operacji bariatrycznej: przegląd systematyczny. JAMA 2014; 312: 934-942.