Co robi i jak go wziąć
Jeśli lekarz przepisał lek Metformin na cukrzycę lub inne zastosowanie, czym dokładnie jest ten lek i jak działa? Jaki jest najlepszy sposób, aby go zmniejszyć, aby zmniejszyć skutki uboczne? Jakie niepożądane skutki możesz doświadczyć i dlaczego ważne jest, aby być tego świadomym?
Przegląd
Według American Diabetes Association Standards of Care, Metformina, jeśli jest tolerowana, jest preferowanym początkowym doustnym lekiem na cukrzycę dla cukrzycy typu 2, ponieważ jest najbardziej skuteczna.
W przeciwieństwie do osób z cukrzycą typu 1 , osoby z cukrzycą typu 2 wytwarzają insulinę. Problem polega na tym, że albo nie wytwarzają wystarczającej ilości insuliny, albo insulina, którą wytwarzają, nie jest efektywnie wykorzystywana. Metformina jest lekiem o neutralnym ciężarze, który pomaga organizmowi w stosowaniu insuliny. Masa neutralna oznacza, że nie wiąże się z przyrostem masy ciała (lub utratą), podobnie jak wiele innych leków na cukrzycę.
Jednak, podobnie jak wszystkie leki, metformina może wywoływać pewne działania niepożądane, z których niektóre są ważne.
Jak to działa
Metformina należy do grupy leków zwanych biguanidami , które pochodzą z francuskiego bzu. Metformina pomaga obniżyć poziom cukru we krwi dzięki stosowaniu insuliny i zmniejszeniu insulinooporności (co zwiększa wrażliwość organizmu na insulinę).
Wiele osób z cukrzycą typu 2 posiada nadmiar komórek tłuszczowych, które uniemożliwiają działanie insuliny, co ostatecznie powoduje, że komórki stają się odporne na insulinę. Kiedy komórki stają się odporne na insulinę, insulina nie jest w stanie kierować cukru z krwioobiegu do komórek, aby zużywać energię, a zamiast tego cukier pozostaje we krwi.
W rezultacie, wątroba reaguje wytwarzaniem większej ilości cukru, ponieważ uważa, że organizm potrzebuje jej na paliwo, a trzustka reaguje wytwarzaniem większej ilości insuliny. Kończysz z wysokim poziomem cukru we krwi i wysokim poziomem insuliny. Metformina pomaga przywrócić normalność poprzez zwiększenie wrażliwości na insulinę i zmniejszenie produkcji cukru wytwarzanego przez wątrobę.
Inne zastosowania
Oprócz stosowania w leczeniu cukrzycy, metformina jest czasami stosowana "poza wskazaniami" w zespole policystycznych jajników (PCOS) jako pomoc w płodności, jako dodatek wspomagający odchudzanie lub w leczeniu cukrzycy ciążowej. Obecnie prowadzone są badania nad możliwym zwiększeniem przeżywalności osób z kilkoma nowotworami, takimi jak rak płuc, rak sutka i rak pęcherza moczowego, leczonych metforminą. Inne badania wykazały, że metformina jest ukierunkowana na wiele szlaków wzrostu raka. Metformina jest również badana pod kątem jej wpływu na tarczycę, ponieważ wydaje się, że zmniejsza ryzyko rozwoju nowotworów, guzków tarczycy i raka tarczycy.
Kiedy należy go wziąć
Zaleca się przyjmowanie leku Metformin z posiłkami, ponieważ zarówno zwiększa wchłanianie w żołądku, jak i zmniejsza skutki uboczne - skurcze żołądka, biegunkę i nudności. Zazwyczaj większość osób, które są nowicjuszami w Metforminie, zajmie je największym posiłkiem. Aby pamiętać o przyjmowaniu leku Metformin, należy go przyjmować codziennie o tej samej porze.
Uruchamianie Metforminy
Metformina to lek, który należy zwiększać lub stopniowo zwiększać, aby złagodzić uczucie dyskomfortu żołądkowego po jego pierwszym uruchomieniu. Czas, jaki to zajmie, będzie zależeć od tego, co zaleci pracownik służby zdrowia i jak zareagujesz na lek (lek ma kilka dawek).
Na przykład osoba, która jest nowa w firmie Metformin i została przepisana 2000 mg dwa razy na dobę, może rozpocząć od przyjmowania 500 mg raz dziennie z kolacją przez tydzień. W drugim tygodniu zabierze 500 mg ze śniadaniem i 500 mg z kolacją. W trzecim tygodniu zabierze 1000 mg z kolacją i 500 mg ze śniadaniem. A w czwartym tygodniu będzie jej terapeutycznym celem - zabranie 1000 mg ze śniadaniem i 1000 mg z kolacją.
Przez cały czas miareczkowania należy monitorować stężenie cukru we krwi. Jeśli wystąpią małe stężenie cukru we krwi lub jakiekolwiek inne działania niepożądane, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym, aby odpowiednio dostosować leczenie.
W razie wątpliwości - zawsze pytaj.
Skutki uboczne
Największy problem ze strony ludzi związanych z Metforminą polega na tym, że powoduje ona gaz i biegunkę. Można to często zmniejszyć, stopniowo zwiększając dawkę. Jeśli masz do czynienia z biegunką lub gazem, skontaktuj się z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz leki prawidłowo.
Jeśli u pacjenta występują uporczywe działania niepożądane, takie jak gaz czy biegunka, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w sprawie przedłużonej wersji tego leku - jest to wydana na czas wersja leku, która może pomóc w zapobieganiu niepożądanym działaniom żołądkowo-jelitowym. Wersja o przedłużonym wydaniu jest zwykle przyjmowana raz dziennie z wieczornym posiłkiem.
Inne działania niepożądane Metforminy
W przeciwieństwie do wielu metod leczenia cukrzycy, Metformina nie powoduje hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi). W przeciwieństwie do wielu leków przeciwcukrzycowych typu 2 , Metformina nie powoduje zwiększenia masy ciała, a nawet może pomóc w utracie wagi.
Niektóre działania niepożądane leku Metformin mogą być poważniejsze. Jednym z tych efektów jest kwasica mleczanowa. Chociaż najnowsze badania sugerują, że jest to rzadkie schorzenie, które może nie być bezpośrednio związane z metforminą, ryzyko kwasicy mleczanowej jest zwiększone zarówno u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, jak iz tymi z chorobą wątroby.
Kwasica mleczanowa występuje, gdy kwas mlekowy gromadzi się we krwi i jest spowodowany przez organizm, który musi metabolizować cukry bez obecności tlenu zamiast tlenowego. U osób nieotrzymujących leku Metformin może rozwinąć się kwasica mleczanowa spowodowana intensywnym wysiłkiem fizycznym, poważną chorobą, urazem lub toksycznością leku.
Objawy kwasicy mleczanowej związane z lekiem Metformin mogą być łagodne lub ciężkie i mogą obejmować duszność, obrzęk, osłabienie i ból mięśni. Jeśli wystąpią takie objawy podczas przyjmowania leku Metformin, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Jeśli kwasica mleczanowa nie zostanie poddana leczeniu, może to doprowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci (zatrzymanie akcji serca).
Metformina może powodować niedobór witaminy B12 , powikłanie określane jako "niedokrwistość złośliwa" i może prowadzić do trwałego uszkodzenia neurologicznego. Niedobór witaminy B12 wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem udarów . Wczesne objawy niedoboru witaminy B12 mogą obejmować anemię, dzwonienie w uszach i depresję. W przypadku osób stosujących metforminę ważne jest monitorowanie poziomu witaminy B12, aby uniknąć niedoboru witaminy przed wystąpieniem niedoboru witaminy B12.
Popularne imiona
Metformina może mieć kilka nazw, co dla wielu osób jest mylące. Typowe nazwy Metformin obejmują:
- Fortamet
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
Metforminę można również łączyć z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Jeśli nie masz pewności, co bierzesz lub jak działają twoje leki, powinieneś zapytać swojego lekarza:
- Actoplus Met (zawierający metforminę, pioglitazon)
- Avandamet (zawierający metforminę, rozyglitazon)
- Glucovance (zawierający Metformin, Glyburide)
- Invokamet (zawierający Metformin HCl / Canagliflozin)
- Janumet (zawierający metforminę, sitagliptynę)
- Janumet XR (zawierający metforminę, sitagliptynę)
- Jentadueto (zawierający metforminę, linagliptynę)
- Kazano (zawierający Metformin / Alogliptynę)
- Kombiglyze XR (zawierający Metforminę, Saxagliptynę)
- Metaglip (zawierający Metformin, Glipizyd)
- Prandimet (zawierający Metformin, Repaglinide)
- Synjardi (zawierający Metformin, Jardiance)
- Xi Guo XR ( zawierający HCl metforminy, Dapagliflozynę)
Słowo od
Metformina to doskonały wybór leków dla osób z cukrzycą typu 2 i jest zalecana jako preferowany lek rozpoczynający się w momencie diagnozy dla tych, którzy nie mają przeciwwskazań (powody, dla których nie należy stosować leku). W oparciu o mechanizm działania nie jest skuteczne u osób z cukrzycą typu I. Metformina działa w celu zmniejszenia insulinooporności oprócz innych mechanizmów działania. W przeciwieństwie do wielu leków przeciwcukrzycowych, nie powoduje przyrostu masy ciała i nie ma skutków ubocznych hipoglikemii , które mogą być bardzo poważne.
Działania niepożądane takie jak biegunka i gaz są powszechne podczas rozpoczynania leczenia, ale często można je złagodzić, ostrożnie zwiększając dawkę w górę w pewnym okresie czasu. Mniej powszechne, ale prawdopodobnie poważne działania niepożądane mogą obejmować kwasicę mleczanową i niedobór witaminy B12. Znajomość możliwych objawów kwasicy mleczanowej i monitorowania B12 może zrekompensować najpoważniejsze komplikacje.
Podczas gdy metformina jest doskonałym wyborem w leczeniu cukrzycy typu 2, podejście do stylu życia, takie jak zdrowa dieta i zmniejszenie masy ciała (u osób z nadwagą) to najważniejsze sposoby radzenia sobie z opornością na insulinę i uniknięcia możliwych długofalowych konsekwencji cukrzycy.
> Źródła:
> American Diabetes Association. Standardy opieki medycznej w cukrzycy -2017 Skrócone dla dostawców opieki podstawowej.
> Chapman, L., Darling, A. i J. Brown. Związek pomiędzy występowaniem niedoboru witaminy B12 u pacjentów cierpiących na cukrzycę typu 2: systematyczny przegląd i metaanaliza. Cukrzyca i metabolizm . 2016. 42 (5): 316-327.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: Mc Graw-Hill Education, 2015. Print.
> Lalau, J., Kaibaf, F., Protti, A. i in. Kwasica mlekowa związana z metforminą (MALA): ruch w kierunku nowego paradygmatu. Cukrzyca, otyłość i metabolizm . 2017 17 kwietnia. (Epub przed wydrukiem).
> Thomas, I. i B. Gregg. Metformina; Przegląd jej historii i przyszłości: od bzu do długowieczności. Cukrzyca dziecięca . 2017. 18 (): 10-16.